文章核心观点 - 医学期刊《自然》发表研究成果，验证了LIXTE公司用其专有化合物LB100进行的卵巢癌和结直肠癌临床试验，该研究表明抑制PP2A可增强免疫治疗反应 [1] 研究内容 - 德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究团队对接受免疫检查点阻断疗法的卵巢透明细胞癌患者的生存结果进行研究，发现肿瘤中PPP2R1A基因失活突变的患者总体生存率明显更高 [2] - PPP2R1A基因失活突变会降低PP2A的酶活性，有该基因突变的肿瘤会增加干扰素γ反应途径，与改善免疫检查点反应有关 [3] 公司临床试验情况 - 公司正在两项临床试验中研究LB - 100与检查点免疫疗法联合使用的活性，第一项试验由MD安德森癌症中心的Jazaeri博士牵头，在西北大学也有开展，与GSK合作，测试LB - 100与dostarlimab联合治疗卵巢透明细胞癌；第二项试验在荷兰癌症研究所进行，与罗氏合作，测试LB - 100与atezolizumab联合治疗结肠癌 [4] 相关人员观点 - Jazaeri博士表示不仅确定了卵巢癌免疫治疗改善生存的新生物标志物，还证实该生物标志物与其他癌症类型生存获益的相关性，认为通过药物靶向PPP2A途径可能获得相同益处 [5] - 公司首席科学官Bas van der Baan称该研究扩展了临床前证据，表明LB - 100与检查点免疫疗法在多种癌症类型中具有很强的协同作用，期待今年下半年临床研究的首批结果 [5] 公司概况 - LIXTE是一家临床阶段的制药公司，专注于癌症药物开发的新靶点，开发和商业化癌症疗法，其一流的临床PP2A抑制剂LB - 100在与抗癌活性相关的剂量下，癌症患者耐受性良好 [6] - 公司的领先化合物LB - 100是癌症生物学全新领域“激活致死性”的开创性成果，采用的新方法有全面的专利组合覆盖，目前正在对卵巢透明细胞癌、转移性结肠癌和晚期软组织肉瘤进行概念验证临床试验 [7]

业绩总结 - 截至2025年3月31日，MacroGenics的现金、现金等价物和可交易证券余额为1.541亿美元[9] - 2023年总收入为5900万美元，主要来自合作协议[72] - 2023年研发费用为1.67亿美元，运营总费用为2.27亿美元[72] - 2024年预计总收入为1.5亿美元[72] - 预计2025年将获得7000万美元的前期付款[70] - 2023年现金及投资总额为2.3亿美元[72] 用户数据 - Lorigerlimab在mCRPC患者中的确认客观反应率为25.7%[23] - Lorigerlimab在mCRPC患者中的PSA50反应率为28.6%（12/42）[31] - 在127名接受Lorigerlimab治疗的患者中，98.4%报告了任何不良事件，62.2%报告了3级及以上不良事件[26] - 参与研究的患者中，治疗相关的3级及以上不良事件发生率为35.4%（N=127）[31] 未来展望 - 预计在2025年下半年提供Lorigerlimab的临床更新[17] - 预计在2025年下半年将对TZIELD的监管决策进行披露[14] - Lorigerlimab与Docetaxel的联合研究预计在2025年下半年发布临床更新[32] - MGC026的临床开发预计在2025年启动[35] - MGC030计划于2026年提交IND申请，针对多种实体瘤的未公开抗原[57] 新产品和新技术研发 - ZYNYZ（retifanlimab-dlwr）已在美国获得批准，用于治疗Merkel细胞癌和肛门癌[10] - MGC026的DAR约为4，正在进行1期剂量递增研究[43] - MGC028在多种肿瘤模型中显示出强效的抗肿瘤活性[50] - MGD024在ASH 2021会议上展示了良好的抗肿瘤活性和耐受性[62] - MGD024与标准治疗药物的联合使用显示出良好的耐受性[63] 市场扩张和并购 - MacroGenics已收到3.65亿美元的预付款和里程碑付款，其中包括2025年6月收到的7000万美元的预付款[12] - 公司预计未来可获得高达2.1亿美元的潜在监管里程碑和高达3.3亿美元的潜在商业里程碑[12] - 公司在多个高未满足临床需求领域开展研究，展示了其在抗体开发方面的独特能力[6] 负面信息 - 参与MGC028研究的肿瘤中，ADAM9的表达水平显示出良好的抗肿瘤活性[52]

财务状况 - 公司截至2022年9月30日的现金余额为3.6亿美元，预计运营资金可支持至2025年中[8] - 公司至今已筹集超过6.25亿美元，包括2020年首次公开募股和2022年7月的2.3亿美元后续融资[8] 产品研发与临床试验 - Bexotegrast在特发性肺纤维化（IPF）患者中表现出良好的耐受性，且对用力肺活量（FVC）和肺纤维化的治疗效果明显[8] - 2023年3季度将公布Bexotegrast在INTEGRIS-IPF研究中的12周数据[10] - Bexotegrast的剂量依赖性FVC改善在INTEGRIS-IPF研究中得到了验证[19] - Bexotegrast在临床前毒理学研究中未显示出限制临床进展的发现，包括无肺部浸润和膀胱癌风险[34] - 目前已有超过600名受试者在Bexotegrast的临床试验中接受了最高640毫克单剂量和320毫克多剂量的给药，未发现安全性问题[34] - Bexotegrast的靶向作用在IPF患者中表现出剂量和血浆浓度依赖性，最高可达98%的靶向参与率[36] - Bexotegrast治疗在12周内使FVC下降减少了80%[47] - 活性组的FVC变化为-15.1 mL，而安慰剂组为-74.1 mL[48] - 80 mg剂量组观察到FVC实际改善为+24.6 mL[48] - FVCpp下降≥10%的患者比例在40 mg、80 mg和160 mg组分别为18.2%、8.7%和4.5%，而安慰剂组为17.4%[55] - 在160 mg组的12周时，QLF成像显示无疾病进展[48] - Bexotegrast相较于安慰剂，降低了胶原合成的血清生物标志物PRO-C3和PRO-C6[48] - 40 mg、80 mg和160 mg组的QLF变化百分比分别为3.15%、0.70%和0.00%，安慰剂组为1.15%[58] - Bexotegrast治疗组在12周时的FVC变化为-44.3 mL，而安慰剂组为-74.1 mL[52] - Bexotegrast在治疗中未出现因不良事件导致的停药情况[48] - 没有因药物相关的严重不良事件导致的死亡[48] 市场环境 - 2021年，市场上两种已上市药物Esbriet和Ofev的全球总收入超过30亿美元[17] - Esbriet的首个仿制药于2022年5月上市，Ofev预计在2025年失去美国市场独占权[17]

临床研究与产品开发 - XmAb®双特异性抗体在临床研究中表现出积极的结果，XmAb14045在复发/难治性急性髓系白血病（AML）患者中达到28%的完全缓解（CR）或完全缓解伴不完全血液学恢复（CRi）[29] - XmAb14045的临床试验中，66名重度预处理患者的中位数先前治疗次数为3，86%的患者对最后一次治疗无反应[34] - XmAb23104于2019年5月进入临床试验阶段，XmAb22841预计在2019年第二季度启动[4] - 目前有13个XmAb临床项目正在进行中，包括tafasitamab/MOR208（Morphosys）在第3阶段和Ultomiris™（Alexion）已在美国获批用于治疗成人PNH[4] - XmAb24306的首次IND提交预计在2019年下半年进行，旨在与Genentech的领先肿瘤治疗组合进行广泛的临床研究[4] - 计划在2019年下半年发布XmAb13676、XmAb18087和XmAb20717的初步1期数据[46] - XmAb23104（PD-1 x ICOS）和XmAb22841（CTLA-4 x LAG-3）将在2019年启动1期研究[46] 技术与合作 - XmAb® Fc域的设计使得抗体的循环半衰期延长，增强了细胞毒性和免疫抑制功能[8] - XmAb® Fc域与自然抗体的相似性达到99.5%，可插入任何抗体中以增强功能[9] - XmAb14045的Fc域保留了FcRn对抗体的亲和力，确保了抗体类似的半衰期[30] - Xencor与Genentech达成为期两年的IL-15项目研究合作，Xencor在全球利润和开发成本中占45%[42] - Genentech获得XmAb24306的全球商业许可，前期支付1.2亿美元，开发里程碑支付最高可达1.6亿美元[42] - 每个新的IL-15项目最高可获得1.8亿美元的里程碑支付[42] 财务状况与展望 - 2019年3月31日，Xencor的现金总额为6.505亿美元，预计资金可持续到2024年[46] 新产品与市场策略 - Obexelimab通过FcgRIIb结合提高约400倍，抑制B细胞反应而不杀死B细胞[45] - Obexelimab用于治疗自身免疫疾病，采用每两周一次的皮下注射方式[45] - 2019年将支持Genentech的XmAb24306的IND申请[46]

纪要涉及的行业或者公司 行业：癌症免疫治疗行业 公司：Sequoia Biosciences 纪要提到的核心观点和论据 - **免疫治疗现状及问题**：免疫治疗是治疗癌症的重要手段，但晚期患者中仅30%能从免疫检查点抑制中真正获益，需要更好的预测生物标志物来精准选择患者[4] - **三级淋巴结构（TLS）对肉瘤免疫治疗的影响** - **研究背景**：2020年《自然》杂志三篇论文表明TLS对癌症患者免疫治疗反应有重大影响，团队参与的肉瘤论文显示B细胞和TLS是免疫治疗反应的主要预测因素[5] - **肉瘤治疗困境**：肉瘤在成人癌症中约占1%，儿童中占10 - 15%，治疗基石是手术，但30 - 40%患者术后会发生转移，转移患者最终会死于该病，化疗有效率低于10%，中位总生存期不足18个月[6][7] - **免疫治疗临床试验结果**：法国团队开展的无生物标志物筛选策略的临床试验中，肉瘤患者免疫治疗反应率仅2%[10] - **后续研究及发现**：通过转录组分析将软组织肉瘤分为五类，发现B细胞浸润水平与患者预后和免疫治疗反应相关；与美国MD Anderson合作研究发现炎症型肉瘤患者免疫治疗反应更好，且炎症型肉瘤中TLS阳性患者比例约20%[12][14][16] - **前瞻性临床试验验证**：以TLS为生物标志物筛选患者的前瞻性临床试验中，反应率达30%，且反应持久，中位反应持续时间约一年；回顾性分析发现之前试验疗效差是因为入组患者多为TLS阴性[19][20] - **TLS作为生物标志物的普遍性**：后续研究涵盖11种不同癌症类型，超600名患者，结果显示TLS状态是免疫治疗反应率、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的最有力预测因素，与PD - L1表达水平和CD8水平无关；在胰腺癌、MSS结直肠癌等被认为对免疫治疗耐药的癌症中，TLS也能作为筛选患者的有效生物标志物[21][23] - **TLS阳性肿瘤免疫治疗耐药机制** - **细胞因素**：TLS阳性肉瘤中，耐药患者Treg富集，反应患者浆细胞富集；Treg对患者预后有不利影响，在非小细胞肺癌等其他癌症中也有类似现象[24][25][26] - **其他因素**：特定成纤维细胞群体也与TLS阳性非小细胞肺癌免疫治疗耐药相关[27] - **提高TLS阳性肿瘤免疫治疗反应率的方法**：TLS阳性肿瘤中免疫检查点过表达，可考虑使用双重免疫检查点抑制，如CONGRATS研究比较PD - 1靶向与PD - 1 + LAG - 3靶向治疗TLS阳性软组织肉瘤；TIGIT在TLS中强表达，可能是重要治疗靶点[28][29] 其他重要但是可能被忽略的内容 - **TLS评估方法**：病理学家可通过分析H&E切片评估TLS状态，若不明确可使用CD20和CD23染色确认；也有厂商基于CD23染色开发TLS检测方法，还有利用人工智能和数字病理工作流程仅基于H&E切片评估TLS状态的方法[30][38] - **TLS形成机制研究**：目前不清楚肿瘤中TLS形成的决定因素，虽有假设认为与肿瘤突变负荷有关，但无明确相关性，团队正在进行CONDOR项目研究肉瘤基因组和转录组特征与TLS状态的关系[36][37] - **不同肿瘤类型中TLS的差异**：TLS的预测价值在不同肿瘤类型中都很强，细胞免疫和体液免疫的相对作用可能因肿瘤类型而异，但TLS是诱导抗肿瘤免疫反应的最强大机制[40]

核心观点 - Imdusiran联合疗法已实现8例慢性乙肝(cHBV)患者功能性治愈 其中2例未使用干扰素[1][2] - 口服PD-L1抑制剂AB-101在1a/1b期试验中显示良好安全性 40mg剂量组11/13健康志愿者实现100%受体占据[3][5] - 公司现金及等价物1.127亿美元 一季度净亏损2450万美元[9][15] - 聘请Andrew Sung担任总法律顾问 其主导过超280亿美元生命科学交易[4][8] 临床进展 Imdusiran (AB-729) - 在EASL大会公布IM-PROVE I/II期数据：基线HBsAg<1000 IU/mL患者中25%(2/8)接受nivolumab联合疗法后实现功能性治愈[6] - 8例功能性治愈患者中7例基线HBsAg<1000 IU/mL 该群体占cHBV患者显著比例[6] - 作用机制：通过GalNAc递送技术靶向肝细胞 降低所有HBV病毒蛋白[22] AB-101 - 40mg剂量组在健康受试者中显示剂量依赖性受体占据 74-100%范围 其中11/13达到100%占据[10] - cHBV患者28天10mg给药耐受性良好 受体占据率与健康志愿者相当[10] - 设计特点：控制性检查点阻断 避免系统性安全问题[23] 财务数据 - 现金储备：1.127亿美元(2025Q1) vs 1.226亿美元(2024Q4) 环比减少9.9%[9][19] - 营收：180万美元(同比+23%) 主要来自中国合作伙伴齐鲁制药的许可费[10][16] - 研发支出：900万美元(同比-42%) 因2024年8月组织精简[12] - 重组成本：1240万美元 含600万美元现金遣散费及380万美元非现金资产减值[14] 管理动态 - Andrew Sung加入团队：MIT化学背景 曾主导Epic Games收购案 完成超240亿美元并购交易及40亿美元许可协议[8] 专利诉讼 - 针对Moderna和辉瑞/BioNTech的LNP技术专利诉讼： - 辉瑞案权利要求解释听证会已于2024年12月完成 预计2025年裁决[10] - Moderna美国陪审团审判定于2025年9月29日 已提交30国国际诉讼[10] 乙肝流行病学 - 全球2.5亿慢性乙肝患者 美国约200万 每年110万人死于相关并发症[24] - 现有疗法局限性：虽存在有效疫苗 但无法满足慢性感染治疗需求[24]

文章核心观点 公司宣布leronlimab治疗实体瘤的新作用机制，其可使“冷”肿瘤变“热”，有望改善实体瘤患者护理和预后 [1][2][4] 公司情况 - 公司是临床阶段生物技术公司，专注leronlimab开发和商业化，该药物已在肿瘤学、传染病和自身免疫病等多个治疗领域进行研究 [5] 研究成果 - 公司分析转移性三阴性乳腺癌患者临床试验数据发现，leronlimab治疗与患者循环肿瘤细胞上免疫细胞蛋白PD - L1表达增加相关，每周剂量525mg或更高的患者中88%在用药30 - 90天内PD - L1表达显著增加 [2] - 此前公司确定一组转移性三阴性乳腺癌患者在接受leronlimab后总生存率提高，5名PD - L1表达显著增加并接受免疫检查点抑制剂治疗的患者全部存活，其中80%目前无疾病迹象，1名病情稳定 [3] 公司展望 - 若结果得到前瞻性证实，该机制可能对多种实体瘤有效，尤其可使此前对检查点抑制剂无反应或不符合条件的低水平PD - L1癌症患者受益 [3] - 公司临床肿瘤学首席顾问认为这为实体瘤肿瘤学患者护理和预后改善开辟探索领域，希望进一步短期研究证实理论并为癌症患者提供新治疗途径 [4] - 公司CEO表示这是难治性和转移性三阴性乳腺癌患者生存率提高的机制，若能诱导“热”肿瘤环境再用免疫检查点抑制剂治疗将改变实体瘤肿瘤学格局，确认三阴性乳腺癌患者的研究结果是首要任务，还修改了结直肠癌试验以收集第二种实体瘤的PD - L1数据 [4]

文章核心观点 - 2025年第一季度是公司的突破季度，在PD - (L)1耐药癌症患者剂量扩展队列中观察到临床活性的有利迹象，剂量扩展入组已完成，预计2025年底获得完整数据，公司当前现金余额预计可支持运营至2026年第二季度 [1][2] 公司概况 - 公司是临床阶段生物技术公司，专注为癌症患者发现和开发下一代疗法，通过TMAb™平台开发有条件活性疗法，主要候选产品是solnerstotug [9] 产品信息 - solnerstotug（曾用名SNS - 101）是有条件活性抗体，旨在选择性靶向肿瘤微环境中的免疫检查点VISTA，VISTA与多种癌症适应症有关，其表达与低生存率相关 [3] 临床试验进展 - 公司正在进行多中心1/2期临床试验，评估solnerstotug单药治疗以及与Regeneron的PD - 1抑制剂Libtayo联合治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学、药效学和疗效 [4] - 2025年3月公布正在进行的1/2期试验剂量扩展阶段的初步数据，显示在PD - (L)1耐药“热”肿瘤患者中有良好活性，入组已完成，共63名患者，预计2025年底获得1/2期研究的完整剂量扩展数据 [6] 财务情况 现金状况 - 截至2025年3月31日，现金、现金等价物和有价证券为3430万美元，而截至2024年12月31日为4130万美元，公司预计当前现金余额可支持运营至2026年第二季度 [5] 研发费用 - 2025年第一季度研发费用为370万美元，而2024年全年为490万美元，研发费用减少主要归因于人员成本降低以及设施和实验室用品成本降低，部分被临床试验相关费用增加所抵消 [7] 一般及行政费用 - 2025年第一季度一般及行政费用为350万美元，而2024年同期为380万美元，费用减少是由于人员成本降低，部分被咨询费增加所抵消 [8] 净亏损 - 2025年第一季度净亏损为690万美元，而2024年同期为800万美元 [8] 会议参与情况 - 2025年4月7日，公司总裁兼首席执行官John Celebi参加Canaccord Genuity Horizons in Oncology虚拟会议的小组讨论，讨论聚焦癌症治疗的新兴创新和公司选择性调节肿瘤微环境的方法，会议重播可在会议网站获取 [6] - 2025年2月11日，John Celebi在Oppenheimer第35届年度医疗保健生命科学会议上发表演讲，介绍公司临床进展和战略方向，演讲网络直播可在公司网站投资者板块获取 [6]

文章核心观点 - 公司公布PLN - 101095与pembrolizumab联用治疗免疫检查点抑制剂难治性晚期或转移性实体瘤的1期剂量递增临床试验前三组中期数据 ，显示出抗肿瘤活性且耐受性良好 [2] 试验情况 - 试验为评估PLN - 101095与pembrolizumab联用治疗免疫检查点抑制剂难治性晚期或转移性实体瘤的1期剂量递增试验 ，目前正在招募第五组中的第四组 ，第四组评估PLN - 101095 1000 mg每日三次的情况 [2][6] - 试验前三组招募了9名六种不同肿瘤类型患者 ，患者先接受14天PLN - 101095 250 mg、500 mg或1000 mg每日两次口服治疗 ，随后接受PLN - 101095与200 mg pembrolizumab每三周静脉注射一次的联合治疗 ，并在基线、第14天、第10周及此后每8周进行扫描 [3] 试验结果 - PLN - 101095在所有测试剂量下总体耐受性良好 [1][2][5] - 在1000 mg每日两次剂量下治疗的6名患者中 ，有3名（50%）出现确认的部分缓解 ，且这3名患者仍在接受治疗 [5] - 非小细胞肺癌患者在第18周肿瘤大小减少74% ，第10周观察到初步部分缓解 ；胆管癌患者在第42周肿瘤大小减少48% ，第34周观察到初步部分缓解 ；黑色素瘤患者在第27周肿瘤大小减少42% ，第18周观察到初步部分缓解 [5] PLN - 101095介绍 - PLN - 101095是一种口服小分子整合素αvβ8和αvβ1抑制剂 ，正在进行首次人体1期剂量递增试验 ，旨在评估其单独使用和与免疫疗法pembrolizumab联用的安全性、耐受性、药代动力学、药效学和初步抗肿瘤活性 [7] - 阻断整合素αvβ8和αvβ1可防止转化生长因子 - β激活 ，有望通过增加免疫细胞浸润到肿瘤微环境来刺激免疫激活 [7] - 临床前研究中 ，PLN - 101095单药治疗可减少肿瘤体积并增加CD8 + T细胞浸润 ，与抗PD - 1单克隆抗体联用与单独抗PD - 1单克隆抗体治疗相比 ，可剂量依赖性地减少肿瘤体积并增加CD8 + T细胞肿瘤浸润 [7] 公司介绍 - Pliant Therapeutics是一家后期生物制药公司 ，是纤维化疾病新型疗法发现和开发的领导者 [8] - 公司领先产品候选药物bexotegrast（PLN - 74809）是一种口服小分子αvβ8和αvβ1整合素双重选择性抑制剂 ，正在开发用于治疗特发性肺纤维化 [8] - 公司正在进行PLN - 101095治疗实体瘤的1期研究 ，并获得了PLN - 101325治疗肌肉萎缩症的1期研究的监管批准 [8]

纪要涉及的公司 Pliant Therapeutics (PLRX) 纪要提到的核心观点和论据 公司业务与平台 - 公司专注于开发纤维化疾病的新型疗法，拥有行业领先的纤维化平台，基于抑制整合素介导的TGF - beta激活 [2][3] - 从该平台开发出多种药物，安全且主要项目有明确抗纤维化效果 [3] 公司药物管线 1. **Bexotogast（PLN74809）** - 目前处于IPF和PSC的2A期试验，2022年夏季数据显示，该药物在3个月治疗期内耐受性良好，对FEC和多种纤维化生物标志物有明显影响 [3][4] - 2023年预期里程碑：一季度初公布320毫克剂量12周中期数据；二季度公布该队列24周以上最终数据；INTEGRIS PSC研究预计三季度公布40、80和160毫克剂量的顶线数据；2023年年中预计启动IPF的2b期试验 [7] - 与现有获批IPF治疗药物相比，具有四大优势：直接抗纤维化作用机制；单药和与获批方案联合治疗均有效；每日一次口服给药；安全性和耐受性好，无GI副作用 [10][11][12] - 作用机制是阻断αVβ1和β6这两种在纤维化组织中选择性上调的整合素与潜伏TGF - beta的相互作用，从而阻断TGF - beta激活，减少促纤维化基因和纤维化，且不影响全身TGF - beta信号传导 [12][13][14] - 2A期研究数据：治疗12周耐受性良好，不良事件多为轻度或中度；使FVC下降减少80%，在有或无标准治疗情况下效果均明显；对多种纤维化影像和血清标志物有类似治疗效果；起效快，4周时曲线分离；在减少FVC预测百分比下降超10%的患者比例上有明显剂量反应 [22][23][24][26] 2. **PLN101095** - 去年底提交IND，是潜在的首创选择性整合素小分子抑制剂，用于解决免疫检查点抑制剂耐药问题 [4] - 预计本月底获批，3月或4月开始人体试验 [35] - 可重新平衡TGF - beta与干扰素γ的基因特征，使肿瘤对anti - PD - one重新敏感；在多种PD - one耐药肿瘤模型中有活性，与anti - PD - one联用可显著减少肿瘤生长、增加生存时间 [36][37][38] 3. **PLN101325** - 是一种肌肉层粘连蛋白结合整合素α7β1的变构激活剂，针对肌肉疾病（如肌肉萎缩症）和肌肉纤维化 [5][6] - 预计今年底提交IND申请 [6] 4. **PLN1474** - 由诺华拥有，通过抑制αVβ1治疗NASH相关肝纤维化 [6] - 将进入2期测试，由诺华进行 [6] 财务状况 - 第三季度末资产负债表上有3.6亿美元现金，包括与诺华合作的非稀释资金以及去年夏天因积极数据推动的2.3亿美元后续融资 [5] IPF市场与Bexotogast优势 - 当前IPF商业格局由Asbriet和OFAV主导，2020年仅这两种药物收入就超30亿美元且仍在增长，但Asbriet在2022年已仿制药化，OFAV预计2025年在美国失去市场独占权 [8][9] - 现有获批治疗方案仅能缓慢或适度减缓IPF进展，无改善患者生活质量或生存获益，且有显著耐受性问题（如GI副作用） [9][10] - Bexotogast提供了更优治疗选择，具有抗纤维化作用机制、单药和联合治疗均有效、每日一次给药、安全性和耐受性好等特点 [10][11][12] 药物安全性 - 非临床毒性研究显示，所有化合物无系统性TGF - beta阻断相关毒性，如无心脏毒性、特定皮肤癌、出血等典型毒性 [16] - 在长达9个月的猴子和6个月的小鼠重复毒性研究中无异常发现，最高测试剂量未设NOAEL，无需在NDA前进行额外重复剂量毒性试验 [17] - 安全药理学、基因毒性、生殖毒性研究均无异常发现，至今已对超600名人类参与者（患者和健康志愿者）给药，暂无安全担忧 [18] 剂量相关问题 - 对于320毫克剂量，从FVC预测百分比下降超10%来看有剂量反应趋势，但平均FVC变化从80毫克到160毫克不明显，可能是FVC本身变异性大，需要更多患者和更长时间确认剂量反应 [41][43][44] - 期望320毫克剂量效果与80和160毫克在同一范围并确认安全性，这将有助于后续剂量选择，Phase IIb研究将研究两个剂量（目前考虑160和320毫克） [45] - 从靶点结合数据看，160和320毫克有饱和趋势，但研究320毫克剂量可降低PK暴露等变异性风险，且可能在单药治疗中有额外获益，Phase IIb研究将有30%患者为单药治疗组 [53] 安全性相关问题 - 针对近期关于α - β6抑制与膀胱癌促肿瘤活性的出版物，公司在相同猴子中进行9个月给药未发现膀胱癌或其他器官上皮病变或增生，FDA知晓相关数据且无担忧 [47][48] - 公司认为该现象可能是脱靶效应，目前无数据表明αVβ1可补偿αVβ6抑制的促肿瘤活性 [51] PSC研究 - INTEGRIS PSC研究招募良好，预计三季度公布40、80和160毫克剂量3个月数据 [33] - 临床有意义的数据是看到对纤维化生物标志物（如Pro C3、ELF）的影响，Pro C3在PSC中与临床结果相关，降低Pro C3等标志物水平且保证安全即为成功 [64][65] - 关于注册路径，与监管机构的讨论包括是否关注组织学终点、是否使用经过验证的生物标志物作为共同主要终点等，PSC肝脏纤维化更具斑块性，活检有错过纤维化变化的高风险 [66][67][68] 其他重要但是可能被忽略的内容 - Bexotogast 320毫克剂量队列研究设计与40/160毫克类似，但治疗至少6个月，最多48周，已完成6个月治疗，有两次DSMB审查，目前无安全担忧 [30] - Phase IIb研究预计今年年中开始，持续时间约36 - 48周，将有38%患者不接受标准治疗且研究将有足够效力显示效果 [59][61][62]