医保基金运行状况 - 2024年居民医保当期结余519.42亿元人民币，较上年增加407.36亿元，扭转了连续5年逆势 [4][7] - 职工医保统筹基金当期结余4119.75亿元，较上年减少16%，为2021年以来首次下降 [7] - 医保基金总支出增速从2023年的14.7%降至2024年的5.5%，支出增速显著放缓 [4][21] - 医保基金总收入增速为4.2%，为近4年最低水平 [13] 参保与收入结构 - 2024年基本医保参保率稳定在95%，职工医保参保人数增长2.3%（853.7万人），居民医保参保人数减少1.6%（约1580万人） [13] - 2024年医保基金总收入34913.37亿元，较2023年增长1412.37亿元 [13] - 阶段性降费率政策对基金收入增速产生一定影响 [14] 住院率与床位扩张 - 2023年职工医保和居民医保住院率分别达21.86%和20.7%，涨幅均超4个百分点 [16] - 2024年住院率继续上涨但涨幅低于2023年，数据未公开 [15][16] - 2023年全国医院床位数突破1000万张，每千人口床位数超7张，远超世界平均水平 [18] - 部分公立医院通过合并重组减少过剩床位，但扩张院区仍是主流趋势 [19] 费用控制与监管措施 - 2024年职工和居民医保医药总费用增速分别降至3.6%和3.7%，远低于2023年的21.3%和19.4% [23] - 2024年追回医保基金275亿元，监管趋严对骗保行为形成震慑 [11] - 多地医保局通过监管药占比（>80%标记为低标入院）、检查费用占比及15天内再入院率（降至4%以下）控制住院率 [19][20] 异地就医与基金压力 - 2024年全国异地就医总人次达3.97亿，同比增长63.2%，总费用7867.74亿元，增长10.6% [6][24] - 异地就医结算费用占医保基金总支出比例从2021年的2.67%升至2024年的6.56% [26] - 人口流出大省（如安徽、河北）每年40-50%医保基金流向省外，地方通过降低报销比例（省内降15%、省外降20%）控制外流 [27][28] 医疗费用趋势 - 2024年职工和居民医保次均住院费用分别为11707元和7408.08元，呈波动下降趋势 [29] - 人均医疗费用持续上涨，受老龄化、新技术/新药纳入及床位扩张影响 [29]