前列腺癌疾病特征与筛查 - 前列腺癌被戏称为“退休瘤”，很多患者在退休后体检时被发现确诊[1] - 前列腺癌发病率从男性45岁开始随年龄增加而上升，65岁后发病率上升趋势明显[1] - PSA作为前列腺癌肿瘤标志物是临床推荐的筛查手段，只需抽血即可完成且在社区也能筛查[2] - PSA升高不一定表示患癌，前列腺增生或前列腺炎也会导致PSA升高，需关注其动态变化和是否进行性上升[2] - 60岁以下男性PSA小于1ng/ml是安全范围，建议一年或两年筛查一次PSA[2] 前列腺癌治疗方案 - 根据患者是否有转移规划相应治疗方案，对于有转移的患者药物治疗和全身治疗是主要手段[2] - 对于未转移或局部侵袭不严重的患者手术能达到根治性结果术后常无需用药只需定期复查[2] - 机器人辅助腹腔镜技术通过精细操作可有效帮助提高尿控率[2] - 对于转移较少且身体条件好的患者可在全身治疗同时手术以降低肿瘤负荷并对个别转移灶进行放疗[3] - 放疗通过放射性引起肿瘤细胞程序性坏死而非切除前列腺[3] - 除手术和放疗外还有不可逆电穿孔、热消融或冷冻治疗等新局部治疗方式[3] 前列腺癌全程管理与药物治疗 - 前列腺癌治疗强调全程化管理即使完全切除后仍需定期随访因有复发概率随访可及时发现问题并干预[3] - 接受内分泌治疗患者复查PSA降至0.2ng/ml之下代表对治疗药物敏感生存时间更长PSA更快下降预示药物效果更好[3] - 药物去势能完全替代手术去势但一旦发生去势抵抗性前列腺癌治疗会非常棘手[4] - 医学界共识在疾病最初治疗阶段就使用新型抗雄药物可大大延长早期耐药时间使患者生活质量最好[4] - 治疗前列腺癌的药物大多副反应不强且可控少数患者出现皮疹等过敏反应可通过保湿等方法预防[5] - 接受长期有效治疗和规范管理的患者生活质量会更好[5] 饮食与预防 - 目前没有很明确和前列腺癌有关的饮食禁忌饮食不会对激素水平或肿瘤细胞带来很大影响[5] - 民众只需均衡饮食保持健康饮食即可[5]