医保制度改革与便民服务专项行动 - 山东省医保局开展深化医保便民服务专项行动，推出10项民生实事，其中2项纳入省委省政府重点民生实事清单 [1] - 持续深化医保制度改革，加快构建多层次医保体系，不断提升医保公共服务水平 [1] 针对特定群体的保障体系完善 - 健全长期护理保险制度体系，全省16市均启动居民长期护理保险试点，其中5市实现居民长期护理保险全覆盖，截至8月底全省参保人数达5570万人（居民2793万人） [2] - 7个城市将康复辅助器具租赁费纳入长期护理保险支付，累计3215名失能人员享受服务，长期护理保险基金支出670余万元 [2] - 完善失业人员生育保险参保缴费及待遇支付政策，失业人员可享受生育医疗费保障和生育津贴待遇 [2] - 在4个城市开展居民大病保险和职工大额医疗费用补助合并实施试点，探索基金统筹使用 [3] 基层医疗服务能力提升与药品可及性 - 制定基层病组（种）推荐目录，包含25个基层病组和105个基层病种，每个统筹区基层病组不少于20个、病种不少于80个 [4] - 2024年基层病组（种）在基层医疗卫生机构开展占比为61.15%，同比提高13.38个百分点，该政策让基层医疗卫生机构多获益4.3亿元 [4] - 推动集采药品进基层活动，参加活动单位达到3.3万家，较2024年底增加4435家 [4][5] 异地就医直接结算服务优化 - 推进生育医疗费用省内异地就医直接结算，参保人可凭医保码或社保卡在省内异地联网医疗机构直接结算 [6] - 推进定制型商业保险异地结算理赔，实现市域内"基本医保+惠民保"一站式结算，部分市实现异地免申直赔 [6] - 推进省内异地长期护理保险费用联网结算，枣庄、济宁等地已上线运行 [6] 医保经办服务效率提升 - 更新发布《山东省医疗保障经办政务服务事项清单（2025版）》，明确27项全省通行的经办服务事项，确定16个非即时办结事项 [7] - 全面推动27个医保政务服务事项在市域范围内跨县（市、区）医保经办服务窗口办理 [7] - 加强医保惠民政策宣传，推出AI医保提供24小时政策咨询服务 [7]