纪要涉及的公司和行业 - 公司：Alkermes（ALKS） - 行业：制药行业，专注于神经科学领域 纪要提到的核心观点和论据 公司发展历程与定位 - 公司从早期专注神经科学狭窄领域，发展为药物递送公司，通过与大药企合作获得特许权业务，再转型为自主产品业务，目前拥有十亿美元营收，全部来自自主研发和销售的药物[3]。 - 公司近年来对睡眠 - 觉醒周期和昼夜节律相关的神经科学领域产生兴趣，技术优势在于化学，这是进入食欲素领域的关键前提[4][5]。 - 当下商业业务带来可观且持续的盈利，为研发管线提供资金，研发管线也在不断发展[5]。 食欲素机会的兴趣来源 - 从神经科学角度，食欲素的潜力在近年逐渐显现，公司和武田是该领域的领导者，证明小分子药物可模拟神经肽的作用，驱动嗜睡症患者显著清醒[6][8]。 - 目前数据显示小分子药物在嗜睡症患者中效果良好，但长期耐受性仍需通过二期数据进一步明确[8]。 一期研究情况 - 公司认为健康志愿者睡眠剥夺试验对预测效果作用不大，因此一期研究采用健康志愿者单剂量递增和多剂量递增的方式，随后迅速进入患者试验[10][11]。 - 一期b研究在NT1、NT2、IH患者中进行，采用数据密集的交叉设计，结果显示ALKS 2680每日一次给药具有剂量依赖性的高效性，这些数据用于设计二期研究[11][12]。 - 本周在睡眠会议上，不会有一期b研究的全新数据，会有新的定量脑电图数据，以及关于食欲素途径的小组讨论和教育内容[13]。 二期研究预期 - Vibrance 1研究预计在三季度初公布结果，针对NT1患者，预计数据与一期b相似，所选剂量为4、6、8毫克，旨在为三期研究确定合适剂量范围，目标是低剂量有活性且耐受性好，高剂量明确参数边界[15][16]。 - Vibrance 2针对NT2患者，因武田研究未成功，公司采用更高剂量范围（10、14、18毫克），该研究将有助于了解可变剂量的重要性，以及疾病的变异性[17][18]。 - 总体而言，二期研究将为每日一次给药、多种剂量和多种诊断提供重要数据，全面阐述耐受性特征，推动该领域发展[18]。 疗效衡量指标 - 二期研究主要分析的主要终点包括经典的MWT、FBORTH嗜睡量表和患者日记记录的猝倒率，FDA不认可患者报告结局（PROs），公司将在后续二次分析中使用一系列现成的PROs指标[26]。 不良反应情况 - 目前该类药物的副作用特征为轻度至中度、短暂且有利，主要不良反应为失眠和多尿，在八周的二期数据中，这些反应主要出现在第一周，随后随患者适应治疗而减轻，且具有剂量依赖性[29]。 - 一期b研究中无患者因不良反应停药，若副作用保持轻度、中度和短暂，预计不会影响药物在商业环境中的接受度，因为患者目前使用的兴奋剂和羟丁酸盐疗效不佳[32][35]。 - 视觉障碍方面，目前数据不足，公司在二期研究中对所有患者进行基线眼科检查，以进一步了解情况[37][38]。 商业机会与市场前景 - NT1患者中，食欲素激动剂有望深度渗透，因为它是一种疾病修饰疗法，能有效替代缺乏的神经递质，数据质量和耐受性优于现有疗法，且患者临床症状较为一致[48]。 - NT2患者中，约30 - 50%可能成为目标患者，因为药物价格较高，部分症状较轻的患者可能使用通用药物即可，具体情况取决于二期数据[49]。 - IH患者中，由于一期b数据显示有需求，公司决定将药物扩展至该适应症，市场潜力取决于数据质量[50][51]。 - 食欲素激动剂在NT1中有望成为一线单药治疗，但与羟丁酸盐的关系仍有待确定，二期研究将探索使用多导睡眠图了解患者睡眠结构[56]。 - 公司认为核心市场是NT1，随着临床医生在NT1患者中使用该药物，它将自然扩展到其他嗜睡症疾病，因此获得涵盖所有三种适应症的标签很重要，因为现实世界中疾病的鉴别诊断复杂[58][61]。 - 武田的药物仅适用于NT1，且每日给药两次，为公司药物提供了商业机会，公司药物有望涵盖所有适应症，且每日一次给药[63][64]。 商业化策略 - 公司现有产品主要在美国商业化，2680从商业角度看是全新领域，价格高、疾病修饰疗法，可考虑自行开发欧洲和亚洲市场，在日本可能考虑合作[66][67][68]。 商业产品组合情况 - 公司商业产品组合表现良好，为业务提供资金支持，Livaldi仍处于增长阶段，ARISTADA受益于今年销售团队的扩张，VIVITROL在酒精适应症方面持续增长[72][74]。 其他重要但是可能被忽略的内容 - 二期研究中设置了患者可调整剂量的阶段，有助于了解患者个体偏好，为三期研究选择剂量提供额外信息[44][45][47]。 - 公司将在二期研究的双盲期使用多导睡眠图，探索患者在有效剂量的食欲素2受体激动剂作用下的睡眠结构[56]。