惠民保产品概述 - 惠民保是由地方政府部门指导、保险公司商业运作、居民自愿投保的城市定制型商业医疗保险，是对基本医疗保险的补充 [1] - 产品具有广覆盖、低保费、高保额的特点，近年来在全国100多个城市、地区推出，参保人数近2亿 [1] 假冒“屹腾惠民保”诈骗案详情 - 一款名为“屹腾惠民保障服务”的金融产品通过互联网、短视频、宣传单等多种渠道在全国大规模推广销售，年费根据不同地区从500元至1200元不等，宣称“低价格、无免赔门槛、可带病投保” [2] - 该产品运营主体为“大连屹腾惠民健康生态科技有限公司”，成立于2023年9月11日，未获国家金融监督管理总局批准，不具备经营保险业务资质 [2] - 公司伪造国家政府机关公文和医保局授权文件，谎称“经大连市政府报备”，营造合法合规假象，部分业务员在医院推销 [3] - 当投保人面临大额医疗支出时，公司以“病种不在理赔范围”、“未如实告知病史”等理由推诿拒赔 [3] - 公司在不到一年时间内，在河南、山东、黑龙江等10省15市设立分支机构，业务遍及全国30个省份 [3] - 投保人数高达7万余人，非法经营数额高达7100余万元 [2][3] - 2025年4月27日，大连专案组抓获犯罪嫌疑人23名，关停微信投保程序 [3] - 2026年1月20日，该案正式开庭审理 [3] 假冒保险的运作与识别特征 - 假冒“惠民保”常常夸大保障范围和赔付比例，进行虚假宣传 [3] - 假冒产品不具备真保险“高佣金”、返销售佣金的操作空间 [5] - 真正的“惠民保”由政府部门和医保局、保险公司通过官方渠道宣传，开放职工医保个账余额交纳保费，并由医保一站式结算 [4] - 真正的“惠民保”采取“保本微利”的运作逻辑，保证可持续经营，设有赔付起付线门槛或“特定医院限制”等条款 [4] - 消费者应通过当地专属的惠民保官方线上渠道或承保的保险公司官网、网点咨询购买，并可在保险公司官网、微信公众号、“金事通”APP等渠道查询保单 [6] 行业背景与建议 - 老百姓容易被假“惠民保”欺骗，主要因为有大病医疗费用担忧 [5] - 政府部门应加强AI、大数据技术对各种新骗术检测和预警，加大反诈骗宣传力度 [5] - 保险公司应加大对慢病、已病，老人、儿童、新市民等群体普惠保险开发力度，积极和政府部门合作开发医保个账专属健康保险 [5] - 保险公司应与医保商保数据对接合作开发产品和一站式理赔，包括开发对商保创新药目录和国内、海外创新药的保障责任、附加保险和单独保险 [5] - 近年来，无保险经营资质却冒用正规机构名义、推广“假保险”案件已发生多起 [5] - 某些第三方公司以低价、赠礼、返加油卡等方式诱导消费者购买“机动车安全统筹”服务，此类机构不是依法设立的保险公司，其合同亦不是保险合同 [5]