纪要涉及的行业或公司 * 公司为渤健 专注于开发治疗严重免疫疾病的靶向疗法 其核心产品是Felzartamab [5][6] * 行业为肾脏病学领域 特别是免疫介导的肾脏疾病 如IgA肾病 抗体介导的排斥反应和原发性膜性肾病 [3][8][24] 核心观点和论据 行业动态与会议核心主题 * 美国肾脏病学会年会标志着肾脏病学领域的转折点 焦点从治疗并发症转向实现治愈 新型创新疗法即将上市带来了不同层面的热情 [3] * 肾脏病治疗格局正在快速演变 从无靶向疗法到即将有多个疗法获批 包括SGLT2抑制剂 内皮素受体拮抗剂以及针对补体或B细胞的疾病修饰疗法 [15] Felzartamab的作用机制与起源 * Felzartamab是一种抗CD38疗法 通过选择性耗竭产生致病性自身抗体的浆母细胞和浆细胞来发挥作用 这些细胞表达CD38 [9] * 该分子由MorphoSys开发 渤健获得授权 其特点是完成了临床前生殖安全性毒性研究 这是其他CD38药物未能实现的 [5][6] * 作用机制不仅限于耗竭抗体产生细胞 在AMR中还涉及耗竭NK细胞 这可能是改善微血管炎症的关键 [26][27] 关键适应症的开发策略与数据 **IgA肾病** * 早期数据显示出持久的疗效 在完成9剂 为期5个月的给药后 治疗效果可持续至两年 [12][17] * 与需要持续给药的APRIL/BAFF抑制剂相比 Felzartamab可能通过细胞耗竭提供持久的缓解 甚至实现"治愈"的潜力 [16][17][18] * 三期临床试验将包含长期扩展研究 以了解疗效持久性和再治疗需求 [18] **抗体介导的排斥反应** * AMR是肾移植失败的主要原因 诊断后中位移植肾存活期约为两年 存在高度未满足的医疗需求 [24] * 二期研究显示 transformative efficacy 80%的患者通过组织学检查显示AMR消退 微血管炎症评分降至零 移植损伤生物标志物恢复正常 [12][25] * 三期研究与二期的关键区别在于 患者将在第二个6个月内接受持续给药 并且安慰剂组将在6个月后交叉接受积极治疗 [27][28] * 主要终点是通过组织学检查判定AMR消退 同时关注肾功能的稳定 并使用IBOX评分作为预测移植肾长期存活的潜在替代终点 [29][30] **原发性膜性肾病** * 开发重点针对高风险患者 例如具有高PLA2R自身抗体滴度的患者 以及对CD20疗法或环磷酰胺难治或复发的患者 [33][34] * 三期研究采用开放标签设计 比较Felzartamab与他克莫司 主要终点是两年内的完全缓解 [34] 监管与市场准入策略 * Felzartamab预计将首先在AMR适应症中于2028年获批上市 随后拓展至孤立性微血管炎症和PMN适应症 [36][37] * 竞争格局和临床试验的标杆可能在未来1-2年内演变 未来新研究的安慰剂对照试验可能面临困难 [21] * 患者偏好 安全性 疗效 报销政策以及潜在的顺序或联合治疗都将影响疗法在市场的定位 [18] 其他重要内容 配方与未来计划 * 渤健正在开发Felzartamab的皮下注射剂型 以改善患者给药的可及性和耐受性 类似达雷妥尤单抗的发展路径 [38] 疾病机制的深入理解 * 公司致力于通过新疗法加深对疾病机制的理解 例如发现NK细胞在AMR中的作用 这具有改变范式的意义 [40][41] * 在IgA肾病中 半乳糖缺陷型IgA1的减少 蛋白尿的减少与肾小球滤过率稳定之间存在脱节 表明可能存在其他尚未知的致病因素 [41] 风险与挑战 * 所有新疗法的长期安全性尚未完全明确 需要更长时间的数据来了解慢性给药的效应 [18] * 疾病活动是否会复发 以及在多大比例的患者中复发 仍是未知数 需要进一步研究 [18]