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按病种付费3.0版将发布 推进医保支付方式改革还将如何发力
央视新闻· 2025-12-29 07:14
国家医保局自2019年起,推行"按病种付费"支付方式改革,如今这项改革在持续进行中,按病种付费已覆盖所有医保统筹地区。"按病种付费"和此前的"按 项目付费"有何不同?"按病种付费"如何做到医保和医疗协同一致相向而行? 2026年,国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案。实现医保基金高效使用、医院可持续发展与患者获得感提升的多重目标,还需如何发力? "按病种付费":合理规范使用医保基金 我国传统的医保支付方式是按项目付费,药品、耗材、服务项目,用了多少结算多少,这种医保支付方容易滋生"大处方""大检查"等过度医疗行为。国家医 保局自2019年起,推行"按病种付费"支付方式改革,也就是医保部门把病情相似、治疗方式差不多的住院病例归成一组,通过历史数据测算出统一的费用标 准,"打包"支付给医院,其目的是合理规范使用医保基金。国家医保局于2019年、2024年先后发布了两版按病种付费方案。 "医保患者住院不超过15天"是真的吗? 按病种付费改的不是患者的医保待遇,而是医保基金与医院之间的结算方式,将过去的"按项目付费"改为"按病种付费",从"为过程买单"变成"为结果买 单"。然而在推行过程中,一些地方出现了医保患 ...