文章核心观点 Akebia Therapeutics宣布《美国肾脏病学会杂志》发表vadadustat全球3期临床项目针对美国和非美国患者亚组的预先指定分析数据，为美国医生治疗慢性肾病相关贫血患者提供重要参考 [1][2][4] 公司信息 - Akebia Therapeutics是一家致力于改善肾病患者生活的生物制药公司，成立于2007年，总部位于马萨诸塞州剑桥市 [5] 产品信息 Vafseo（vadadustat） - 是一种每日一次的口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，可激活低氧生理反应，刺激内源性促红细胞生成素产生，增加血红蛋白和红细胞生成，用于治疗贫血，已在37个国家获批使用 [6] - 2024年3月获美国食品药品监督管理局批准，用于治疗至少接受三个月透析的成年慢性肾病患者的贫血，自2025年1月起在美国上市 [3] 适用范围 - 适用于至少接受三个月透析的成年慢性肾病患者的贫血治疗 [3][7] 局限性 - 未显示能改善患者生活质量、疲劳或健康状况 [8] 安全性信息 - 增加血栓性血管事件风险，包括主要不良心血管事件（MACE） [9] - 血红蛋白水平超过11 g/dL会进一步增加死亡和动静脉血栓事件风险，无试验确定不增加风险的血红蛋白目标水平、剂量或给药策略，应使用最低有效剂量减少红细胞输血需求 [10] 不良反应 - 最常见不良反应（发生率≥10%）为高血压和腹泻 [21] 药物相互作用 - 与含铁产品至少间隔1小时服用 [25] - 与非含铁磷酸盐结合剂至少间隔1小时或2小时服用 [25] - 与BCRP底物合用时需监测不良反应并考虑减量 [25] - 与他汀类药物合用时需监测相关不良反应，限制辛伐他汀每日剂量至20 mg，瑞舒伐他汀至5 mg [25] 特殊人群使用 - 孕妇可能导致胎儿伤害 [25] - 哺乳期建议在最后一剂后两天内停止母乳喂养 [25] - 肝硬化或急性肝病患者不建议使用 [12][25] 临床研究 研究内容 - vadadustat全球3期临床试验为开放标签、随机、非劣效性试验，比较vadadustat与达贝泊汀α在成年慢性肾病相关贫血患者中的安全性和有效性 [2] 研究结果 - 美国透析依赖型慢性肾病（DD - CKD）患者中，vadadustat和达贝泊汀α的安全性和有效性相似；非透析依赖型慢性肾病（NDD - CKD）患者中，安全性和有效性结果相似，但美国以外地区vadadustat的主要不良心血管事件（MACE）风险高于达贝泊汀α [2] 研究意义 - 地理特异性预先指定分析数据对美国医生治疗慢性肾病相关贫血患者的决策具有重要意义，反映了全球试验中地区差异对结果的影响 [4]