公司概况 * 涉及的上市公司为精密科学公司（Exact Sciences，纳斯达克代码：EXAS）[1] 核心业务表现与增长动力 * 公司整体增长强劲 第三季度总收入增长率为20% 为两年多来的最高增速[9] * 核心筛查业务增长加速 第三季度增速达到22%[9] * 精准肿瘤业务持续增长 上一季度增长率为12%[4] * 盈利能力显著改善 2025年将是连续第二年实现近50%的利润增长 下半年EBITDA利润率达到16-17% 接近20%以上的长期目标[14] * 自由现金流产生出现拐点 今年前三个季度产生的自由现金流超过去年全年的三倍[9] 商业策略与销售执行 * 销售团队模式成功调整 自去年12月1日起恢复至2023年的规模 并采用每位代表负责专属区域的直接销售模式[6][7] * 销售团队配备了强大的数据和AI工具 用于识别最佳客户目标[7] * 强大的电子医疗记录（EMR）连接能力是关键优势 已连接国内第500个大型医疗系统 连接后订单率通常会立即提升约30%[29][30] 关键产品驱动因素 **Cologuard及Cologuard Plus** * Cologuard Plus是新一代产品 癌症检测率达到95%[7] * 针对美国5000万未按时进行结直肠癌筛查的人群[3] * 前十大支付方（覆盖美国超过60%的人口）均已做出积极的覆盖决定 其中4家已签订合同 预计到明年年底将完成所有主要合同的签订[18] * Cologuard Plus价格适度上调16% 这是11年来的首次提价[18] * 重复筛查是重要增长动力 目前占筛查总量的25% 长期目标渗透率接近75%[12] * 今年约有200万次重复筛查机会 进行第三次Cologuard测试的患者 试剂盒返回率高达90%[13] **CareGap业务** * 该业务通过帮助支付方和医疗系统弥补护理差距来驱动增长 相对于传统的FIT项目能产生九倍的影响（3倍检测完成率提升 x 3年质量信用）[10] * 该业务具有季节性 去年收入超过1.25亿美元 并以三位数增长 下半年对增长贡献显著 约为总收入增长贡献中个位数百分比[10] * 预计明年第一季度CareGap贡献较小 因其收入三分之二集中在下半年[11] 新产品管线与未来机会 **多癌种早期检测（MCED） - CancerGuard** * 产品定价为689美元 旨在符合灵活支出账户（FSA）资格 鼓励消费者自付费用使用[41] * 采用广泛panel方法 可筛查50种不同类型的癌症[41] * 已启动直接面向消费者（DTC）营销 第四季度销售和营销费用预计环比增加3000万至4000万美元[16] **结直肠癌血液检测** * 公司预计其CRC血液检测将于明年年中上市[24] * 认为血液检测市场约占整体筛查市场的5%-10% 主要吸引拒绝结肠镜和Cologuard的人群[25] * 竞争优势在于拥有1000万曾收到但未返回Cologuard试剂盒的患者数据库 可针对性地进行营销[27] * 初期检测成本预计与其它基于NGS的检测相似（约500美元） 但计划通过将检测转移至自有实验室来显著降低成本[36] **微小残留病灶（MRD）检测 - Oncodetect** * 已于7月获得医疗保险覆盖[37] * 竞争优势源于公司在乳腺癌基因检测（Oncotype DX）领域的领先地位和深厚信任 其实验室处理美国约50%的乳腺癌组织块[37] * 目前正进行约10项研究 以拓展MRD检测的适应症 预计未来将从结直肠癌迅速扩展到所有实体瘤的广泛覆盖[38][39] 风险与竞争格局 * 对于血液检测竞争 公司认为其性能不如Cologuard或结肠镜 特别是对癌前息肉和早期癌症的检测存在挑战[23][25] * 血液检测的实际依从性可能低于宣传 估计约为60-65% 因为患者需要前往抽血点 存在摩擦[34] * 竞争对手在结直肠癌血液检测领域约有400名销售代表进行推广 但公司认为这提升了整个筛查品类的关注度 反而使Cologuard受益[24]