胰腺的功能 - 胰腺是身体内的“多功能工厂”，分泌胰液帮助消化食物，分解蛋白质、碳水化合物和脂肪 [4][5] - 胰腺内的胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素，共同调节血糖平衡，是尽职的“血糖管理员” [6] 胰腺癌的概况 - 胰腺癌恶性程度高，被称为“癌王”，5年生存率不足10% [8] - 胰腺癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，治疗难度极大 [9] 胰腺癌的风险因素 - 不可控风险因素包括年龄超过55岁发病率显著增加，以及有家族史者患病风险增加3-5倍 [10][11] - 可控高危因素包括吸烟（风险是不吸烟者的2~3倍）、长期大量饮酒、肥胖（BMI超过30风险显著增加）、慢性胰腺炎和糖尿病（风险比普通人群高2~5倍） [14][27] 胰腺癌的早期警示信号 - 典型警示信号包括持续上腹痛或背痛（平躺加重、弯腰缓解）、无痛性黄疸、不明原因体重骤降（半年内下降超过10%）以及消化异常 [13] 胰腺癌的预防与筛查 - 高危人群（如年龄超过40岁、有家族史、长期吸烟酗酒、肥胖、糖尿病患者）建议每年进行腹部超声和肿瘤标志物CA19-9检测 [15] - 40岁以上人群建议每年进行全面体检，包括腹部超声，作为早期发现的重要手段 [16] - 预防措施包括戒烟（10年后风险可降至普通水平）、限酒（每日超过30克酒精风险显著）、控制体重（BMI 18.5-24）、健康饮食（低脂高纤维）及每周150分钟中等强度运动 [17][18][19][20] - 慢性病患者需管理病情，如糖尿病患者控制血糖，慢性胰腺炎患者控制炎症并定期检查 [21][22] 关于胰腺癌的误区 - 误区一：无家族史且健康者无需检查，事实是定期体检对早期发现至关重要 [23] - 误区二：胰腺癌无法治愈，事实是早期诊断治疗在多学科协作下有可能治愈 [24] - 误区三：保健品可预防癌症，事实是健康饮食和生活习惯才是根本预防措施 [25]

胰腺癌的临床挑战与未满足需求 - 胰腺癌因其早期难以发现且诊断后致死率高，在临床上面临巨大挑战，被称为“癌中之王” [1] - 胰腺癌的发病原因在很大程度上未知，已知风险因素如吸烟、肥胖、糖尿病和家族遗传等，合计只能解释不到30%的病例 [2] 口腔微生物与胰腺癌风险关联的新发现 - 一项发表在《JAMA肿瘤学》的研究通过分析超过12万美国人的口腔样本并跟踪近9年，发现445例胰腺癌患者的口腔微生物组成存在显著差异 [3] - 三种与牙周病相关的细菌——牙龈卟啉单胞菌（OR 1.27, 95% CI 1.03-1.57）、结节真杆菌（OR 1.42, 95% CI 1.14-1.76）和微小微单胞菌（OR 1.36, 95% CI 1.09-1.70）——与胰腺癌风险升高正相关 [4][5] - 真菌中的念珠菌属与胰腺癌风险相关，但不同亚型作用相反，例如热带念珠菌与风险增加有关，而白色念珠菌似乎具有保护作用 [8] 微生物风险评分（MRS）作为潜在筛查工具 - 研究整合27种细菌和真菌设计出微生物风险评分（MRS），该评分每增加一个标准差，胰腺癌风险在两项队列荟萃分析中增加3.55倍（OR 3.55, 95% CI 2.34-5.37） [9][10] - 结合细菌和真菌的MRS在跨队列验证中显示风险增加3.57倍（OR 3.57, 95% CI 1.83-5.31），表明其作为无创、低成本筛查工具的潜力 [10] - 与传统影像学检查相比，口腔样本采集简单、无辐射且成本低，易于推广用于早期风险评估 [10] 口腔微生物影响胰腺癌的潜在机制 - 口腔作为消化系统入口，其微生物可能迁移至胰腺，动物实验表明口腔致病菌可加速胰腺癌前病变向癌症转化 [12][13] - 潜在机制包括微生物释放毒素和代谢产物、诱发慢性炎症以及扰乱免疫系统，从而促进癌症发生 [13] 中国市场的特定意义与口腔健康意识 - 中国胰腺癌发病率正在上升，是增速最快的消化道肿瘤之一，与人口老龄化、肥胖和糖尿病增加相关 [15] - 相对发达国家，中国中老年人群对牙周炎、蛀牙等口腔健康问题关注不足，牙周病患病率极高 [17] - 高糖或高脂饮食可能促进口腔有害菌过度生长，维持口腔健康被视为全身性疾病（包括癌症）的预防手段 [18] 研究局限与未来方向 - 当前研究仅表明口腔微生物与胰腺癌的相关性，尚未证明因果关系，且数据主要基于美国白人群体，对中国人群的适用性有待验证 [20] - 微生物分类不够细致，口腔样本仅采集一次，缺乏长期动态变化监控，未来需更多研究验证结果 [20][21]