研究核心发现 - 成熟三级淋巴结构通过增强B细胞及浆细胞介导的体液免疫在局部进展期直肠癌中发挥关键抗肿瘤作用[4] - 新辅助治疗在激活T细胞主导的细胞免疫的同时破坏了支持体液免疫的mTLS结构[7] - 在对新辅助治疗无应答的患者肿瘤中B细胞相关的基因签名和CD20⁺ B细胞的浸润密度显著高于治疗应答者提示可能存在不依赖于mTLS的B细胞免疫代偿机制[8] 研究设计与方法 - 研究基于来自两个独立临床中心的161例LARC患者样本利用H&E染色、免疫组化和多重免疫荧光技术进行分析[6] - 通过批量RNA测序发现mTLS组中浆细胞、滤泡B细胞相关基因签名显著上调而T细胞相关基因未见明显富集[6] - 对10例患者样本进行单细胞RNA测序及配对BCR测序发现mTLS肿瘤中的浆细胞具有更广泛的克隆多样性和更强的免疫球蛋白产生能力[6] 临床预后关联 - mTLS的存在以及浆细胞标志物CD138的高表达均与患者更长的总生存期显著相关[7] - 在公共数据库TCGA-READ中的验证表明高表达TLS形成关键因子CXCL13或浆细胞基因签名的患者预后更好[7] - 新辅助治疗导致125例患者样本中mTLS比例的显著下降同时增加了CD8⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞和CD45RO⁺记忆T细胞的浸润[7] 行业意义与前景 - 研究深化了对直肠癌免疫微环境的理解为未来开发保护或利用B细胞免疫的新型治疗策略提供理论依据[8] - 发现为针对新辅助治疗无应答患者亚群制定联合免疫治疗策略提供了新思路[8] - 研究揭示了当前标准新辅助疗法对肿瘤免疫微环境的复杂重塑作用具有重要的转化医学价值[8]