Workflow
骗取医保基金
icon
搜索文档
超量购药、倒卖牟利 5起个人骗取医保基金典型案例公布
央视网· 2025-11-05 20:50
目前,犯罪嫌疑人宋某甲、潘某某因涉嫌犯诈骗罪已移送检察机关审查起诉。依据《医疗保障基金使用 监督管理条例》,渝中区医保局已暂停犯罪嫌疑人医疗费用结算。 案例三 四川省眉山市参保人张某违规超量购药并倒卖骗取医保基金案 四川省眉山市医保部门通过大数据筛查发现,参保人张某存在明显超量购药异常行为。当地医保部门随 即联合公安机关开展调查。经查,张某分别在成都市、眉山市等地的多家医疗机构购药数百次,购药数 量远超同期实际用药上限。循此线索,眉山市公安机关联合医保部门运用药品追溯码追踪药品流通轨 迹,成功打掉一个长期盘踞在成都市、眉山市等地专门收售门诊特殊疾病药品的特大犯罪团伙,抓获犯 罪嫌疑人18人,现场扣押违法资金60余万元、医保药品5万余盒。 目前,案件已由眉山市检察机关向审判机关提起公诉。眉山市医保部门已对违规超量开药的人员和机构 作出行政处罚,挽回医保基金26.97万元,并对8名违规超量开药的医生予以记分处理,对负主要责任的 医生暂停医保支付资格2个月,并将相关线索移交纪检监察机关。 央视网消息:据国家医保局微信公众号消息,11月5日,国家医保局发布第三期5起个人骗取医保基金典 型案例。当前,部分参保人利用门诊 ...