新版国家医保药品目录与商保创新药目录发布 - 国家医保局与人力资源社会保障部于2025年12月正式发布新版国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（基本医保目录）以及首版商业健康保险创新药品目录（商保创新药目录）[1] - 国家医保局微信公众号已于2026年1月1日上线新版基本医保目录和首版商保创新药目录的查询功能，为公众提供便捷服务[1] 国家基本医保药品目录定义与动态调整 - 国家基本医保药品目录是为保障参保人员基本医疗需求、规范基本医疗保险用药管理而制定的目录，符合目录的药品费用可由医保基金按规定支付[2] - 自2018年国家医保局组建以来，已建立并完善医保药品目录动态调整机制，目录每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入[2] 医保药品报销类别划分（甲类与乙类） - 医保目录内的西药和中成药分为甲、乙两类[3] - “甲类药品”指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品，参保人使用时可全额纳入报销范围，再按规定比例报销[3] - “乙类药品”指可供临床治疗选择使用，疗效确切、但比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品，参保人使用时需个人先自付一定比例，剩余部分再纳入报销范围按规定比例报销[3] 商保创新药品目录的定位与构成 - 商保创新药目录是为支持创新药高质量发展、推动多层次医疗保障体系建设而制定，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药[4] - 该目录推荐商业健康保险、医疗互助等保障体系参考使用，基本医疗保险不予报销[4] - 首版商保创新药目录共纳入19种药品，涵盖肿瘤、罕见病、阿尔茨海默病等领域，与基本医保目录形成互补衔接[4] 目录查询方式 - 查询路径为：打开“国家医保局”微信公众号，点击菜单栏“微服务”，选择“国家医保药品目录查询”或“商保创新药目录查询”进入相应页面[5] - 用户可通过输入药品通用名进行搜索，查看药品是否在目录内、所属分类、报销类别（医保目录）或商保创新药目录相关信息[5] - 用户也可根据需求，按“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选查找[6]