政策背景与核心目标 - 国家卫健委等5部门于今年7月印发《提升家庭医生签约服务感受度若干措施》，提出提升签约人群服务感受度3方面10项措施 [1] - 行业重心正从“提高签约率”转向“推进签约服务高质量发展”，强调增强群众切身感受 [1] - 措施包括建立完善下沉医生参与签约服务长效机制、定期推送健康信息、提供便利用药服务等 [1][12][13] 服务内容与覆盖规模 - 家庭医生团队提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务 [2] - 到2024年底，行业拥有超过48万个家庭医生团队，重点人群签约率超过80% [2] - 服务内容包括针对重点人群的上门服务、健康体检，以及对一般人群的健康信息推送和转诊咨询 [3] - 多地推出个性化服务包，例如江苏已形成16类1200项西医类和13类60项中医类服务项目，实施“点单式”签约 [4] 服务模式创新与效果 - 医保政策调整提高了社区卫生服务中心的报销比例，诊疗服务更加完善，能开展延时服务及B超等影像检查 [3] - 北京已推动三级公立医院一半门诊号源向基层医疗机构投放，方便居民就近转诊 [3] - 部分地区探索健康积分制度，居民参与体检、随访可获积分兑换免费检查等服务，以激发居民健康管理积极性 [7] 当前挑战与居民反馈 - 部分普通签约居民感受不深，存在“签而不约、签而难约”的现象 [5][8] - 服务质量不高、居民认知有待提升是推进中的难题 [5] - 跨区域流动居民的健康跟踪服务是难点，各地家庭医生服务系统尚未打通 [6] 人才与资金保障机制 - 基层医疗人才队伍缺乏，一个家庭医生团队通常签约服务1000-2000名居民 [9] - 家庭医生签约服务补贴主要从基本公共卫生服务经费支出，部分地区经费保障水平较低 [9] - 例如留耕镇卫生院30多名签约家庭医生每月获得相关补贴仅不到200元，扣除成本后所剩无几 [10] - 薪酬制度改革取得突破，如江苏连云港对考核优秀的社区卫生服务中心，绩效工资总量最高可达核定总量的170% [10] 转诊机制与信息化建设 - 建立畅通的上下转诊渠道是分级诊疗制度的核心 [11] - 信息壁垒导致双向转诊受阻，例如上下级医院间电子病历信息无法共享 [11] - 部分地区通过应用家庭医生服务系统和手持设备，实时更新居民健康信息，但系统间尚未打通 [6]