政策核心创新 - 江西省吉安市在全省率先推出医保监管新规《吉安市定点医药机构等相关人员失信风险防控机制十二条（试行）》[1][3] - 监管核心创新在于将监管焦点延伸至医药机构的“关键人员”，包括法定代表人、主要负责人、实际控制人[1][3] - 构建覆盖医保定点准入、信息变更、协议续签全流程的失信风险防控体系[1][3] 监管机制与流程 - 建立“新增准入必查、定点变更必查、协议续签必查”的全周期刚性约束[1][3] - 要求医药机构提交关键人员的信用行为承诺书，医保部门在受理后1个工作日内通过中国执行信息公开网、国家企业信用信息公示系统等平台进行交叉核查[1][3] - 全市每年至少开展一轮集中交叉核查，形成机构资质与人员信用同步审查、常态监控的闭环管理[1][3] 结果运用与规则 - 设立“一票出局”规则：申请机构相关人员若存在失信行为，将直接不予准入[2][4] - 定点机构相关人员若发生违法失信行为，医保经办机构将依法依规解除服务协议[2][4] - 措施将个人信用与机构医保资格绑定，旨在提升失信成本，形成震慑[2][4] 监管责任与共治格局 - 明确市县两级医保部门的监管责任，对履职不力或滥用职权的经办人员严肃追责[2][4] - 通过公开征集线索、落实举报奖励等方式，引导社会力量参与监督[2][4] - 着力构建行政监管与社会监督相结合的共治格局[2][4]