非银金融行业研究框架分析 行业概述 - 保险行业商业模式基于大数定理集中个体风险并进行概率分布定价[2] - 盈利模型依赖三大核心要素：利差、死差和费差[1][3] - 利差反映投资能力(投资收益率与保单定价利率之差)[4] - 死差反映精算能力(实际死亡率与预设概率偏离)[5] - 费差反映运营能力(实际成本与预期费用差异)[6] 会计准则影响 - IFRS17准则引入"保险服务收入"和"保险服务费用"概念，将保费收入均摊至保障期[1][11][12] - IFRS9准则明确金融资产分类，提高利润表反映真实经营能力[1][13] - 权益类资产入账FAOCI账户前提是获取红利或股息[14] - 大量资产以交易性金融资产形式进入FATPL，放大报表波动性[15][16] 估值框架 - 寿险公司估值核心是内涵价值(EV)=净资产+存量保单价值[18] - 新业务价值(NBV)=新单保费×新业务价值率(NBV margin)[19] - 影响因素：产品品类(重疾险NBV margin高于年金型)、销售渠道(代理人渠道高于银行)、保障期限(长期高于短期)[19] - 代理人数量和质量直接影响新单保费(数量×人均件数×件均保费)[20] 关键影响因素 利率环境 - 10年期国债收益率与保险公司PEV估值显著正相关[1][22][23] - 2025年负债成本1.99% vs 投资端假设4.5%[22] - 收益率走低降低实现精算假设可能性[22] - 监管调降定价利率从4.025%(2018-19)→3.5%→3.0-2.5%(2024)→1.99%[28] 市场联动 - 固收市场：10年期国债收益率直接影响估值[23] - 权益市场：IFRS9增加利润表波动性，与指数同向变动强化[23] - 2024年"国九条"要求险资加配权益类资产[23] 行业趋势变化 - 销售模式从供给驱动(2017-21重疾险)→需求驱动(2021后理财险)[24][26] - 重疾险渗透率趋近饱和[24] - 理财险需要高等级精英代理人[26] - 疫情低息环境提升保险产品相对竞争力(年金型产品保证利率优势)[25] - 行业优化代理人队伍，专注价值而非规模[27] 投资逻辑 - 当前关注投资端而非负债端增速[29] - 交易利差损风险收窄(负债端成本下行+国债收益率潜在回升)[29] - 保险股具强贝塔属性，作为指数看涨期权配置[29]

保险资金投资动向 - 近期A股市场在3600点关口震荡，保险资金以"举牌大户"姿态成为市场焦点，前5月险资密集举牌银行股达8次，平安系独占6席，邮储、招行等高股息标的成为资金避风港 [1] - 普通型人身险预定利率研究值已降至1.99%，较此前下调14个基点，30年期国债收益率从2018年的4.3%滑落至1.8%，保险资金面临前所未有的资产配置压力 [1] - 险资通过权益投资寻找收益替代方案，利率下行引发的资产配置革命正在改写保险股的投资逻辑 [1] 保险行业格局 - 中国保险市场呈现财产险与寿险双轨并行的格局，2024年中国人保财险、平安财险等六大非寿险公司合计占据70%的市场份额 [2] - 财产险业务覆盖汽车保险、农业保险、短期健康险等多元场景，盈利更依赖风险定价能力与成本控制 [2] - 2024年中国人寿、平安寿险等七大公司贡献46%的保费规模，产品涵盖寿险、养老金、医疗险等 [4] 寿险公司盈利模式 - 投资利差是中国寿险公司的核心利润引擎，储蓄型产品在低风险偏好环境下需求激增，银保渠道成为主要销售场景 [6] - 死亡率/发病率利差体现保障型产品的价值，重疾险、定期寿险等保障型产品通过代理渠道销售 [6] - 费用利差在中国市场更具特殊性，大型公司凭借规模效应，费用优化能力更强 [6] 再保险市场 - 2023年国内再保险企业占据72%市场份额，中国再保险以49%的占比领先，外资再保险公司占28% [7] 保险行业基本面改善 - 2025年一季度普通型人身保险产品预定利率研究值降至2.13%，二季度进一步降至1.99%，推动新业务负债成本持续走低 [8] - 分红险的保底收益仅比传统险低25个基点，预计新单业务结构将加快向分红险倾斜 [9] - 当前内资险企的PEV普遍低于1倍，处于历史低位，上市险企的实际投资收益率中枢(2024年净投资收益率均值3.6%)显著高于PEV隐含假设(介于2.04%-3.18%) [9] 保险股估值修复潜力 - A股上市险企中，中国太保和中国人保属于相对明显被低估；H股上市险企中，中国太保、中国人保和阳光保险属于相对明显被低估 [9] - 政策明确鼓励保险资金发挥耐心资本作用，加大入市力度以稳定市场，险企将增加对价值型和科技成长型权益资产的配置 [11] - 保险行业当前的基本面改善与估值低位的组合，与银行股过往因利差改善、估值修复引发的上涨逻辑存在相似性 [11]

互联网保险行业现状 - 互联网保险依托网站、移动App或社交媒体等平台，实现投保到理赔全流程在线服务，便捷优势受消费者青睐，销量逐年攀升 [1] - 部分消费者反映存在"投保容易理赔难"等问题 [1] - 上海消保委联合复旦大学课题组测评发现涉及消费者权益保护的典型问题 [1] 产品名称与宣传问题 - "个人百万综合意外险"宣传页面突出"意外医疗、伤残、猝死""保障更全面"等，给消费者百万保障印象 [2] - 实际保障责任显示"意外身故或残疾保险金"仅10万元、意外医疗补偿保险金仅1万元 [2] - "百万"保额仅指飞机意外身故或残疾，与宣传的"百万综合意外"差距显著 [2] 信息披露与保障不符 - 重疾险销售页面突出"不限健康状况不受历史疾病影响""不再因带病被拒保"等卖点 [3] - 实际保障与销售宣称不符，存在误导 [3] - 线上信息披露形式合规但通过设计使消费者难以察觉关键信息，损害知情权 [3] 测评范围与发现 - 测评涉及10家主流互联网保险销售平台、35家保险公司共150款产品（医疗险80款、重疾险30款、意外险40款） [3] - 主要问题包括产品名称歧义、信息披露不全、营销文案不规范、人工客服缺失等 [3]

人身险预定利率调整 - 普通型人身险产品预定利率研究值从2.13%降至1.99%，下探14个基点 [2] - 普通型保险产品预定利率最高值从2.5%下调至2.0%，分红型从2.0%降至1.75%，万能型最低保证利率从1.5%降至1.0% [2] - 预定利率上限调整触发机制为连续两季度比研究值高25个基点及以上，当前分别超限12个基点和26个基点 [3] - 调整后人身险定价利率将低于1999年2.5%的上限，创历史新低 [4] 险企应对措施 - 中国人寿、中国平安、中国太保等险企公告将于8月31日24时完成调整 [3] - 险企已提前准备多套不同预定利率的产品方案，普通型产品直接准备2.0%版本 [8][9] - 分红险预定利率上限仅下调25个基点至1.75%，高于分析师预期的1.5% [10] - 部分险企如同方全球人寿已率先将分红险预定利率上限下调至1.5% [9] 行业转型趋势 - 预定利率下调推动行业加速向分红险转型 [1][10] - 分红险在部分大型险企寿险总保费中占比超50%，新单保费占比达80%以上 [12] - 中国平安预计全行业分红险占比将超50% [11] - 转型分红险可降低刚性负债成本，增强产品吸引力 [10] 市场影响分析 - 预定利率下调导致普通型储蓄类产品未来现金价值下降，重疾险等保障型产品保费上涨 [6] - 2024年上市险企资金成本平均为2.7%，较2023年优化70个基点，其中45个基点来自预定利率下调 [6] - 预定利率下调主要原因为防范利差损风险，债券票面利率走低压缩新增投资收益空间 [6] - 行业对"炒停售"能否提振新单保费存在分歧，部分认为刺激作用趋弱 [7]

理赔是保险保障作用最直接的体现，因此备受业内人士和消费者关注。近期，中国人寿寿险公司、太平 人寿、平安人寿、太保寿险、新华保险、泰康人寿等10余家头部寿险公司相继发布2025年上半年理赔报 告。报告普遍显示，人身险业整体赔付规模持续扩大，服务效率显著提升，数字化、智能化理赔模式已 成为行业标配，部分公司小额理赔实现"秒级"到账，极大提升了消费者的体验。 获赔率保持高位 数据显示，上半年，头部险企的理赔成绩单分量十足，保障底色更显厚重。中国人寿寿险公司上半年赔 付件数超1214万件，赔付金额超302亿元；平安人寿赔付237.7万件，赔付金额206.2亿元，平均日均赔付 1.31万件，赔付金额1.14亿元；太保寿险赔付194.7万件，赔付金额99.2亿元，平均日均赔付约5481万 元；新华保险赔付总件数241万件，累计赔付金额73亿元，日均赔付1.34万件，赔付金额4065万元。 以平安人寿为例，其上半年引入深潜（DeepSeek）模型打造的智能审核新引擎，对理赔中的审核环节 进行智能升级，实现93%的自动审核理赔案件在60秒内完成精准责任判定，最快赔付仅需8秒。2025年3 月，东莞的李女士因肺炎住院，通过平安 ...

健康险公司与寿险公司的比较 - 健康险公司主要提供医疗险、疾病险、失能收入损失保险和护理保险等健康相关产品，不销售寿险产品 [1] - 寿险公司可销售寿险、年金险、储蓄险、重疾险和意外险等多种人身保险产品 [1] - 在中国寿险公司被允许经营部分健康类保险业务 [1] 购买条件差异 - 健康险公司对投保人健康状况要求严格，慢性病患者可能被加费或拒保，投保年龄上限较低，高风险职业限制多 [2] - 寿险公司对健康状况要求相对宽松，除非严重疾病一般不影响投保，年龄上限较高，职业限制较少 [2] 监管与安全性 - 寿险公司和健康险公司都受保险法约束，需缴纳保险保障基金 [3] - 健康险公司还需遵循《健康保险管理办法》等规定 [2] 破产处理机制 - 寿险公司破产时，人寿保险合同和责任准备金必须转让给其他寿险公司，无人接盘则由监管机构指定接手 [3] - 长期健康险产品如终身重疾险、护理险等破产后通常不会失效 [4] - 短期健康险如一年期医疗险可能进入清算程序，保险保障基金对个人损失5万元以下全额救助，超出部分救助90% [4] 行业整体安全性 - 寿险和健康险公司破产概率很低，破产后保单通常由其他公司接手 [6] - 保险监管体系通过多重机制确保投保人利益 [6]

行业整体特征 - 2025年上半年人身险行业呈现赔付规模持续扩大、科技赋能驱动效率提升、服务温度与普惠属性增强三大特征 [2] - 行业前5月赔付支出达1.17万亿元同比增长9.91%其中人身险赔付8019亿元财产险赔付3638亿元 [4] - 10家披露数据的险企上半年赔付总额超700亿元中国人寿以302亿元赔付金额居首平安人寿以206.2亿元位列第二 [3] 公司赔付数据 - 中国人寿获赔率99.6%完成1214万件赔付件均重疾赔付约4万元 [3][9] - 平安人寿重疾险理赔金额占比50%件均赔付约8万元医疗险理赔件数占比92% [9] - 新华保险理赔时效缩短至0.72天小额医疗险理赔仅需0.37天 [5] - 中邮保险理赔金额同比增50%服务客户量同比增200%医疗险案件占比超70% [4][9] 科技赋能成效 - 中国人寿试点医保商保融合快赔服务实现25%案件无人工处理 [5] - 富德生命人寿通过数字化手段将案均支付周期缩短至1.16天件均审核时效0.34天 [5] - 多家公司实现小额医疗险理赔时效压缩至1天以内 [5] 普惠服务进展 - 中国人寿服务乡村人口224万人次赔付79亿元"重疾一日赔"完成11.4万件赔付 [7] - 太保寿险提供近2000次上门服务为3000名客户开通重疾绿色通道 [7] - 中邮保险为农民等群体提供686万人次覆盖5.6万亿元风险保额 [7] 产品结构特征 - 重疾险与医疗险构成核心赔付板块重疾险理赔金额占比普遍达30%-50%但件均赔付金额仅为治疗成本的20%-40% [9] - 医疗险理赔件数占比高达70%-92%但金额占比普遍低于30% [9] - 行业重疾保障缺口显著癌症等治疗费用20-50万元远超当前4-8万元的平均赔付 [9] 政策动态影响 - 医保与商保药品目录协同调整将提升创新药可及性推动健康险向全周期管理转型 [10] - 普惠金融高质量发展方案拟将保险服务覆盖纳入监管评价体系 [8]

行业现状与问题 - 重疾险合同条款晦涩难懂，存在"白马非马"式条款构筑理赔高墙，导致赔付如同开盲盒 [2] - 保险推销时承诺"确诊即理赔"，但实际理赔时设置诸多障碍，如要求特定并发症或非常规治疗手段 [2] - 法院判决显示，保险条款对重疾定义附加多重限制条件，导致公众理解的重疾不被认可，理赔纠纷频发 [2] - 部分保险公司通过压缩赔付空间维持利润，在合同中暗设条款或设定严苛疾病标准以减少理赔 [3] 解决方案与改进方向 - 保险公司需从产品设计源头入手，建立动态调整机制，使疾病定义与医学发展同步更新 [3] - 优化赔付流程，减少不必要的证明材料和审核环节，从设限拒赔转向主动服务 [3] - 创新服务模式，将健康管理纳入服务链条，如提供定期体检、慢性病干预等服务，降低赔付概率同时提升客户健康水平 [4] - 监管部门需明确重疾定义的医学合理性，规范模糊表述和隐性免责条款，杜绝"白马非马"式文字游戏 [4] - 强化保险销售环节全流程监管，避免轻说明、重推销等乱象，确保投保人清晰知晓权益边界 [4] 行业意义与发展前景 - 重疾险是基本医疗保险的有力补充，在人口老龄化和慢性病发病率攀升背景下作用日益重要 [4] - 规范重疾险利于构建多层次、立体化的保障网络，为患者提供更全面优质的医疗保障 [4]

高净值人群定义与规模 - 高净值人群定义为家庭可支配资产在600万人民币以上的人群，中产阶层为200万至600万人民币 [3] - 2024年中国富裕家庭规模微降至512.8万户（同比-0.3%），其中3000万美元国际超高净值家庭数同比下降2.3% [18] - 招商银行数据显示金葵花用户（日均资产50万以上）达523.57万户（+12.8%），私人银行客户（1000万以上）16.9万户（+13.6%） [18][21] 财富传承方式 - 67%高净值人群选择遗嘱传承，54%通过保险产品规避纠纷，仅12%-20%使用信托或家族办公室 [8] - 房地产仍是核心资产之一，2024年30个重点城市3000万以上高端住宅成交4356套（+65%），70%购房动机为资产保值 [14][16] 财富分布特征 - 金葵花用户人均资产管理规模连续两年稳定在233万元，但财富集中度加剧：2.5%用户持有177倍于普通客户的资产 [25][26] - 高净值人群财富增速显著高于普通用户，6年复利达122%（普通用户58%） [26] 投资与消费偏好 - 资产配置中50%选择稳健型投资，30%追求高风险高收益，95%已配置保险产品（29%将保险作为重点配置） [30][32][33] - 消费欲望评分达79.7分（中产76分），月消费3万以上比例显著提升，健康需求位列首位（65%占比，较2021年+9%） [38][45] - 消费趋势转向"静奢"：减少炫耀性消费，注重私密旅行（日本为热门目的地），健康投资涵盖医疗、干细胞等高端服务 [42][47][51] 行业动态与市场表现 - 高端住宅市场一线城市占比94%，上海表现突出，稀缺配套楼盘更受追捧 [14][16] - 保险行业深度渗透高净值客群，人寿、医疗、重疾险为主要配置品类 [32] 社会财富结构观察 - 普通富裕阶层持续扩容（金葵花用户年增12%），但超高净值家庭数量收缩 [20][22] - 财富增长分化明显，头部人群增速是普通用户两倍以上 [26]

行业动态 - 7月中下旬全行业正在等待最新一期预定利率研究值的发布，各公司正积极准备新产品以确保新老产品无缝衔接[3] - 新产品预定利率调整面临两难选择：以-0.25%幅度小步下调至1.75%或一步到位降至1.5%，不同选择将影响产品竞争力[3] - 部分公司可能同时准备1.5%和1.75%两套方案，根据市场反应灵活选择[3] 产品定价趋势 - 2021年新旧重疾定义切换导致保费实际上涨，甲状腺癌被剔除出重疾范围，轻症保费上涨且豁免条款大幅调整[7] - 2023年8月预定利率从3.5%降至3.0%，保费涨幅尚在可接受范围[8] - 2023年9月预定利率从3.0%降至2.5%，儿童重疾险保费普遍上涨30%-40%[8] - 即将到来的9月调整可能将预定利率从2.5%降至2.25%或2.0%，叠加报行合一和发生率恶化，部分公司面临产品开发困难[8] 重疾险市场变化 - 每次预定利率调整都伴随重疾险费率上涨，且随着年龄增长和健康状况恶化，实际涨幅可能超过费率表数字[5] - 当前是购买重疾险的重要窗口期，建议保额未达100万的消费者把握机会[6] - 预定利率下调叠加报行合一和发生率恶化，未来产品定价面临更大压力[8] 消费者行为分析 - 消费者容易将当前产品价格与历史低价比较，但实际应关注产品价值而非单纯价格[8] - 重疾险的核心价值在于用确定的小额投入抵御未来不确定的大额医疗支出风险[9] - 消费者对"保费倒挂"的担忧存在认知偏差，任何缴费阶段都可能发生理赔[9][24] 行业服务趋势 - 保险服务价值日益凸显，专业陪诊等增值服务能显著提升客户体验[18][22] - 医疗资源紧张环境下，保险提供的专属服务能帮助客户获得更好医疗资源[16][20] - 高端医疗服务正成为保险产品的重要差异化竞争点[21][22]