纪要涉及的行业或者公司 行业：癌症免疫治疗行业 公司：Sequoia Biosciences 纪要提到的核心观点和论据 - **免疫治疗现状及问题**：免疫治疗是治疗癌症的重要手段，但晚期患者中仅30%能从免疫检查点抑制中真正获益，需要更好的预测生物标志物来精准选择患者[4] - **三级淋巴结构（TLS）对肉瘤免疫治疗的影响** - **研究背景**：2020年《自然》杂志三篇论文表明TLS对癌症患者免疫治疗反应有重大影响，团队参与的肉瘤论文显示B细胞和TLS是免疫治疗反应的主要预测因素[5] - **肉瘤治疗困境**：肉瘤在成人癌症中约占1%，儿童中占10 - 15%，治疗基石是手术，但30 - 40%患者术后会发生转移，转移患者最终会死于该病，化疗有效率低于10%，中位总生存期不足18个月[6][7] - **免疫治疗临床试验结果**：法国团队开展的无生物标志物筛选策略的临床试验中，肉瘤患者免疫治疗反应率仅2%[10] - **后续研究及发现**：通过转录组分析将软组织肉瘤分为五类，发现B细胞浸润水平与患者预后和免疫治疗反应相关；与美国MD Anderson合作研究发现炎症型肉瘤患者免疫治疗反应更好，且炎症型肉瘤中TLS阳性患者比例约20%[12][14][16] - **前瞻性临床试验验证**：以TLS为生物标志物筛选患者的前瞻性临床试验中，反应率达30%，且反应持久，中位反应持续时间约一年；回顾性分析发现之前试验疗效差是因为入组患者多为TLS阴性[19][20] - **TLS作为生物标志物的普遍性**：后续研究涵盖11种不同癌症类型，超600名患者，结果显示TLS状态是免疫治疗反应率、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的最有力预测因素，与PD - L1表达水平和CD8水平无关；在胰腺癌、MSS结直肠癌等被认为对免疫治疗耐药的癌症中，TLS也能作为筛选患者的有效生物标志物[21][23] - **TLS阳性肿瘤免疫治疗耐药机制** - **细胞因素**：TLS阳性肉瘤中，耐药患者Treg富集，反应患者浆细胞富集；Treg对患者预后有不利影响，在非小细胞肺癌等其他癌症中也有类似现象[24][25][26] - **其他因素**：特定成纤维细胞群体也与TLS阳性非小细胞肺癌免疫治疗耐药相关[27] - **提高TLS阳性肿瘤免疫治疗反应率的方法**：TLS阳性肿瘤中免疫检查点过表达，可考虑使用双重免疫检查点抑制，如CONGRATS研究比较PD - 1靶向与PD - 1 + LAG - 3靶向治疗TLS阳性软组织肉瘤；TIGIT在TLS中强表达，可能是重要治疗靶点[28][29] 其他重要但是可能被忽略的内容 - **TLS评估方法**：病理学家可通过分析H&E切片评估TLS状态，若不明确可使用CD20和CD23染色确认；也有厂商基于CD23染色开发TLS检测方法，还有利用人工智能和数字病理工作流程仅基于H&E切片评估TLS状态的方法[30][38] - **TLS形成机制研究**：目前不清楚肿瘤中TLS形成的决定因素，虽有假设认为与肿瘤突变负荷有关，但无明确相关性，团队正在进行CONDOR项目研究肉瘤基因组和转录组特征与TLS状态的关系[36][37] - **不同肿瘤类型中TLS的差异**：TLS的预测价值在不同肿瘤类型中都很强，细胞免疫和体液免疫的相对作用可能因肿瘤类型而异，但TLS是诱导抗肿瘤免疫反应的最强大机制[40]

纪要涉及的行业和公司 - 行业：精准医疗、医疗保健 - 公司：MacroGenics 纪要提到的核心观点和论据 公司研发资产情况 - 公司有四个临床资产，均为自主研发，涵盖三种不同机制，包括双特异性分子Lorigirlimab、两个ADC项目、基于T细胞衔接机制的双特异性分子CD3 by CD123，还有早期研究实验室正在推进的ADC项目MGC030 [3][4][5][6] - 公司采用投资组合方式，不依赖单一资产，认为今年投资组合会表现良好 [6] Lorigirlimab相关情况 - 该分子是双特异性分子，可阻断PD - one和CTLA - four，已完成随机2期研究的患者招募，今年晚些时候会有数据 [4] - 在晚期去势抵抗性前列腺癌群体的单药治疗数据中，报告了26%的确认客观缓解率（ORR），约29%的PSA显著降低，且与PSA 90及应答者有良好相关性，部分患者持续应答超两年，这促使开展LORA KEET研究 [11][12] - LORA KEET研究是一项150名患者的随机2期研究，以2:1随机分组，将其与多西他赛联合用于二线人群，并与多西他赛单药治疗对比，以中位无进展生存期（PFS）为主要终点，去年底已完成招募，今年有望更新进展 [12][13] Lynette研究相关情况 - 该研究针对卵巢癌和其他妇科癌症，这些癌症历史上对免疫疗法不敏感，传统PD - one单药治疗的基准是个位数缓解率，PD one + CTLA four联合疗法虽有25 - 30%的缓解率，但存在安全隐患 [19] - 公司采用四价形式实现双阳性肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的共同参与，可能具有更好的整体安全性，有望提高缓解率和持久性，与一些ADC方法相比，可提供更持久的疗效 [19][20] - 研究共约60名患者，包括铂耐药卵巢癌患者和透明细胞妇科恶性肿瘤患者，前者是mirvetuximab获批的人群，后者历史上对化疗不敏感，但检查点疗法有更令人鼓舞的活性 [23] MGC026相关情况 - MGC026及后续的MGC028和MGC030均采用Sinefix平台，公司是该平台的早期采用者，对其潜力感到兴奋 [25] - 与其他拓扑异构酶I（topo - one）ADC相比，MGC026的有效载荷基于exoticon，比Daiichi Sankyo的diruxatecan强2 - 5倍，具有更好的细胞渗透性和旁观者杀伤作用，且不易受多药耐药和外排泵逃逸机制影响 [26] - 采用位点特异性结合方法（glyco connect），可结合天然聚糖，使产品更均匀，可能改善治疗窗口和耐受性，还可消除Fc受体功能和抗体依赖的细胞介导的细胞毒性（ADCC）潜在风险，减少肺毒性 [27][28] MGD024相关情况 - MGD024是靶向CD123和CD3的第二代分子，通过调整CD3结合域，降低了细胞因子释放，且是带有Fc的构建体，第一代分子需要持续输注，而该分子有更多数据可用于改进 [38][39] - 正在进行剂量递增试验，是与吉利德的基于选择权的协议的一部分，吉利德主导数据披露时间表 [39] - 试验招募的患者为血液系统恶性肿瘤，主要是急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS），初始人群为复发后或晚期患者，该分子设计目标使其给药更方便、耐受性更好，有机会用于早期治疗和联合治疗 [42] 公司运营和财务情况 - 2024年底公司有2亿美元现金，资金可维持到2026年下半年，公司过去三年通过非稀释性资本引入约4.75亿美元，自2019年2月以来未进行正式的公开募股，未来将继续探索非稀释性资本来源以延长资金使用期 [34][35][37] 其他重要但是可能被忽略的内容 - B7 H3靶点在多种实体瘤中广泛表达，除小细胞肺癌、食管癌、前列腺癌外，还有约十几种肿瘤类型，包括胃肠道癌、妇科癌、胸癌等，市场竞争激烈，但有多个参与者可获得有意义的市场机会 [29][30] - 公司正在进行CEO全国范围的搜索，目前没有具体时间表披露，Scott Koenig继续担任CEO，确保公司平稳过渡 [45]