公司概况 * Neurocrine Biosciences (NBIX) 是一家专注于神经和内分泌疾病领域的生物技术公司 [2] * 公司在商业化其产品方面非常成功 并拥有一个蓬勃发展的研发管线 [2] 核心观点与论据 商业化进展与财务表现 * 公司于2024年12月新增了产品KRN-602（用于治疗罕见内分泌疾病先天性肾上腺增生症CAH） 其上市后的两个季度表现符合预期 [6] * 该产品为公司增加了第二条收入增长支柱 并使收入来源多样化 减少对INGREZZA的依赖 [6] * 主打产品INGREZZA在第二季度收入为6.24亿美元 环比增长15% 同比增长8% [24] * 第二季度实现了创纪录的新患者起始用药数(New patient starts)和总处方量(TRx) 市场份额相对于竞争对手有所增加 [25] * 公司将INGREZZA的全年收入指引收窄至25亿至25.5亿美元之间 [27] * 对INGREZZA在2026年的预期是两位数增长 且许多合同已锁定 定价将趋于稳定 [28][29] * KRN-602在第二季度的医保报销率达到76% 且其支付方多为商业保险 与INGREZZA（主要支付方为医疗保险）形成了良好的支付方组合多样化 [15] 研发管线与战略 * 公司的研发战略致力于提高生产力 包括内部发现与外部引进项目的平衡 从单一小分子转向多模式分子 以及已验证与未验证靶点的组合 [7] * 公司的目标是达到稳定状态：每年启动4个新的1期临床项目 每年启动2个新的2期临床项目 在任何给定时间点有3个3期临床项目 从而实现每两年推出一款新药 [8] * 2025年已启动了三个1期临床项目 正朝着1期启动的里程碑迈进 [8] * 主要研发项目包括： * **Dereclidine (NBI-568)**: 一种选择性M4激动剂 目前正在进行用于精神分裂症的两项重复性3期试验 并计划在今年晚些时候启动用于双相躁狂症的2期研究 [39] * **NBI-570**: 一种M1/M4双重激动剂 计划于今年晚些时候启动用于精神分裂症的2期试验 [39] * **Osanetantor**: 用于重度抑郁症(MDD) 目前有三项3期试验正在进行中 [9] * **NBI-770**: 一种NR2B NAM（负向变构调节剂） 用于重度抑郁症(MDD) 目前正在进行一项2期信号探寻研究 预计今年晚些时候获得数据 [49] * 公司计划在2025年12月举办研发日(R&D Day) 届时将披露更多管线细节 [2][47] 市场竞争与外部环境 * 在 tardive dyskinesia (TD) 市场 VMAT2抑制剂（包括INGREZZA）的渗透率仍然很低 约十分之九的患者尚未使用此类药物 市场增长空间巨大 [26][30] * 公司认为竞争对患者是好事 能带来更多选择并激励创新 [18] * 公司关注《通货膨胀削减法案》(IRA)的影响 该法案将于2027年开始对某些药品进行价格谈判 并于2029年实施 [30] * 公司正在密切关注首批10种被谈判药品在2026年的价格实施情况 以了解其对未谈判但处于同一类别的药品可能产生的影响 [35] * INGREZZA拥有长期的知识产权保护 直至2038年2月 [34] 运营执行与市场策略 * KRN-602的成功上市部分归功于在获批前很早就开始的疾病科普教育 这激活了包括卓越中心、约1000名儿科内分泌学家和约8000名社区内分泌学家在内的医疗专业人士 [10] * 推动KRN-602持续增长的关键是患者识别 需要打破患者对现有治疗方案的冷漠 让他们了解并有机会尝试新药 [11][12] * 医生使用KRN-602的过程分为三个阶段：首先在背景糖皮质激素(GC)剂量上加用并观察安全性与耐受性；其次观察对ACTH和雄激素的控制效果；最后才开始尝试降低GC剂量 [13][14] * INGREZZA的市场准入(access)在2025年得到显著改善 覆盖的TD和HD医疗保险受益者比例从年初的45%提升至70% 这些改善主要发生在第二和第三季度 [26] 其他重要内容 * 公司目前专注于KRN-602的美国市场 正在评估美国以外的机会 但目前尚无迫切的申报或商业化计划 [23] * 对于精神分裂症适应症 公司认为其市场规模小于双相情感障碍等其他潜在适应症 因此正计划将dereclidine扩展到双相躁狂症领域 [45] * 公司也在探索其毒蕈碱激动剂产品组合在老年患者中的应用 特别是阿尔茨海默病精神病(ADP) 并将在12月的研发日上分享更多信息 [46][47] * 公司高管于2024年10月接任CEO职位 [5]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度净产品销售额达6.82亿美元，同比增长17% [11] - INGREZZA第二季度销售额为6.24亿美元，同比增长8% [16] - KRONESTIV销售额从第一季度的1500万美元增长至第二季度的5300万美元，环比增长超过三倍 [12][19] - 公司现金储备达18亿美元，财务状况强劲 [15] - INGREZZA全年销售指引调整为25-25.5亿美元，主要因价格预期从持平调整为下降5% [14][30][31] 各条业务线数据和关键指标变化 INGREZZA业务 - 连续两个季度创下新患者开始治疗和总处方量的历史新高 [13][16] - VMAT2类药物市场份额持续增长 [13][16] - 通过销售团队扩张、营销举措和医保覆盖扩大等战略投资推动增长 [16] - 目前Medicare覆盖率达到约70%的TD市场受益人群 [17] KRONESTIV业务 - 上市前六个月表现超出内部预期 [6][12] - 第二季度收到664份新治疗申请，累计超过1000份 [19] - 超过75%的处方获得报销 [12][19] - 患者分布略偏向儿科，但覆盖各年龄段 [20] - 被公司视为潜在的第二个重磅产品 [7] 各个市场数据和关键指标变化 - INGREZZA在神经科、精神科和长期护理渠道均实现强劲增长，神经科约占60-65%份额 [138] - KRONESTIV在经典先天性肾上腺增生症(CAH)社区获得良好接受度 [7] - 估计美国CAH患者超过2万人，但诊断率仍有提升空间 [130][131] - INGREZZA在TD市场的患者诊断率仍不足一半，增长空间大 [18] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司正从单一产品向多产品增长公司转型 [11] - 重点投资研发，年内启动多个III期项目 [9] - 内部发现的生物制剂候选药物正在推进，进一步多元化机制方法 [9] - 计划通过持续收入增长支持管线扩展，巩固神经科学领域领先地位 [10] - 针对IRA政策提前布局医保覆盖，为2026年竞争做准备 [61][62] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 对上半年业绩表示满意，看好INGREZZA和KRONESTIV的持续增长 [10] - 认为KRONESTIV具备成为标准治疗的潜力 [7] - INGREZZA患者粘性强，预计将保持市场领先地位 [81] - 预计SG&A费用将增加2500万美元以支持业务增长 [14] - 对CAH市场的长期潜力持乐观态度 [91][122] 其他重要信息 - 新任首席医疗官Sanjay Keswani于6月加入 [9][22] - 计划于12月16日举行研发日活动，分享更多管线数据 [9][26] - valbenazine治疗舞蹈性脑瘫的III期研究结果预计今年第四季度公布 [24] - NBI-1435成为首个进入临床的内部研发肽类药物 [25] - 成人CAH开放标签试验患者正逐步转向商业用药 [40][52] 问答环节所有的提问和回答 INGREZZA相关问题 - 关于医保覆盖：公司提前进行合同谈判，为2026年竞争做准备 [61][62] - 价格预期：2025年价格下降约5%，2026年价格预计与2025年末持平 [30][31][117] - 市场份额：在品牌处方和总处方量上均实现增长 [62] - 渠道分布：神经科约占60-65%，各渠道增长均衡 [138] KRONESTIV相关问题 - 患者获取：未出现集中就诊现象，增长稳定 [36][49] - 处方模式：多数医生仅治疗1-2名患者，仍有大量未治疗患者 [44][89] - 报销情况：超过75%处方获得报销，流程顺利 [19][94] - 临床数据：一年数据显示代谢参数持续改善 [101][102] 研发管线问题 - 精神分裂症项目：valbenazine研究提供了重要见解 [69][71] - 毒蕈碱项目：正在评估多种激动剂，关注AD精神病潜力 [112][113] - CRF1拮抗剂：考虑拓展至其他适应症如暴食症 [135][136] - NBI-568：基于II期全面数据推进至III期 [147][148] 财务与指导问题 - 销售指引调整：主要因价格预期变化而非销量 [30][31] - KRONESTIV库存：第二季度增加约500万美元 [75] - 费用预期：SG&A增加2500万美元支持业务增长 [14] - 现金使用：优先支持商业和临床发展战略 [15]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度净产品销售额达6.82亿美元，同比增长17% [9] - INGREZZA第二季度销售额为6.24亿美元，环比增长15%，同比增长8% [14] - KRONESTIV销售额从第一季度的1500万美元增长至第二季度的5300万美元，增长超过三倍 [10] - 公司现金储备达18亿美元，财务状况稳健 [13] 各条业务线数据和关键指标变化 - INGREZZA业务连续两个季度创下新患者启动记录，VMAT2市场份额持续增长 [5][11] - KRONESTIV上市6个月表现超预期，第二季度收到664份新治疗申请，累计超过1000份 [18] - KRONESTIV超过75%的处方获得报销，显示出良好的市场接受度 [10][18] - INGREZZA在Medicare市场的覆盖率达到约70%，较之前显著提升 [15] 各个市场数据和关键指标变化 - INGREZZA在神经科、精神科和长期护理渠道均实现强劲增长，各渠道增长率相近 [134] - KRONESTIV在成人和儿科患者中均有广泛采用，儿科患者略多 [19] - 美国约有20,000名经典先天性肾上腺增生症患者，市场潜力较大 [126][128] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司正从单一产品向多元化产品组合转型，INGREZZA和KRONESTIV将共同推动增长 [145] - 研发管线丰富，多个III期项目正在进行，包括ocevampatore和NVA-5608 [8][22] - 公司计划通过内部发现的生物制剂候选药物进一步多元化机制方法 [8] - 面对IRA政策，公司采取提前签约策略以优化2026年市场准入 [61][67] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层对KRONESTIV的早期表现非常满意，认为其具备成为重磅药物的所有要素 [20] - INGREZZA的长期增长前景看好，预计将持续获得市场份额 [11] - 公司预计INGREZZA 2025年净销售额将在25-25.5亿美元之间 [12] - 神经科学领域仍有大量未满足的医疗需求，公司研发管线定位良好 [7] 其他重要信息 - 公司将于12月16日举办研发日，分享更多管线项目数据 [8][26] - 新任首席医疗官Sanjay Kipani加入，将领导临床开发工作 [21] - KRONESTIV在ENDO会议上获得积极反馈，医生对其疗效和安全性数据反应良好 [20] - INGREZZA的患者粘性高，大多数患者开始治疗后长期使用 [82] 问答环节所有的提问和回答 关于INGREZZA价格调整 - 价格预期从持平调整为下降约5%，主要因提前实施2026年合约 [29][30] - 2026年价格预计与2025年末水平相近 [67][113] 关于KRONESTIV上市表现 - 患者采用速度稳定，非突击性增长 [36][37] - 临床试验患者转换对商业销售影响有限 [51][52] - 处方医生目前大多治疗1-2名患者，市场仍有很大开发空间 [43][46] 关于研发管线 - NBI-5608进入III期基于II期全面的有效性和安全性数据 [142] - 公司密切关注竞争对手在阿尔茨海默精神病领域的进展 [109][110] - 肌肉松弛剂项目有多种候选药物，可根据适应症选择最佳方案 [110][111] 关于市场准入 - INGREZZA的Medicare覆盖提升将支持长期增长 [15][17] - KRONESTIV目前主要通过非处方集报销，未来可能保持这种模式 [92][94] - 公司策略是确保广泛的患者可及性，而非短期利润最大化 [60][83]

业绩总结 - Neurocrine在2025年第二季度的总净产品销售额为6.82亿美元，较2024年同期增长17%[12] - 2025年上半年总收入为12.6亿美元，较2024年上半年增长14%[13] - 2025年第二季度非GAAP净收入为1.66亿美元，较2024年同期下降2%[12] - 2025年第二季度净收入为107.5百万美元，同比增长65.4%（2024年为65.0百万美元）[89] - 2025年第二季度稀释每股收益为1.06美元，同比增长68.3%（2024年为0.63美元）[90] 用户数据 - 2025年第二季度CRENESSITY（crinecerfont）的净产品销售额为5300万美元，包含664份新患者入组表[12] - 2025年第二季度CRENESSITY的新患者登记表总数为1077份，76%的报销覆盖率[37] - 预计美国有约80万人受到迟发性运动障碍（TD）的影响，近90%的TD患者未接受INGREZZA等VMAT2抑制剂的治疗[25][26] 研发与新产品 - Osavampator在重度抑郁症（MDD）治疗中的三期注册研究已启动，预计2027年将公布顶线数据[44] - NBI-568在精神分裂症的三期研究已于2025年启动，计划在2025年下半年启动双相情感障碍的二期研究[60] - NBI-568的20mg每日一次剂量在PANSS总分上显示出统计学显著的改善，效果大小为0.61[59] - NBI-568是首个在临床开发中选择性激动M4受体的药物，具有超过500倍的选择性[71] - 公司计划每两年推出一种新药，目标是每年平均启动3个以上的阶段3项目[81] 财务数据 - 2025年第二季度非GAAP研发费用为2.23亿美元，较2024年同期增长27%[12] - 2025年第二季度非GAAP SG&A费用为2.55亿美元，较2024年同期增长27%[12] - 2025年第二季度研发费用为244.3百万美元，同比增长27.8%（2024年为191.1百万美元）[86] - 2025年第二季度运营费用总计541.9百万美元，同比增长22%（2024年为444.8百万美元）[86] - 2025年6月30日的现金和投资总额为18.49亿美元，较2024年同期增长10%[12] 未来展望 - INGREZZA 2024年净产品销售实际为23.14亿美元，2025年指导范围为25亿至25.5亿美元，反映出双位数的销量增长[14] - 公司预计到2025年INGREZZA的年净销售额将达到25亿至25.5亿美元[83] - 2025年GAAP研发费用指导范围为9.6亿至10.1亿美元，非GAAP研发费用指导范围为8.9亿至9.4亿美元[14] - 2025年GAAP销售及管理费用（SG&A）指导范围为11.35亿至11.55亿美元，较之前增加2500万美元[14] 负面信息 - 2025年第二季度非GAAP净收入为166.2百万美元，较2024年同期的168.9百万美元下降1.6%[90] - 2025年6月30日现金、现金等价物和可交易证券总额为975.6百万美元，较2024年12月31日的1,076.1百万美元下降9.4%[88]

公司人事变动 - Neurocrine Biosciences任命Lewis Choi为首席信息官，自2025年6月9日起生效 [1] - Choi在信息技术和人工智能领域拥有25年经验，将负责推动公司技术战略的长期发展方向 [1] - Choi此前在Thermo Fisher Scientific工作13年，最近担任AI自动化与数据副总裁 [2] 高管背景与公司战略 - 公司CFO Matt Abernethy表示Choi在利用技术推动文化和科技变革方面有成功记录 [2] - Choi加入正值公司推出CRENESSITY、扩大INGREZZA业务和推进研发管线的关键时期 [2] - Choi表示将利用创新IT和数字解决方案支持业务发展，助力团队为患者开发关键疗法 [2] 公司业务概况 - Neurocrine Biosciences是一家专注于神经科学的生物制药公司，致力于为神经系统、神经内分泌和神经精神疾病患者开发变革性疗法 [3] - 公司产品组合包括FDA批准的迟发性运动障碍、亨廷顿病相关舞蹈症、经典先天性肾上腺增生等治疗药物 [3] - 公司拥有强大的研发管线，包括多个处于中后期临床开发阶段的化合物 [3] - 公司30年来专注于神经科学领域，研究大脑与身体系统的相互联系以治疗复杂疾病 [3]

纪要涉及的公司 Neurocrine 纪要提到的核心观点和论据 公司整体情况 - 公司财务状况良好，有18亿美元现金，过去12个月使用7.5亿美元偿还部分可转换债务和回购股票，具备充足财务灵活性 [9] - 公司预计未来几年Cranesity和INGREZZA将实现显著增长 [10] INGREZZA产品情况 - 2017年2月获批，目前年指导收入达25 - 26亿美元；获批时80万患者中仅2%被诊断，如今诊断率达40%，但接受治疗患者仍为子集，有增长空间 [5][6] - 去年下半年受竞争和支付方因素影响，新患者启动增长困难，业务在年中停滞，Q4新患者启动率下降；公司通过扩大现场销售团队等干预措施，Q1新患者启动数量创纪录 [34][35][36] - 公司为确保现有患者继续治疗和新患者顺利加入，决定与某些计划签约，4月1日起生效，预计2025年每份处方净收入略低于2024年 [39][40] - 公司重申2025年指导收入为25 - 26亿美元，预计随着销售团队生产力提升，新患者启动数量将持续增长 [41] Cranesiti产品情况 - 去年12月获批，是70多年来先天性肾上腺增生症的首个获批治疗药物；Q1超过400名患者收到登记表，超出公司和华尔街预期 [6] - 公司去年夏天组建销售和事务团队进行疾病教育、客户定位和患者寻找工作，为产品快速上市奠定基础 [13] - 美国约有超2万经典先天性肾上腺增生症患者，大部分由内分泌科医生治疗，约三分之二为成年人，三分之一为青少年或儿童；预计早期儿科患者和卓越中心会更早采用，实际采用速度超预期，早期成人和儿科患者、男性和女性患者比例均衡，后期预计向年轻患者和女性倾斜 [14][15][16][17] - 大多数开处方医生仅为一名患者开药，采用速度受患者就诊流程驱动，新患者启动多与患者就诊相关 [18] - 患者寻找工作为早期患者启动奠定基础，早期部分新患者启动来自等待药物获批的医生；目前处于早期阶段，未来1 - 2个季度将有大量学习和数据反馈，以了解患者坚持治疗和依从性以及新患者增加的持久性 [21][22][25] - 成人开放标签研究将在Q2结束，部分患者将过渡到商业产品，Q1新患者启动均非研究患者 [27] 产品报销情况 - 产品上市时为非医保目录药物，公司推出免费药品计划；Q1 70%的处方获得商业报销，仅30%需要免费药品，报销情况超预期；已公布的医保计划覆盖政策合理且与药品标签一致 [29][30][31] 公司研发管线情况 - 有两个主要的3期项目，osvampir用于治疗对重度抑郁症治疗反应不足，已开展3项3期试验，每次试验成本约5000万美元；m4激动剂项目用于精神分裂症，已启动3期试验 [7][8][9] 其他重要但是可能被忽略的内容 - 公司首席财务官是步行者队球迷，分析师是尼克斯队球迷 [1][3][10] - 公司有一个强大的患者倡导组织Cares Foundation，曾参与公司研发日活动，该组织在向社区宣传潜在治疗方法方面发挥了重要作用 [23]

纪要涉及的行业和公司 - 行业：制药行业 - 公司：Neurocrine 纪要提到的核心观点和论据 宏观问题 - **最惠国待遇行政命令**：目前处于早期阶段，缺乏细节，不清楚总统的真实意图、医保覆盖范围、药品清单和最惠国篮子国家等信息。公司会关注其对业务的影响，同时专注于将Neurocrine打造成强大有韧性的企业，为股东和患者谋福利[3][4][6]。 - **关税**：公司的药物产品组件成本低、毛利率高，且在美国和西欧有冗余供应链，关税对业务影响不大[9][10]。 - **与FDA的互动**：公司目前没有新药申请在审核中，过去几个月重要的FDA互动已完成，今年的互动主要是关于新项目的轻量级讨论，未发现时间线变化或对业务的影响[11][12]。 Crinesity（Canestrafont）药物 - **销售情况**：首季度销售额达1450万美元，超400份新患者启动表单，报销率近70%，开局良好，但仍需时间改变医疗标准和解决保险报销问题[16][17][20]。 - **患者群体**：早期成人和儿童患者比例相当，后期逐渐向儿科和青少年群体倾斜。短期内，该群体因家长推动和就诊频率高，会率先使用该药物。成年患者中，女性因健康问题更有动力使用，可通过诊断代码、索赔数据库和处方信息定位患者[24][27][49]。 - **报销情况**：部分支付方已制定覆盖标准，与药品标签一致，但首季度大部分报销处方通过例外流程处理。报销率将随时间变化，直到明年[29][31]。 - **直接面向消费者的广告（DTC）**：与INGREZZA不同，CH疾病患者数量少，传统DTC广告可能效果不佳，公司将探索基于互联网和社交媒体的定向媒体渠道[34][35]。 - **市场潜力**：该药物有望成为下一个重磅炸弹药物，公司有开发一流药物的历史，且患者对新治疗方案有需求[38][39]。 - **竞争优势**：CH疾病领域，疗效是敲门砖，安全性和耐受性对获批和患者接受度至关重要。Cranesity通过CRF拮抗剂作用于HP轴，能控制ACTH和雄激素，且已在超1200名患者中进行研究，具有竞争优势[43][46]。 公司管线 - **今年的数据读出** - **NR2B NAM（NBI - 770）**：针对重度抑郁症，有望快速起效，研究将在年底读出，观察三种活性剂量与安慰剂对比，以Madras为主要终点[53][54]。 - **Valbenazine治疗脑瘫相关运动障碍**：二期研究正在进行，约80名受试者，主要终点是总模态舞蹈病评分，若结果积极，可能是Valbenazine的适应症扩展机会[56][57]。 - **Valbenazine辅助治疗精神分裂症**：研究已完成，未达到主要终点，但在阳性症状上有统计学显著效果，公司将把研究经验应用于下一代化合物[60][61]。 - **未来计划** - **M4（MBI - 568）**：正在进行精神分裂症的三期研究，目标是复制二期研究的积极结果，今年还将开展双相躁狂的概念验证研究[72][75]。 - **M1M4（MBI - 570）**：将推进精神分裂症的二期试验，以比较选择性M4激动剂和M1M4双重激动剂的差异[75][76]。 公司费用 - **SG&A方面**：公司在INGREZZA和Cranesiti的推广上投入较大，今年预计增加1.25亿美元的SG&A支出，历史上公司能提高杠杆率，未来也会继续关注[77][78]。 - **R&D方面**：通常研发支出占净收入的30%，目前因三期试验等大项目，预计研发支出占比在30%多，公司会根据资产质量决定推进力度[79]。 其他重要但可能被忽略的内容 - 成人开放标签扩展研究中，约50名美国成年人将在未来几个月陆续成为付费客户，但不会集中出现[22]。 - 公司有团队关注华盛顿的政策动态，若有影响业务的变化会及时告知[13]。

业绩总结 - 2025年第一季度收入为573百万美元，同比增长11%[12] - INGREZZA（valbenazine）净产品销售为545百万美元，同比增长8%[12] - 2025年第一季度非GAAP净收入为72百万美元，同比下降42.7%[76] - 2025年第一季度每股收益（稀释后）为0.08美元，同比下降81.0%[76] - 2025年第一季度GAAP净收入为7.9百万美元，同比下降81.8%[76] 用户数据 - CRENESSITY（crinecerfont）净产品销售为14.5百万美元，包含413个患者入组表[12] - 2025年第一季度净销售额为1450万美元，413名新患者登记表显示出强劲的初始需求[31] - 约70%的处方获得报销覆盖，显示出在先天性肾上腺增生社区的高度热情[31] - 美国约有80万人受到迟发性运动障碍的影响[21] 研发与费用 - 非GAAP研发费用为240百万美元，较2024年同期的142百万美元显著增加[12] - 2025年第一季度研发费用为263.2百万美元，同比增长65.1%[72] - 2025年第一季度GAAP研发费用为263.2百万美元，较2024年的159.4百万美元增长65.1%[78] - 2025年第一季度非GAAP研发费用为240.2百万美元，较2024年的142.4百万美元增长68.7%[78] 市场展望 - 2025年INGREZZA净销售指导范围为25亿至26亿美元[13] - 2025年INGREZZA年净销售指导为25亿至26亿美元[68] - 从2017年到2024年，抗精神病药物的处方年复合增长率为3%[22] - 近90%的迟发性运动障碍患者未接受以INGREZZA为代表的VMAT2抑制剂治疗[23] 新产品与技术 - 公司已成功启动osavampator的三期注册程序，作为成人重度抑郁症的辅助治疗[12] - NBI-'568是首个在临床开发中具有高度选择性的M4正向激动剂，具有超过500倍的M4受体选择性[53] - NBI-'568在PANSS总评分中，治疗组较安慰剂组减少18.2分（p=0.011）[47] - NBI-'568的效应大小与已知的美克类药物和领先的抗精神病药物相当[56] 财务状况 - 现金和投资总额为1759百万美元，较2024年同期的1911百万美元减少[12] - 截至2025年3月31日，现金及现金等价物和可市场证券总额为943.5百万美元[74] - 截至2025年3月31日，总资产为3,687.7百万美元[74] - 2025年第一季度GAAP销售及管理费用为276.5百万美元，较2024年的243.1百万美元增长13.7%[78]

财务数据和关键指标变化 - INGREZZA第一季度产品销售额为5.45亿美元，受订单周减少、患者重新授权流程和毛收入到净收入动态影响 [8] - KRONESITY第一季度实现净收入1500万美元，70%的配药获得报销 [10] - 公司重申INGREZZA 2025年销售指导范围为25 - 26亿美元 [9] - 2025年第一季度研发费用包括4500万美元的里程碑费用，主要用于启动osavampitur在重度抑郁症的III期项目，第二季度将确认1500万美元的里程碑费用用于启动MBI - 568在精神分裂症的III期项目 [11] - 过去两个季度公司回购了360万股股票，目前拥有约18亿美元现金 [11] 各条业务线数据和关键指标变化 INGREZZA业务线 - 第一季度新患者增加数量创纪录，扩大了在Medicare Part D的处方覆盖范围，从不到一半增加到约三分之二 [9][14] - 预计第二季度及2025年下半年销售额加速增长，增长策略包括扩大销售团队、改善处方准入和加强营销举措 [15][16] KRONESITY业务线 - 第一季度收到413份治疗表格，净销售额为1500万美元，在儿科和成人CAH患者群体中均有强劲的初始采用率，儿科和青少年群体的初始采用率略高 [16] - 70%的配药获得报销，支付方的覆盖要求与批准标签基本一致 [17] 各个市场数据和关键指标变化 - 目前估计超过40%的迟发性运动障碍（TD）患者已被诊断，但不到10%的患者正在接受VMAT2抑制剂（如INGREZZA）的标准治疗，VMAT2类别和INGREZZA仍有显著的增长机会 [13] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司从单一重磅药物向多重磅药物的神经科学公司转型，专注于执行和发展，以推动近期和长期收入增长 [5] - 研发方面，推进osevampatore和MBI - 568进入III期注册研究，计划今年晚些时候将毒蕈碱类药物组合扩展到新的II期研究 [5][6] - 商业方面，扩大INGREZZA销售团队，成功推出KRONESITY，通过投资改善处方准入和加强营销举措来提升产品市场地位 [10][15] - 行业竞争方面，INGREZZA面临AUSTEDO XR等竞争对手，公司通过扩大销售团队、差异化营销等方式提升市场份额 [72][73] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管外部因素导致市场波动，但公司专注于可控因素，有信心为患者和股东带来有意义的回报 [4] - INGREZZA和KRONESITY的表现令人鼓舞，公司处于有利地位推动收入增长，研发管线的进展也为未来发展提供了支持 [4][5] - 行业方面，精神分裂症等领域的临床试验具有挑战性，但公司对自身研发项目有信心 [90][91] 其他重要信息 - 6月将迎来新的首席医疗官Sanjay Keswani，现任首席医疗官Ivy Roberts将过渡到战略顾问角色 [6] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: INGREZZA第二季度趋势及能否恢复以前的增长率，KRONESITY的413个数字后续趋势 - INGREZZA第一季度受多种因素影响，但新患者增长带来了信心，第二季度及下半年有望恢复增长，公司采取的销售团队扩张、扩大准入和营销举措将发挥积极作用 [31][32][33] - KRONESITY目前仅一个季度的数据，还需更多时间了解其模式，目前开局良好，超出预期 [35][36] 问题2: KRONESITY的报销动态未来趋势 - KRONESITY报销情况超出预期，目前主要通过例外流程报销，随着时间推移，更多健康计划将进行处方审查并确定覆盖标准 [39][40] 问题3: INGREZZA与Teva在新治疗TD患者中的份额，KRONESITY早期使用患者中儿科与成人的比例 - 未提供INGREZZA与Teva的具体份额数据，但公司在TD市场的处方量占多数 [44] - KRONESITY早期患者中儿科和成人分布较均衡，随着时间推移，开始向预期的更多儿科和青少年患者、更多女性患者的方向发展 [45][46] 问题4: INGREZZA 2025年第二季度的销售趋势及影响因素，KRONESITY从处方到患者拿到药物的平均时间 - INGREZZA第二季度预计销售额会有提升，订单周增加、新患者数量创纪录和患者 refill 率自然恢复是积极因素，但合同带来的毛收入到净收入的影响会使增长略有下降 [50][51] - KRONESITY目前还处于早期阶段，无法给出具体时间，通常患者拿到处方后，药房争取报销需要5 - 7天，30%的患者在本季度获得了免费药品 [52] 问题5: KRONESITY在卓越中心和社区中心治疗患者的比例，医生如何管理糖皮质激素减量，INGREZZA未来的合同节奏和定价趋势 - KRONESITY在卓越中心和社区中心都有采用和转诊，目前还没有明显的集中趋势，内分泌社区对其接受度较高 [60][61] - 医生在使用KRONESITY时，因药物安全性和耐受性良好，且标签描述宽泛，可根据患者个体情况决定糖皮质激素减量方案 [62][63] - INGREZZA的合同优先考虑患者准入，目前扩大了Medicare市场的覆盖范围，未来会继续监测环境，如有变化会及时告知，目前的合同对2026年也有益 [58][59] 问题6: KRONESITY成人与儿科和青少年患者的启动比例及早期更有优势的患者群体 - 启动初期成人和儿科患者比例大致相等，随着季度推进，儿科和青少年患者的治疗表格转诊增多，开始呈现向年轻群体倾斜的趋势 [69] 问题7: INGREZZA创纪录的患者启动数量的原因，与AUSTEDO XR相比的市场份额情况 - 创纪录的患者启动数量得益于去年扩大销售团队的投资开始显现效果，以及新的营销举措更好地突出了INGREZZA与其他产品的差异 [73][74] 问题8: INGREZZA的合同是否考虑了AUSTEDO IRA价格谈判实施，扩大销售团队的贡献是否提前 - 公司合同的核心是最大化患者准入，IRA带来了新的考虑因素，目前关注2026年的合同情况，会持续关注并及时更新 [79][80] - 扩大销售团队的贡献与预期一致，第一季度新患者启动数量创纪录体现了团队的成效，预计今年剩余时间将加速增长 [83][84] 问题9: valbenazine用于精神分裂症辅助治疗的JOURNEY研究结果何时公布，能从中获得哪些经验用于下一代VMAT2抑制剂，COBEMFY在ATS试验失败的影响 - JOURNEY研究预计年中公布结果，将关注潜在疗效、功能终点和亚组分析，以了解哪些患者对VMAT2抑制治疗反应最佳 [90] - COBEMFY试验失败反映了精神分裂症临床研究的难度，对公司的MBI - 568项目没有影响，公司对其III期项目有信心 [90][91] 问题10: KRONESITY第一季度是否有大量库存积压，何时能看到正在进行的III期开放标签扩展研究的长期数据，哪些终点可能受长期雄激素控制的积极影响 - 第一季度库存积压很少 [97] - 正在关闭美国成人开放标签扩展研究，患者将转向商业产品，儿科研究继续进行，将在7月的ENDO会议和本月的PES会议上公布一年的雄激素控制、糖皮质激素水平和临床终点数据 [98] 问题11: MBI - 568在辅助治疗环境中的机会，是否有值得追求的研究设计 - 目前大多数患者使用CoBEMPHI是单药治疗，ATS试验难度大，公司将从valbenazine的研究中获取经验用于下一代化合物，目前认为毒蕈碱类药物在急性研究和其他适应症中有很大机会 [103][104][105] 问题12: INGREZZA今年的平均销售价格，除MBI - 568外的毒蕈碱类药物组合的进展 - 未提供INGREZZA具体的平均销售价格，预计从第一季度到第二季度毛收入到净收入会略有改善 [108] - 其他毒蕈碱类药物（MBI - 570、MBI - 569、MBI - 567和986）目前都在I期研究中，MBI - 570将在近期完成I期并在年底开始II期急性精神病研究 [109] 问题13: 考虑到Teva的AUSTEDO指导和数据，AUSTEDO市场流失情况如何，是否有部分患者会转向INGREZZA - INGREZZA在治疗剂量和疗效等方面有优势，公司对其价值有信心，目前INGREZZA的患者主要是新诊断和新治疗的患者，VMAT2市场的患者转换情况不多 [113][115] 问题14: INGREZZA新合同或Medicare Part D处方准入的拉动效应何时体现，销售团队规模的百分比增加以及效益何时开始显现 - 销售团队规模在去年第四季度有大幅增加，第一季度新患者启动数量创纪录体现了效益 [119] - 新的处方准入拉动效应已从4月开始，主要有利于新患者启动，财务上第二季度毛收入到净收入会有直接影响，新患者增加的效益将逐渐显现 [120][123] 问题15: INGREZZA毛收入到净收入是否受Part D重新设计中回扣降低的影响，MBI - 568的III期项目的站点数量、美国以外站点情况以及与II期研究的差异 - Part D重新设计中回扣降低带来了约1%的轻微顺风，但会被增量合同的影响所吸收 [126] - MBI - 568的III期第一个研究是美国唯一的研究，采用20毫克单剂量水平与安慰剂1:1随机化，设计简单，站点数量不会大幅增加，将借鉴II期研究的经验 [126][127] 问题16: osavampatore的两个III期研究的样本量假设，幻灯片中提到的四个III期研究的另外两个是什么 - osavampatore的注册包中有三个关键研究：两个短期随机安慰剂对照研究和一个长期开放标签研究 [129] - 样本量的设定考虑了安慰剂效应和期望偏差，研究规模有限是为了平衡样本数量增加带来的安慰剂反应增加和研究失败风险 [130][131] 问题17: INGREZZA患者的持续性和停药率，不同渠道（长期护理与精神科）患者的治疗持续时间差异，研发日的潜在重点 - INGREZZA患者的持续性一直很稳定，不同渠道之间没有明显差异，第一季度再授权过程较有挑战，导致停药和延迟 refill 略有增加，但被新患者增加所抵消 [135][136] - 未提及研发日的潜在重点 [134]

财务数据和关键指标变化 - INGREZZA第一季度产品销售额为5.45亿美元，受订单周减少、患者重新授权流程和毛转净动态影响 [9] - KRONESITY首季度实现净收入1500万美元，70%的配药获得报销 [11] - 公司重申INGREZZA 2025年销售指引范围为25 - 26亿美元 [10] - 2025年第一季度研发费用包含4500万美元里程碑费用，主要用于osavampitur在重度抑郁症的III期项目启动，第二季度将确认1500万美元MBI - 568在精神分裂症III期项目启动的里程碑费用 [12] - 过去两个季度回购360万股，目前拥有约18亿美元现金 [12] 各条业务线数据和关键指标变化 INGREZZA业务线 - 第一季度新增患者数量创纪录 [10] - 4月1日起扩大了在医疗保险D部分的处方覆盖范围，从不到一半扩大到约三分之二的医疗保险、迟发性运动障碍（TD）和亨廷顿舞蹈病（HD）受益人 [16] KRONESITY业务线 - 首季度收到413份治疗表格，净销售额达1500万美元，在儿科和成人先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者群体中均有强劲的初始采用率，儿科和青少年群体的初始采用率略高 [18] - 70%的配药获得报销，报销要求与批准标签基本一致 [19] 各个市场数据和关键指标变化 - 目前估计只有略超过40%的TD患者得到诊断，不到10%的患者正在接受VMAT2抑制剂（如INGREZZA）的标准治疗 [15] 公司战略和发展方向和行业竞争 公司战略和发展方向 - 从单一重磅药物公司向多重磅药物神经科学公司转型，推动近期和长期收入增长 [6] - 资本分配优先事项依次为推动收入增长的投资、推进研发管线的投资、支持业务发展的投资以及考虑向股东返还资本 [11] - 扩大INGREZZA销售团队、改善处方准入和加强营销举措，巩固其市场领先地位 [17] - 推进研发管线，osevampatore和MBI - 568进入III期注册研究，计划今年晚些时候将MBI - 568用于双相躁狂症和MBI - 570用于精神分裂症的II期研究 [6][7] 行业竞争 - INGREZZA作为VMAT2类药物的领导者，面临Teva的AUSTEDO XR等竞争，但公司通过扩大销售团队和营销举措，获得了更多新患者 [75][76] - KRONESITY在先天性肾上腺皮质增生症治疗市场处于早期阶段，目前市场反馈积极 [18] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管外部因素导致市场波动，但公司专注于可控因素，有信心为患者和股东带来有意义的回报 [5] - INGREZZA预计在第二季度和下半年加速增长，KRONESITY开局良好，有望成为CAH患者的新标准治疗方法 [17][20] - 公司研发管线不断推进，有望为未来增长提供动力 [6] 其他重要信息 - 6月将迎来新的首席医疗官Sanjay Keswani，现任首席医疗官Eiry Roberts将过渡到战略顾问角色 [7] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: INGREZZA二季度情况及恢复先前增长率的可能性，KRONESITY的增长趋势 - INGREZZA一季度受多种因素影响，但新增患者数量创纪录，为后续增长提供动力，二季度有望恢复增长，下半年加速增长；KRONESITY目前处于早期阶段，开局超出预期，但还需更多时间观察增长模式 [34][35][37] 问题2: KRONESITY的报销动态 - KRONESITY首季度70%的配药获得报销，但目前大多通过例外流程，随着时间推移，更多医保计划将进行处方审查并确定覆盖标准 [42][43][44] 问题3: INGREZZA与Teva在新治疗TD患者中的份额，KRONESITY早期使用的患者年龄分布 - 未提供INGREZZA与Teva的具体份额，但公司在TD市场处方量占多数；KRONESITY早期患者年龄分布从最初的儿科和成人患者大致相等，逐渐向儿科和青少年患者倾斜 [48][49] 问题4: INGREZZA二季度销售趋势及影响因素，KRONESITY从处方到患者拿到药物的平均时间 - INGREZZA二季度预计因订单周增加、新增患者数量和自然补货率恢复而增长，但毛转净会有小幅下降；KRONESITY目前处于早期阶段，难以给出具体时间，通常患者拿到配药需5 - 7天，30%的患者在首季度获得免费药品 [53][54][55] 问题5: KRONESITY在卓越中心和社区中心的治疗患者比例，医生对糖皮质激素减量的管理，INGREZZA未来的合同签订节奏和定价趋势 - KRONESITY在卓越中心和社区中心均有采用和转诊；医生根据患者个体情况决定糖皮质激素减量方案；INGREZZA合同签订以最大化患者准入为优先，目前部分协议持续到2026年，未来会关注IRA对合同的影响 [62][64][61] 问题6: KRONESITY成人和儿科及青少年患者的启动比例 - 首季度初成人和儿科患者大致相等，随着时间推移，儿科和青少年患者的治疗表格转诊增多，符合预期，但还需更多时间观察 [70] 问题7: INGREZZA新增患者数量创纪录的原因，与AUSTEDO XR相比的市场份额情况 - 新增患者数量创纪录得益于去年扩大销售团队和新的营销举措，销售团队在新代表变得更高效后开始显现成效，同时营销举措有助于突出INGREZZA与其他产品的差异 [75][76] 问题8: INGREZZA的合同签订是否考虑了AUSTEDO IRA价格谈判实施，扩大销售团队的贡献是否提前 - 合同签订以最大化患者准入为目标，会关注IRA对竞争产品的影响，但目前合同着眼于2026年；扩大销售团队的贡献符合预期，首季度新增患者数量创纪录体现了团队的成效 [80][81][84] 问题9: valbenazine的JOURNEY研究结果公布时间，从中的学习经验及对下一代VMAT2抑制剂的应用，COBEMFY在ATS试验失败的影响 - JOURNEY研究预计年中公布结果，将关注疗效和功能终点等，学习经验将应用于下一代VMAT2抑制剂；COBEMFY试验失败反映了精神分裂症临床研究的难度，不影响公司对MBI - 568项目的信心 [91][92][93] 问题10: KRONESITY首季度是否有大量库存积压，何时能看到其正在进行的III期开放标签扩展研究的长期数据，哪些终点可能受长期雄激素控制的积极影响 - 首季度库存积压很少；将在7月的ENDO会议和本月的PES会议上公布一年的雄激素控制、糖皮质激素水平和临床终点等数据 [98][99] 问题11: MBI - 568在辅助治疗环境中的研究设计可能性 - 目前认为MBI - 568在急性研究和其他适应症（如双相躁狂症）中有较大机会，ATS试验难度大，将从valbenazine研究中学习经验并应用于下一代化合物 [105][106] 问题12: INGREZZA的平均销售价格，除MBI - 568外的毒蕈碱类药物组合进展 - INGREZZA从一季度到二季度毛转净预计略有下降；其他毒蕈碱类药物（M1M4激动剂MBI - 570、M4优先激动剂MBI - 569、M1优先激动剂MBI - 567和M4拮抗剂MBI - 986）均处于I期研究，MBI - 570即将完成I期并在年底开始II期急性精神病研究 [109][110] 问题13: 如何看待AUSTEDO市场的下降趋势，是否有部分患者会转向INGREZZA - INGREZZA在治疗剂量和疗效等方面有优势，但VMAT2市场患者转换较少，INGREZZA的新增患者大多是新诊断和新治疗的患者 [115][116] 问题14: INGREZZA新合同或医疗保险D部分处方准入的拉动效应时间，销售团队规模的百分比增加及效益开始显现的时间 - 销售团队规模在去年四季度大幅增加，首季度新增患者数量创纪录体现了效益；新的处方准入拉动效应已在4月开始，主要有利于新患者启动，财务上二季度毛转净会受影响，效益将逐渐积累 [121][122][124] 问题15: INGREZZA毛转净是否受医疗保险D部分重新设计中回扣较低阶段的影响，MBI - 568 III期项目的站点数量、美国以外站点情况及与II期研究的差异 - 医疗保险D部分重新设计的回扣变化带来约1%的顺风，但会被增量合同吸收；MBI - 568首个III期研究为美国单一剂量研究，设计简单，站点数量增加不多，将借鉴II期研究经验 [128][129][130] 问题16: osavampatore两个III期研究的样本量假设，幻灯片中提到的另外两个III期研究是什么 - osavampatore注册包中有三项关键研究，两项短期随机安慰剂对照研究和一项长期开放标签研究；样本量设定考虑了安慰剂效应和期望偏差，研究规模虽小但有足够的效力检测到比II期更小的效应量 [132][133] 问题17: INGREZZA患者的持续性和停药率，不同渠道患者的治疗持续时间差异，研发日的潜在重点 - INGREZZA患者持续性总体稳定，不同渠道无明显差异，一季度重新授权过程较困难，导致停药和延迟补货略有增加，但被新增患者数量抵消；研发日具体重点未提及 [138][139]