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生育保险待遇提高
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本月起,我市生育保险待遇提高标准 住院分娩范围内费用“零”自付
镇江日报· 2025-07-19 06:18
生育保险待遇提升政策 - 核心政策调整:7月1日起镇江市将生育保险住院分娩待遇从定额支付(顺产2700元/剖宫产5400元)改为按医疗机构等级比例支付,三级/二级及以下医疗机构分别按80%/100%比例报销[1][2] - 职工医保案例:首例受益者朱女士剖宫产费用9041.48元,新政后报销比例达80%(7233.18元),剩余1800余元目录内费用获财政全额补助,较原政策多报销1833.18元[1] - 城乡居民医保升级:产前检查报销比例提升至50%(年度限额1000元),住院分娩取消起付线并按70%比例报销,较原定额标准(顺产1000元/剖宫产1200元)显著提高[2] 财政补助机制创新 - 补助范围扩展:覆盖职工医保灵活就业人员/退休人员/失业人员及其配偶等群体,对基本医保报销后的目录内自付部分实施财政全额补助[3] - 执行方式优化:实行"免申即享"机制,孕产妇无需主动申请即可自动享受财政补助[3] 政策影响范围 - 待遇结构变化:新增流产/引产相关待遇,居民医保生育待遇与门诊住院支付限额合并计算[2] - 医疗机构分级支付:三级医院设置80%支付比例,二级及以下实现100%全额报销,形成阶梯式报销体系[2]