8月6日，广东省医疗保障局发布了《关于建立健全门诊医保支付方式改革的通知》。从2026年1月1日 起，全省普通门诊将全面实行"按人头付费"的结算方式。同时，门诊特定病种的付费方式也将调整为按 病组或病种分值结算，村卫生站的门诊服务和医保结算也将得到完善。 这一通知意味着，医院门诊费用管理将与住院管理进一步衔接，总额预算、风险调整和质量考核等机制 将延伸到基层医疗和日常门诊。 在这之前，广东已有18个市试点了人头付费。此次全省推行，是在这些试点基础上统一规则，明确计算 方法、调整机制和配套管理措施。 政策提出，各地应根据医保基金收入和运行情况，设定年度人头付费标准，并可在实际运行中调整；老 年人和儿童比例较高的机构，可获得更高的人头费；部分地区可按参保人年龄结构、疾病类型分组定 价；同时，人头付费还将与家庭医生签约服务结合，形成"结余可留、超支自担"的激励模式。在总额预 算的前提下，还可探索"就诊人头点数"付费，让患者年龄、就诊频率和病情严重程度在结算中得到体 现。 从"点菜"到"包年"，门诊结算改了玩法 普通门诊按人头付费，可以理解成一份"年度健康服务合同"。以前是"点一次算一次"，每个检查、每盒 药都单独结 ...