医保基金监管执法行动 - 临沂市医保部门加强医保基金使用常态化监管 依法查处违法违规使用医保基金行为 严厉打击惩处欺诈骗保行为 坚决维护医保基金安全[1] 违法违规案例及处罚措施 - 临沂兰山李官护理院伪造医学文书造成医保基金支出2487.19元 虚构医药服务项目造成医保基金支出12530.89元 被责令退回骗取医保基金15018.08元 罚款30036.16元 解除医保服务协议 问题线索移交公安及卫生健康部门[2] - 临沂兰山枣园护理院伪造医学文书造成医保基金支出23955.74元 虚构医药服务项目造成医保基金支出3588.88元 被责令退回骗取医保基金27544.62元 罚款55089.24元 解除医保服务协议 问题线索移交公安及卫生健康部门[3] - 王某某伪造门诊处方笺骗取医保基金7990.85元 被责令退回骗取医保基金7990.85元 罚款15981.70元 问题线索移交公安部门[4] - 临沂御史康复医疗中心存在超标准收费 重复分解项目收费 违反诊疗规范等行为 涉及违规医保基金127290.14元 被责令整改并追回违规医保基金127290.14元[5] 执法依据 - 处罚依据为《医疗保障基金使用监督管理条例》及《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》[2][3][4] - 部分案件处理依据《临沂市定点医疗机构医疗保障服务协议》[5]