文章核心观点 - 美国FDA于2026年2月批准了Novocure公司的Optune Pax系统（一种基于肿瘤电场治疗TTFields技术的可穿戴设备）联合化疗，用于治疗局部晚期胰腺癌，这为这一长期缺乏突破的治疗领域提供了一种全新的非侵入性、生物物理治疗路径 [2] - 该疗法通过可穿戴设备持续释放低强度交变电场，干扰癌细胞分裂，对正常细胞影响有限，其获批基于关键的III期临床试验PANOVA-3的积极结果，显示出总生存期和生活质量的双重改善 [2][3][9] - 尽管该疗法尚未在中国上市，且真实世界应用面临依从性、成本等挑战，但其独特的治疗机制和临床获益为胰腺癌治疗带来了新的方向，值得国内产业与临床界持续关注 [2][17][18] 疗法获批与适应症 - 2026年2月，美国FDA批准Novocure公司的Optune Pax系统，用于局部晚期胰腺癌，需与吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇联合使用 [2] - 此次获批标志着肿瘤电场治疗技术首次拓展至胰腺癌领域，此前该技术平台下的Optune Lua设备已于2024年获FDA批准用于非小细胞肺癌治疗 [8] 治疗机制与技术特点 - Optune Pax采用肿瘤电场治疗技术，通过贴附于腹部皮肤的电极阵列，向肿瘤区域输送低强度交变电场 [3] - 其核心作用机制是基于细胞电学特性，对带电细胞结构施加物理力，干扰有丝分裂中纺锤体形成并阻断染色体分离，最终导致癌细胞死亡，由于正常细胞分裂较慢，所受影响有限 [4][7] - 该技术被视为一种不同于传统化疗、靶向或放疗的“生物物理路径”抗肿瘤机制 [5] - 设备为轻量化便携式可穿戴系统，允许患者在持续接受治疗的同时维持日常活动，实现了“移动治疗” [6] 关键临床数据 - 获批基于关键III期临床试验PANOVA-3，该研究入组了571例局部晚期胰腺癌患者，按1:1随机分组，随访时间至少18个月，对照组方案为标准化疗 [9][13] - 在意向治疗人群中，Optune Pax联合化疗组的中位总生存期为16.2个月，显著优于对照组的14.2个月，风险比为0.82 [13] - 在符合方案治疗人群中，生存获益更显著：Optune Pax组中位总生存期为18.3个月，对照组为15.1个月，延长了3.2个月；中位无进展生存期为15.2个月，对照组为9.1个月，延长了6.1个月 [10][14] - 次要终点显示，Optune Pax组的一年生存率为68.1%，高于对照组的60.2% [11] - 在生活质量方面，Optune Pax组患者在全局健康状态、疼痛、消化系统症状、情绪功能、疲劳等多个维度的恶化时间均有所延迟 [12][14] 安全性概况 - 治疗总体耐受性良好，未发现意外的设备安全问题，无设备相关死亡事件 [12][15][20] - 最常见的不良事件是电极贴片下的皮肤反应，发生率为76.3% [20] - 其他非皮肤相关不良事件包括疲劳，严重不良事件发生率与对照组相当，未观察到新的安全信号 [20] 胰腺癌的治疗挑战与新路径价值 - 胰腺癌起病隐匿、确诊晚、药物渗透困难、预后极差，几十年来的疗效改善有限 [2] - 胰腺肿瘤具有致密间质结构阻碍药物渗透、血供不足导致生物利用度低、免疫抑制微环境显著等特征，对系统治疗反应有限 [16][21] - TTFields技术通过针对癌细胞的电学特性进行干预，试图绕开传统的药物递送障碍，为胰腺癌治疗提供了新的可能路径 [16] 未来挑战与观察要点 - 真实世界应用面临挑战：患者需长时间佩戴设备，对生活方式影响较大；皮肤反应管理与治疗依从性至关重要；成本效益与支付路径将影响其普及；医生与患者对生存获益幅度的接受度 [17][22] - 未来发展需关注多个关键点：是否启动中国临床研究、支付与成本效益评估路径、依从性与皮肤管理策略、以及本土企业是否布局电场治疗技术 [18][23] - 尽管长期价值仍需真实世界数据验证，但此次批准标志着胰腺癌治疗范式可能出现新的方向 [18][19]