胰腺癌的临床挑战与未满足需求 - 胰腺癌因其早期难以发现且诊断后致死率高，在临床上面临巨大挑战，被称为“癌中之王” [1] - 胰腺癌的发病原因在很大程度上未知，已知风险因素如吸烟、肥胖、糖尿病和家族遗传等，合计只能解释不到30%的病例 [2] 口腔微生物与胰腺癌风险关联的新发现 - 一项发表在《JAMA肿瘤学》的研究通过分析超过12万美国人的口腔样本并跟踪近9年，发现445例胰腺癌患者的口腔微生物组成存在显著差异 [3] - 三种与牙周病相关的细菌——牙龈卟啉单胞菌（OR 1.27, 95% CI 1.03-1.57）、结节真杆菌（OR 1.42, 95% CI 1.14-1.76）和微小微单胞菌（OR 1.36, 95% CI 1.09-1.70）——与胰腺癌风险升高正相关 [4][5] - 真菌中的念珠菌属与胰腺癌风险相关，但不同亚型作用相反，例如热带念珠菌与风险增加有关，而白色念珠菌似乎具有保护作用 [8] 微生物风险评分（MRS）作为潜在筛查工具 - 研究整合27种细菌和真菌设计出微生物风险评分（MRS），该评分每增加一个标准差，胰腺癌风险在两项队列荟萃分析中增加3.55倍（OR 3.55, 95% CI 2.34-5.37） [9][10] - 结合细菌和真菌的MRS在跨队列验证中显示风险增加3.57倍（OR 3.57, 95% CI 1.83-5.31），表明其作为无创、低成本筛查工具的潜力 [10] - 与传统影像学检查相比，口腔样本采集简单、无辐射且成本低，易于推广用于早期风险评估 [10] 口腔微生物影响胰腺癌的潜在机制 - 口腔作为消化系统入口，其微生物可能迁移至胰腺，动物实验表明口腔致病菌可加速胰腺癌前病变向癌症转化 [12][13] - 潜在机制包括微生物释放毒素和代谢产物、诱发慢性炎症以及扰乱免疫系统，从而促进癌症发生 [13] 中国市场的特定意义与口腔健康意识 - 中国胰腺癌发病率正在上升，是增速最快的消化道肿瘤之一，与人口老龄化、肥胖和糖尿病增加相关 [15] - 相对发达国家，中国中老年人群对牙周炎、蛀牙等口腔健康问题关注不足，牙周病患病率极高 [17] - 高糖或高脂饮食可能促进口腔有害菌过度生长，维持口腔健康被视为全身性疾病（包括癌症）的预防手段 [18] 研究局限与未来方向 - 当前研究仅表明口腔微生物与胰腺癌的相关性，尚未证明因果关系，且数据主要基于美国白人群体，对中国人群的适用性有待验证 [20] - 微生物分类不够细致，口腔样本仅采集一次，缺乏长期动态变化监控，未来需更多研究验证结果 [20][21]