改革背景与核心模式 - 莱西市曾面临医疗卫生服务“洼地”困境 全市唯一缺少三级医院的县域 5家县级公立医院同质竞争 16家镇街卫生院及464家村卫生室能力薄弱 患者外流现象严重[6] - 2023年前依托公立医院改革与高质量发展示范项目 创新性开启“城市三级医院托管县域医共体”改革探索 从根本上改变资源“散、弱、浅”困境[6][7] - 将原有5家县级公立医院整合 联合所有镇街卫生院及村卫生室 建设紧密型县域医共体 引入青岛市市立医院（市属最大三甲医院）进行整体托管运营[7] 体制机制创新 - 莱西市委、市政府整合全部公立医疗卫生资源 打包组建莱西市医疗集团 赋予青岛市市立医院在资源调配、人员招引、干部聘任和绩效评价等方面自主权[8] - 共建医疗集团管理委员会 由莱西市委常委与青岛市市立医院党委书记共任管委会主任 财政、医保等部门共同参与 形成高位推进机制[8] - 建立28项运行监测考核指标 定期召开医管委会议 研究审议集团发展事项 提升治理效能[8] 人才与技术融合 - 青岛市市立医院选拔137名高水平专家进驻莱西 其中常驻专家82名 特聘专家55名 “平移”临床医技学科32个[9] - 副高级以上专家担任临床中心主任和学科带头人 每周在莱西工作不少于4天 聘任12位知名专家兼任集团学科中心主任 开展带教培训进修[9] - 实行与青岛市市立医院同质化医疗服务标准 成立14个质量管理委员会 新出台管理制度18项 修订核心医疗制度36项[9] 资源重组与体系优化 - 按照“一院多区”管理模式对五个县级医院进行学科重组 明确各院区功能定位 打造1个综合性院区、1个中医院区、3个专科院区[10] - 配套2所康养中心 打造“一院一品”特色卫生院 推行外科系统、皮肤诊疗等学科整合 新开设介入放射、医学美容等诊疗科目[10] - 实施医共体“六统一”管理 推行医保基金总额付费改革 实现“市-县-镇-村”四级服务体系有效衔接[10] 基层服务能力提升 - 乡级层面下派16名骨干医师担任卫生院业务院长 组建50人市县巡诊专家团队 120名卫生支农医师定向帮扶 搭建59个名医基层工作站[11] - 村级层面在全国率先将远程心电医疗服务覆盖至所有村卫生室 智慧随访设备和康复理疗设备配置率使用率100% 新改扩建标准化卫生室110个[11] - 建立医学影像中心、心电诊断中心等八大资源共享中心 实现基层检查上级诊断结果互认 搭建分级诊疗信息平台[11] 改革成效与产出 - 两年多来130项新技术新项目在莱西落地 填补心脏外科、微创等县域医疗空白 建成省级重点学科2个[12] - 2024年县级公立医院门急诊量增长14.25% 手术量增长30.80% 三四级手术量增长42.51% 医疗服务收入占比提升4.36个百分点 平均住院日下降0.52天[12] - 镇街卫生院年门诊量增长43% 医疗服务收入增长14.7% 常见病多发病向基层回流趋势明显[12] 成本控制与多方共赢 - 县级公立医院药占比下降9个百分点 住院患者次均费用下降8.88% 医保基金使用更可持续[12] - 青岛市市立医院践行社会责任拓展发展空间 基层为专家提供干事创业舞台 年轻医师获得锻炼成长 医院影响力持续扩大[12] - 群众在“家门口”即可完成高难度手术 “病人不动专家动”成为新常态 提升看病就医获得感[13]