2023年6月，在当地医保部门的指导帮助下，邬浩良经评估被确定为重度失能Ⅰ级，他一年只需缴纳30 元，就能享受每月20个小时的上门护理服务。 "我曾靠绘画找到活下去的希望，但两年前病情突然加重，双脚麻痹、不听使唤，这一度让我陷入了绝 望。"邬浩良回忆，随着自己进入长护险保障范围，生活发生了新的变化。 次月，当地护理机构便为邬浩良安排了一名护理员——戴兴娣。不同于保姆，护理员必须经过专业培 训，取得国家认可的资格证书后才能开展服务，"专业"是他们最突出的特点。 推行长期护理保险，健全失能失智老年人照护体系，扩大康复护理、安宁疗护服务供给。 ——摘自"十五五"规划建议 娴熟地用右脚夹起毛笔，蘸取墨汁，在纸上勾勒着景色，很快，一幅山水水墨画便已绘就。在浙江宁波 的家中，重度失能人员邬浩良正在认真创作。前不久，他刚举办了一场个人画展，200余件作品全靠右 脚完成，令人在惊叹之余心生敬佩。 时间倒回几年前，连邬浩良自己也不敢相信有朝一日能举办画展。成功的背后，除了家人无微不至的关 照，更有长期护理保险（以下简称"长护险"）带来的托底保障。 什么是长护险？这是我国应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要部署，是为由于年老、 ...

公司参与进博会概况 - 中国太保深度参与进博会，自2018年首届以来持续为这一全球经贸盛会提供支持 [2] - 公司在本届进博会全系统招募志愿者，并分为派驻进博、风险查勘、现场服务、应急救援、科技保障等多个团队 [2] - 公司通过优化"产、寿、健"一站式综合保障方案，将保险保额提升至超1.28万亿元 [2] 保险保障与服务创新 - 保险方案全面覆盖主办方、参展商、采购商、供应链服务商等主体，保障范围延伸至保税展示、跨境电商等领域 [2] - 公司员工结合理赔经验，以风险管理前置化方式保障进博会场馆安全运行，例如通过仔细查勘展位并及时排除安全隐患 [2] - 除保险保障外，公司还提供现场服务、应急救援和科技保障 [2] 交流活动与品牌建设 - 进博会期间，公司围绕助力金融强国建设等话题开展交流活动 [2] - 公司首次在进博会亮相以"八方共聚，领驭未来"为主题的2025年客户节，并联动第二十四届中国上海国际艺术节推出"艺享世界太保相伴"主题演出 [2] - 公司旗下企业举办系列论坛，如"驭势赴山海，同心赢未来"新能源车生态发展论坛，探讨保险服务如何助力新能源汽车产业高质量发展 [3] - 中国太保寿险联合复旦大学发布长期护理保险课题研究成果，分享国际市场发展经验 [3]

公司战略与产品发布 - 公司旗下寿险公司与复旦大学联合举办长期护理保险课题研究成果及“太保优护2.0”数智赋能方案发布会 [1] - 公司推出“太保优护2.0”数智赋能方案，积极践行“大康养、国际化、人工智能+”三大战略 [3] - “太保优护2.0”方案深度融合AI技术，提升基金测算与失能评估环节的效率与准确性，并依托大数据强化质量监控与风险管控 [3] 行业研究与合作 - 公司与复旦大学持续深化校企合作，推动“智资融合”，今年再度携手完成长期护理保险课题研究 [3] - 联合课题组发布《国际视野下长期护理保险的制度范式：全球经验与我国启示》研究报告 [3] - 研究报告从筹资机制、经办管理、服务供给和保障水平四个维度系统分析国际经验，结合中国试点实践提出优化路径 [3][4] - 研究成果旨在助力构建覆盖全民、多元参与的多层次保障体系，为我国长护险制度从试点迈向成熟发展提供决策参考 [4]

公司战略与产品发布 - 中国太保寿险在进博会期间与复旦大学联合发布“长期护理保险课题研究成果”及“太保优护2.0数智赋能方案” [1] - “太保优护2.0”方案旨在践行公司“大康养、AI+、国际化”三大战略，提升服务标准化与专业化水平，探索多层次护理服务体系构建 [1] - 方案深度融合AI技术，显著提升基金测算与失能评估两大关键环节的效率与准确性，并依托大数据强化质量监控与风险管控 [1] 校企合作与研究深化 - 中国太保与复旦大学持续深化校企合作，推动“智资融合”，继去年成立普惠保险研究所后，今年再度携手完成长期护理保险课题研究 [2] - 复旦大学王颖教授代表联合课题组发布《国际视野下长期护理保险的制度范式：全球经验与我国启示》研究报告 [2] - 该研究从筹资机制、经办管理、服务供给和保障水平四个维度系统分析国际经验，结合中国试点实践，提出优化路径，为制度成熟发展提供决策参考 [2] 行业发展趋势 - 此次发布标志着中国长期护理保险迈向智能化、普惠化发展的新阶段 [1] - 研究成果旨在助力构建覆盖全民、多元参与的多层次保障体系 [2] - 公司通过数智化赋能长护险服务全流程，为构建中国特色长期护理保险制度贡献商业保险力量 [1]

“十五五”规划民生建设方向 - 规划提出加大保障和改善民生力度，扎实推进全体人民共同富裕 [1][2] - 坚持尽力而为、量力而行，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设 [2] - 具体措施包括促进高质量充分就业、完善收入分配制度、健全社会保障体系等 [2] 促进高质量充分就业 - 需全盘协同就业保障和产业发展，以应对劳动年龄人口下降和人口老龄化等挑战 [4][6] - 通过完善人力资源供需匹配机制和终身职业技能培训制度化解就业结构性矛盾 [8] - 重视超龄劳动者权益保障，为有能力有意愿者疏通就业途径并提供权益维护 [8] 教育事业发展 - 教育资源供给将扩容且更加适配，相关投入继续加大 [10] - 免费教育范围扩大，义务教育年限可能向高等或职业教育延伸 [10] 社会保障体系完善 - 推进基本养老保险全国统筹，保障劳动力流动不影响基本养老金权益 [14] - 政府将增加社会保障领域资金投入，基础养老金水平有望提高 [14] 养老服务供需现状 - 截至2024年末，中国60岁及以上人口达3.1亿，占总人口22.0% [14] - 预计2025至2030年间，60岁及以上老年人口将增长至3.9亿 [14] - 养老服务需求旺盛，有机构入住率从两年前的50%提升至当前一床难求 [18] - 专业照护和解决异地看护难是家庭选择养老机构的主要原因 [20] - 浙江试点长期护理保险，解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理费用 [22]

政策方向 - 推行长期护理保险 [1] - 健全失能失智老年人照护体系 [1] - 扩大康复护理服务供给 [1] - 扩大安宁疗护服务供给 [1]

政策核心内容 - 民政部联合财政部实施面向中度以上失能老年人的养老服务消费补贴项目，旨在缓解家庭照护负担并推动行业发展[2] - 项目于2025年7月起在浙江省、山东省、重庆市等省市先行试点，计划于2025年底前在全国范围内组织实施[2] - 补贴资金按照9:1原则实行央地共担，东部、中部、西部地区中央承担比例分别为85%、90%、95%[3] 试点进展与成效 - 中央财政已下达第一批补贴补助资金11.6亿元支持试点地区[3] - 截至10月8日，试点地区已发放养老服务消费券36.51万张，使用24.32万次，核销金额达1.82亿元[3] - 试点地区已有8600多个养老服务机构签订诚信承诺书申请参与项目[7] 补贴模式与标准 - 补贴设有长期入住机构、短期入住机构、日间托养和居家上门服务四类消费券，老年人可按比例抵扣费用[3] - 以山东滨州为例，重度失能老人机构托养每月最高补贴800元，居家服务每月上限500元，结合长护险可显著减轻负担[6] - 官方平台“民政通”已归集试点地区失能老人评估数据，实现“即申即享”电子消费券[6] 行业影响与配套措施 - 该项目与长期护理保险形成重要补充，共同满足失能老年人的照护刚需[6] - 民政部门制定了专门管理措施，通过不定期检查抽查严防虚假服务，确保服务物有所值[7] - 民政部会同商务部在全国部署养老消费季活动，包括适老化改造和以旧换新等配套工作[7]

长期护理保险政策实施与覆盖 - 长期护理保险政策已覆盖龙口市64万参保群众 [2] - 龙口市已有超过一千三百名失能老人享受到长护险照护 [2] - 职工长期护理保险于2018年启动，居民长期护理保险于去年底全面推开 [4] 筹资机制与政府支持 - 长期护理保险采用单位、个人、政府、社会等多元筹资体系，实现基金筹资可持续与运行稳健的动态平衡 [3] - 个人每年仅需缴纳30元，政府和社会各方共同投入形成稳定的资金池 [4] - 龙口市将长护险工作写入政府工作报告，纳入民生实事重点任务以整合各方资源 [3] 专业护理服务与评估流程 - 专业护理服务人员每周定时上门为失能老人提供近一小时的清洁、褥疮护理和肢体活动等服务 [2] - 由保险公司组建的专业评估团队会主动上门，严格按照国家失能等级评估标准进行评估并影像记录 [4] - 评估结果在几天内送达，符合条件者可享受待遇 [4] 护理服务行业与从业人员 - 龙口市有19家定点长护服务机构和一百余位专业护理服务人员 [5] - 服务机构类型多样，涵盖机构和居家上门护理，形成覆盖城乡的照护服务网 [5] - 护理从业人员可通过学习考取国家认证的“长期照护师”证书，职业发展路径清晰 [5]

医保制度改革与便民服务专项行动 - 山东省医保局开展深化医保便民服务专项行动，推出10项民生实事，其中2项纳入省委省政府重点民生实事清单 [1] - 持续深化医保制度改革，加快构建多层次医保体系，不断提升医保公共服务水平 [1] 针对特定群体的保障体系完善 - 健全长期护理保险制度体系，全省16市均启动居民长期护理保险试点，其中5市实现居民长期护理保险全覆盖，截至8月底全省参保人数达5570万人（居民2793万人） [2] - 7个城市将康复辅助器具租赁费纳入长期护理保险支付，累计3215名失能人员享受服务，长期护理保险基金支出670余万元 [2] - 完善失业人员生育保险参保缴费及待遇支付政策，失业人员可享受生育医疗费保障和生育津贴待遇 [2] - 在4个城市开展居民大病保险和职工大额医疗费用补助合并实施试点，探索基金统筹使用 [3] 基层医疗服务能力提升与药品可及性 - 制定基层病组（种）推荐目录，包含25个基层病组和105个基层病种，每个统筹区基层病组不少于20个、病种不少于80个 [4] - 2024年基层病组（种）在基层医疗卫生机构开展占比为61.15%，同比提高13.38个百分点，该政策让基层医疗卫生机构多获益4.3亿元 [4] - 推动集采药品进基层活动，参加活动单位达到3.3万家，较2024年底增加4435家 [4][5] 异地就医直接结算服务优化 - 推进生育医疗费用省内异地就医直接结算，参保人可凭医保码或社保卡在省内异地联网医疗机构直接结算 [6] - 推进定制型商业保险异地结算理赔，实现市域内"基本医保+惠民保"一站式结算，部分市实现异地免申直赔 [6] - 推进省内异地长期护理保险费用联网结算，枣庄、济宁等地已上线运行 [6] 医保经办服务效率提升 - 更新发布《山东省医疗保障经办政务服务事项清单（2025版）》，明确27项全省通行的经办服务事项，确定16个非即时办结事项 [7] - 全面推动27个医保政务服务事项在市域范围内跨县（市、区）医保经办服务窗口办理 [7] - 加强医保惠民政策宣传，推出AI医保提供24小时政策咨询服务 [7]

政策核心内容 - 自2025年1月1日起，烟台市长期护理保险将辅具租赁服务纳入保障范围，选择巡查护理的失能人员可自愿选择该服务 [1] - 辅具租赁政策旨在满足失能群体对多样化辅具需求的同时，极大缓解家庭经济负担 [1] 政策实施与运作模式 - 政策申请流程为：参保人提出申请，保险公司审核受理后通知定点辅具服务机构进行评估并制定租赁方案，随后签订协议并提供上门安装服务 [1] - 服务采用"自主选择、协议约定"的方式，体现服务供给的个性化与灵活性 [2] - 目前烟台市长护险定点辅具服务机构已有4家 [2] 服务内容与覆盖范围 - 定点机构能提供多种护理必需且价格较高的护理辅具，涵盖转移移位类、生活护理类2主类5次类护理辅具项目 [2] - 服务基本满足失能人员的护理服务需求 [2] 经济影响与成本效益 - 与直接购买相比，租赁方式可根据参保人需求及时调整更换，满足多层次、多样化的护理需求 [1] - 以电动护理床为例，市场价通常需上千元，而通过政策租赁，参保人每月仅需自费72元，日均费用仅2.4元 [1] - 该政策能切实减轻参保人的经济负担 [1][2]