山西省职工大额医疗费用补助办法核心政策 - 核心政策旨在健全多层次医疗保障体系，减轻参保职工高额医疗费用负担，对基本医保统筹基金最高支付限额以上的政策范围内费用进行补助 [4] - 新办法自2026年1月1日起施行，有效期5年，同时废止2002年发布的旧暂行办法 [3][7] 参保范围与资金筹集 - 参保范围覆盖参加职工基本医疗保险的用人单位和职工（含退休人员），但享受公务员医疗补助的单位及人员除外 [4] - 补助资金由用人单位和职工共同负担，单位无力负担或参保人员无用人单位的，可由职工个人全额负担 [4] - 筹资标准可采取按全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例或定额方式确定，由各统筹地区医保和财政部门根据当地情况确定 [5] - 单位缴纳部分随基本医保费一并缴纳，职工个人部分可从工资或养老金中代扣代缴，或从医保个人账户划扣 [5] 待遇支付标准与限额 - 补助资金支付需符合山西省基本医保的药品、耗材、医疗服务项目目录及相关规定 [6] - 职工基本医疗保险叠加职工大额医疗费用补助后，年度最高支付限额原则上达到公布的全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的6倍左右 [7] - 对于年度内基本医保统筹基金最高支付限额以上至大额补助最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，支付比例为90% [8] - 对于个人自付费用负担较重的参保职工，可以再给予适当补偿 [8] 资金管理与经办模式 - 补助资金由统筹地区医疗保险经办机构统一筹资、管理和使用，与基本医疗保险基金分开运行、分别核算，不得相互挤占挪用 [13] - 各级税务部门负责资金征收和上解，医保和财政部门加强监管，审计部门依法进行审计监督 [13] - 补助原则上实行直接结算，参保职工在定点医药机构就医只需支付个人自负费用 [13] - 经办模式可由医保经办机构直接经办，也可委托商业保险机构承办，委托需通过公开招标确定，且商业保险机构盈利率需控制在5%以内 [13] 个人所得税扣缴手续费退付 - 个人所得税扣缴义务人可申请退付上一年度所扣缴税款2%的手续费 [15] - 申请时间为2026年1月1日至2026年3月31日，逾期未申请视为自动放弃 [14][15] - 扣缴单位需在2026年3月31日前通过自然人电子税务局（扣缴端）的“退付手续费核对”模块在线申请办理2025年度手续费退付 [16]