纪要涉及的行业和公司 - 行业：医疗保健、制药行业 [1] - 公司：Altimmune（ALT） [1] 纪要提到的核心观点和论据 产品Pemidutide的优势 - **核心观点**：Pemidutide是治疗NASH的更完整解决方案，在未来NASH领域具有独特地位 [5][7] - **论据**：它是GLP - 1和胰高血糖素的双重受体激动剂，能同时治疗肥胖和对肝脏产生直接影响；80 - 90%的NASH患者肥胖或超重，减轻体重可治疗NASH病因；与其他仅能减肥或仅对肝脏有作用的化合物不同，Pemidutide兼具两者优势 [5][6][7] 试验设计与数据情况 - **核心观点**：Phase II试验设计合理，数据有信心 [11][12] - **论据**：试验人群在平均年龄、女性比例、基线肝脏脂肪、F2和F3比例、糖尿病患者数量、非侵入性测试等方面能代表NASH患者；虽未给出具体数据，但可确定这是一个具有代表性的NASH试验 [11][12] 降低安慰剂效应的措施 - **核心观点**：采取的措施可降低安慰剂效应，提高试验达到统计学显著性的机会 [14][15][17] - **论据**：未重新读取活检样本的研究安慰剂反应高达20% - 32%，重新读取的研究安慰剂反应低至7% - 13%；采用三人独立读取活检样本并协商达成一致的方法，以及将所有活检样本打乱后让病理学家读取的方法，可降低安慰剂反应 [14][15][17] 统计方法与数据呈现 - **核心观点**：将提供ITT、完成者分析和插补法三种统计方法的数据，便于与过去的研究进行比较 [20] - **论据**：过去的研究在治疗反应、效果大小和安慰剂效应方面的读数差异很大，使用了不同的统计方法，提供三种方法可让分析师和投资者清晰了解与过去读数的关系 [19][20] 试验结果预期 - **核心观点**：若在体重减轻、NASH缓解和纤维化改善三个终点都达到统计学显著性，该化合物将与其他已公布结果的化合物有很大区别 [26] - **论据**：以往的肠促胰岛素类药物在48 - 72周公布结果，而Pemidutide有望在24周达到类似FGF21s的效果；胰高血糖素对肝脏脂肪减少和纤维化有直接作用，Pemidutide的肝脏脂肪减少效果优于FGF21s，且能提供减肥效果，而FGF21s和Resimitaram都不能 [26][27][28] 纤维化改善终点分析 - **核心观点**：有信心在纤维化改善终点达到统计学显著性，即使未达到也有应对方法 [36][39] - **论据**：Resmitteram和semaglutide未在纤维化改善终点达标，但仍取得成功或有望获批；有48周的非侵入性测试数据，可预测活检结果，且非侵入性测试在预测纤维化改善方面很可靠；Accura数据显示效果随时间增长，预计48周效果约为24周的两倍 [36][38][39] Phase III试验设计 - **核心观点**：Phase III试验设计将考虑医生对速度和早期反应指示的需求，且有机会加快试验进程 [46][47][48] - **论据**：市场研究表明医生将速度等同于疗效，希望使用最有效的药物，并希望有早期反应数据；可利用已有超过500例肥胖患者的暴露数据减少试验负担，还在考虑与FDA讨论创新方法以获得更早的读数 [46][47][48] 融资与战略决策 - **核心观点**：有足够资金启动Phase III项目，对NASH项目倾向自主推进，也开放合作讨论 [50][54][55] - **论据**：第一季度末有1.5亿美元现金，可支持到2026年底，还获得了1亿美元的信贷额度；肥胖市场竞争激烈，价格战可能导致产品价格下降，而NASH是肥胖导致的严重疾病，治疗NASH更有优势 [50][51][54] 拓展适应症 - **核心观点**：Pemidutide在酒精使用障碍（AUD）和酒精性肝病（ALD）方面有治疗潜力，市场机会大 [60][61][65] - **论据**：ALD和NASH的活检结果难以区分，病理生理机制相似，药物可减少肝脏中的有毒脂质，解决炎症问题；GLP - 1s能有效减少对酒精的渴望；AUD是ALD的前身，肥胖和酒精对肝脏疾病的影响相似；美国目前治疗AUD的药物使用率仅约2%，市场未得到充分满足 [60][61][65] 其他重要但是可能被忽略的内容 - 48周数据除无活检外，与24周数据类似，可提供48周的体重减轻、非侵入性测试等数据，且非侵入性测试可预测纤维化改善情况 [41] - 难以给出具体的效果大小数值，因为数值与数据读取方式相关，将先关注统计学显著性，再与其他药物进行比较 [44] - AUD试验已于上月启动，预计明年8月完成，ALD试验可能在第三季度启动，市场对这两个适应症的需求未得到满足，市场规模大且竞争相对不激烈 [66][67][68]

财务数据和关键指标变化 无相关内容 各条业务线数据和关键指标变化 NASH业务线 - 即将开展的NASH 2b期“impact”试验，采用24周的独特检测时间，能通过胰高血糖素效应实现快速检测，还通过控制安慰剂反应率来确保统计显著性 [12][14] - 若试验成功，与GLP和GLP21相比，药物具有更强效力和减肥效果，是NASH的理想解决方案，且无需滴定给药，使用方便 [15][16] 肥胖业务线 - “MOMENTUM”肥胖2期试验中，391名非糖尿病患者接受48周治疗，最高剂量组实现15.6%的体重减轻，对血清脂质有显著影响，对基线水平升高的患者有类似他汀类药物的效果，使LDL降低21% [28][30] - 该药物在保留瘦体重方面表现出色，达到21.9%，优于其他肠促胰岛素类药物和饮食运动 [34] AUD和ALD业务线 - 公司已启动AUD 2期研究，预计第三季度开始ALD 2期研究，有望在明年获得相关数据 [41][45] - AUD试验的主要终点包括降低WHO风险评分、减少重度饮酒天数和实现完全戒酒，其中降低WHO风险评分较易实现 [48] 各个市场数据和关键指标变化 无相关内容 公司战略和发展方向和行业竞争 公司战略和发展方向 - 公司不单独开发肥胖适应症，而是专注于治疗由肥胖引起的严重疾病，如NASH、AUD和ALD，以提供肝脏和代谢疾病的全面解决方案 [36][37] 行业竞争 - NASH市场有巨大未满足需求，现有一款获批药物效果有限，公司的药物若成功，将凭借减肥和肝脏直接作用成为NASH的一流药物 [10][15] - 肥胖市场竞争激烈，价格灵活性降低，公司通过治疗肥胖相关严重疾病来差异化竞争 [36] - AUD和ALD市场缺乏有效治疗药物，公司利用GLP - 1和胰高血糖素的联合机制及现有安全数据库，有望扩大市场份额 [42][43] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - NASH已成为美国肝脏移植的主要原因，且患病率随肥胖流行而增加，市场对多种药物有需求 [10] - 公司认为其药物在NASH、肥胖、AUD和ALD等疾病治疗上具有独特优势，有望取得良好的市场反响 [15][36] 其他重要信息 - 药物在肝脏脂肪减少方面表现出色，是NASH治疗效果的重要指标，同时在其他炎症和纤维化标志物及成像技术检测中也有良好结果 [56][57] - 监管机构鼓励使用生物标志物，但NASH的批准仍基于活检，公司药物可覆盖NASH患者的整个疾病谱，有利于医生治疗和报销 [58][59] 问答环节所有提问和回答 问题: NASH和药物开发在NASH中的现状及未满足需求 - 目前有一款获批药物，效果相对有限，但市场需求巨大，NASH已成为美国肝脏移植的主要原因，患病率随肥胖流行而增加，患者在发展为肝硬化前常死于心血管疾病，需要同时治疗代谢效应 [10][11] 问题: “impact”试验的设计特点、24周检测的独特性及预期 - 24周检测时间对肠促胰岛素类药物是独特的，因胰高血糖素效应实现快速检测，试验通过控制安慰剂反应率确保统计显著性，将所有活检在试验结束时进行，打乱并去除活检时间标识后同时检测基线和治疗结束情况 [12][14] 问题: 若试验成功，与GLP和GLP21相比的关键区别 - 药物比肠促胰岛素类药物更有效，与FGF21相比有减肥效果，是NASH的理想解决方案，且无需滴定给药，使用方便 [15][16] 问题: 24周和48周的减肥预期 - 48周时药物的减肥效果与司美格鲁肽相似，若继续治疗有望超越，NASH试验中使用的剂量并非最佳减肥剂量，3期试验将使用2.4毫克剂量以增加减肥效果 [24][25] 问题: 2.4毫克剂量是否需要滴定 - 1.2和1.8毫克剂量无需滴定，2.4毫克剂量有4周的短滴定期，是同类药物滴定时间的六分之一 [27][29] 问题: “impact”试验的时间安排 - 本季度将公布数据 [27] 问题: “MOMENTUM”试验的情况及项目现状 - 这是一项2期试验，391名非糖尿病患者接受48周治疗，使用三种剂量（1.2、1.8和2.4毫克）与安慰剂对比，1.2和1.8毫克无需滴定，2.4毫克有4周短滴定期，最高剂量组实现15.6%的体重减轻，对血清脂质有显著影响，保留瘦体重效果出色 [28][30][34] 问题: 潜在合作伙伴对“MOMENTUM”数据的反馈 - 公司不单独开发肥胖适应症，而是专注于治疗由肥胖引起的严重疾病，若有合作伙伴想开发肥胖适应症，公司会考虑，但公司认为可在NASH和其他严重肝脏疾病领域推进项目，提供全面解决方案 [36][37][39] 问题: 扩展管线到AUD和ALD适应症的原因 - 这两个领域缺乏有效治疗药物，有巨大未满足医疗需求，公司的GLP - 1和胰高血糖素联合机制有独特优势，且可利用现有安全数据库，成本相对较低 [42][43] 问题: AUD和ALD试验的招募速度和初始数据公布时间 - AUD试验刚刚开始，预计明年年底或更早获得数据，因这类试验竞争小，且减肥对患者有吸引力，招募速度有望较快 [45] 问题: AUD试验的关键终点 - 主要终点包括降低WHO风险评分、减少重度饮酒天数和实现完全戒酒，其中降低WHO风险评分较易实现，2期试验中会探索所有终点 [48][49] 问题: 药物最终的市场前景及各适应症的规模和机会 - NASH、AUD和ALD三个适应症在机制和价值主张上有很大重叠，都受肥胖影响，药物可改善代谢健康和降低血清脂质，NASH市场中肥胖患者占80 - 90%，AUD在美国有2800万患者需要治疗，但仅2%接受药物治疗，市场机会大 [51][52][54] 问题: 之前研究中观察到的生物标志物变化及对“impact”研究的参考意义 - 肝脏脂肪减少是最有力的生物标志物，与NASH终点有明确关联，公司药物在这方面表现出色，同时在其他炎症和纤维化标志物及成像技术检测中也有良好结果，增加了对治疗效果的信心 [56][57] 问题: 监管机构对CT1和FibroScan等新兴生物标志物的看法 - 监管机构鼓励使用生物标志物，但NASH的批准仍基于活检，会综合考虑所有因素 [58] 问题: NASH治疗指南、报销框架及非侵入性生物标志物下报销情况的演变 - 治疗NASH无需活检，这对整个NASH领域是利好，公司药物可覆盖NASH患者的整个疾病谱，医生无需精确判断疾病阶段，有利于治疗和报销 [59][60] 问题: 投资者是否忽略了公司故事的某些方面 - 投资者曾一度过于关注肥胖领域，现在逐渐意识到肥胖市场的变化，公司通过治疗肥胖相关严重疾病来差异化竞争，这一策略开始受到关注 [61] 问题: 未来一年的关键里程碑 - 本季度公布“impact”试验数据，已启动AUD试验，预计第三季度开始ALD试验 [62]

财务数据和关键指标变化 - 2025年第一季度末，公司现金、现金等价物和短期投资为1.5亿美元，而2024年末为1.32亿美元，现金余额增加与第一季度通过ATM设施进行的股权销售总额3500万美元有关 [22] - 2025年第一季度研发费用为1580万美元，2024年同期为2150万美元，第一季度研发费用中包括920万美元与pemidutide开发相关的直接成本 [22] - 2025年第一季度G&A费用为600万美元，2024年同期为530万美元，增加主要与非现金股票薪酬和其他劳动相关费用增加50万美元有关 [23] - 2025年第一季度净亏损为1960万美元，每股亏损0.26美元，2024年第一季度净亏损为2440万美元，每股亏损0.34美元 [24] 各条业务线数据和关键指标变化 NASH项目 - IMPACT 2b期试验共招募212名经活检确诊为F2F3 NASH的参与者，提高了研究效力，双主要终点是24周时MAASH缓解或纤维化改善，还计划提供关键次要终点数据，包括体重减轻、纤维化非侵入性测试、肝脏脂肪减少和血清脂质等 [12] - 目前处于重新读取活检的最后阶段，基线患者人口统计学和特征与预期一致，接近其他NASH研究，为使组织学读数更可靠，所有受试者的基线和治疗结束活检都由三名病理学家独立盲读，并采用模态评分法 [14] 酒精使用障碍（AUD）和酒精性肝病（ALD）项目 - 公司计划分别在第二季度和第三季度启动AUD和ALD的2期试验，AUD 2期试验将在约100名患者中评估pempaglutide与安慰剂，为期24周，主要疗效终点是患者报告的重度饮酒天数变化，关键次要终点包括酒精摄入量变化和体重减轻 [16] - ALD 2期试验将在约100名患者中评估pemphedutide与安慰剂，为期48周，关键终点是通过FibroScan测量的肝脏硬度变化，关键次要终点包括酒精摄入量变化和体重减轻 [17] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司对即将公布的IMPACT 2b期试验结果充满信心，若成功，pemdidutide将成为唯一在24周治疗时在NASH终点上达到统计学意义的肠促胰岛素，也是首个在早期将这些效果与有临床意义的体重减轻相结合的疗法，有望为NASH治疗提供完整解决方案 [8] - 公司与Hercules Capital达成高达1亿美元的信贷安排，以增强资产负债表实力，为pemidutide的持续开发提供灵活性 [9] - 公司在近期的研发日活动中公布了在AUD和ALD进行2期试验的计划，若成功，pemidutide有潜力改变这两种疾病的治疗模式，公司致力于将pemidutide确立为多种纤维化肝病及其主要病因的潜在基础治疗方法 [9][10] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司认为2025年将是变革性的一年，随着即将公布的MATCH数据和AED及ALD 2期试验的启动，公司进入令人兴奋的时期 [24] 其他重要信息 - 公司预计在第二季度公布IMPACT 2b期试验的顶线数据，同时继续对患者进行48周的治疗，以评估对NASH活检终点的影响和额外的体重减轻 [13] - 公司计划在今年第四季度与FDA举行2期结束会议，以便在2026年初启动NASH的注册项目 [15] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1：IMPACT 2b期试验中F2和F3的分布情况以及该阶段人群基线特征与其他成功2b期试验的代表性如何？ - 公司处于重新读取活检的最后阶段，无法提供精确数字，但表示患者年龄、女性比例、F2和F3分布、糖尿病患者比例、FibroSkin评分、ELF、基线肝脏脂肪含量和ALT水平等与其他研究相似 [28] 问题2：pemidutide在NASH肥胖人群中的理想适用人群以及合作机会的考虑？ - 公司认为pemidutide结合了对肝脏的直接作用和体重减轻，将肥胖作为重要次要终点，有助于确定最受益的患者人群，公司目标是尽快推进pemidutide的3期开发，在此过程中对合作持开放态度，但合作不是推进3期开发的关键因素 [30][32] 问题3：试验中的停药情况、数据处理方式以及重读结果的损失如何考虑？ - 公司无法提供停药的具体数字，但对目前的数据表示满意，试验进展顺利，停药处理方式有多种，公司目标是在数据公布时提供所有相关信息，重读结果与预期相符 [36][38] 问题4：该研究中体重减轻的重要性以及如何进行基准比较？ - 体重减轻在治疗NASH患者中非常重要，公司认为pemidutide在24周时的体重减轻效果与司美格鲁肽相似，但会与FGF21类化合物区分开来，公司还将在年底公布48周的体重减轻数据和非侵入性测试结果 [40][44] 问题5：3期试验是否考虑采用更高剂量以及更早的6个月终点？ - 公司强烈考虑在3期试验中采用2.4毫克剂量，以获得更好的体重减轻效果，同时也在考虑在6个月和12个月进行两次数据读取，这既可以显示更早的NASH效果，也可以提前6个月公布试验结果，公司将与FDA讨论这些方案 [47][48] 问题6：IMPACT试验中哪个终点更难达到以及ESOL数据中NASH缓解指数与纤维化改善的相关性如何？ - 历史上纤维化改善终点比NASH缓解终点更难达到，但公司认为基于多种因素，试验有望同时达到两个终点，NASH缓解指数结合了肝脏脂肪减少、ALT水平变化和基线AST水平，具有很高的预测性，公司最高剂量组超过90%的患者将达到NASH缓解 [54][56] 问题7：若成功实现6个月的纤维化反应，是否有途径缩短开发时间表，FDA对此的接受度如何，与FDA的互动有何变化？ - 公司认为有机会缩短开发路径，如在6个月和12个月进行数据读取，结合快速的入组速度，有望加速时间表，FDA对生物标志物的接受度在增加，但最终仍需符合法律标准，公司预计活检终点仍将用于疗效评估，生物标志物数据将有助于预测和建模，公司与FDA的互动未发生有意义的变化 [64][70] 问题8：与FDA进行2期结束会议时是否会讨论NASH F4肝硬化，相关计划和时间表如何，以及Hercules信贷安排对资金跑道的影响？ - 公司对F4肝硬化非常感兴趣，计划在与FDA的会议中讨论，已制定F4试验方案，若成功，pemidutide有望成为从F0到F4的完整解决方案，Hercules信贷安排分为四个部分，第一部分本周将提供1500万美元资金，目前的现金状况可支持到2026年第三季度，若全部提取可选资金，资金跑道可再延长一年 [77][80][81] 问题9：安慰剂在纤维化和NASH缓解终点的预期反应范围，基线女性与男性比例和体重与之前1b期MAPFIL研究的比较，以及下个月顶线发布可能包括的次要终点，24周和48周应关注的非侵入性测试，pemidutide对骨骼和肌肉健康的影响？ - 安慰剂反应范围较广，在重新读取活检的试验中，纤维化改善的安慰剂反应在7% - 13%之间，公司希望将安慰剂反应控制在该范围内，目前无法提供基线特征的具体数字，但认为与其他试验和目标相似，公司将公布的主要终点为NASH缓解或纤维化改善，关键次要终点包括体重减轻、肝脏脂肪减少、非侵入性测试变化、MRI PDFF肝脏脂肪减少、不良事件、停药情况和研究人口统计学等，公司未观察到pemidutide对骨骼健康有不良影响，且在保留瘦体重方面有领先效果 [87][88][92][96] 问题10：pemidutide在肝脏脂肪和组织学变化速度上与其他药物的差异，以及24周和48周生物标志物反应的变化？ - 公司认为pemidutide不仅是最有效的药物，也是起效最快的药物，在24周、12周甚至6周就有显著的肝脏脂肪减少和组织学变化，与cerdulutide相比，pemidutide含有更多的胰高血糖素，肝脏脂肪减少更多、更快，生物标志物反应在24周和48周之间会增强 [102][103][105] 问题11：肥胖和NASH临床站点与AUD和ALD潜在站点的重叠情况？ - 公司表示由于这些疾病的潜在共同特征是肥胖，许多站点专门从事该领域，因此会有一定重叠，但无法提供具体百分比 [111]

财务数据和关键指标变化 - 2025年第一季度末公司现金、现金等价物和短期投资为1.5亿美元，而2024年末为1.32亿美元，现金余额增加与第一季度通过ATM融资工具净筹集3500万美元有关 [22] - 2025年第一季度研发费用为1580万美元，2024年同期为2150万美元，第一季度研发费用中包括与pemidutide开发相关的直接成本920万美元 [22] - 2025年第一季度G&A费用为600万美元，2024年同期为530万美元，增加主要与非现金股票薪酬和其他劳动相关费用增加50万美元有关 [23] - 2025年第一季度净亏损为1960万美元，每股亏损0.26美元，2024年第一季度净亏损为2440万美元，每股亏损0.34美元 [23] 各条业务线数据和关键指标变化 NASH项目 - IMPACT 2b期试验预计在第二季度公布顶线数据，试验共招募212名经活检确认的F2F3 NASH患者，增加了研究效力 [12] - 双主要终点是24周时MAASH缓解或纤维化改善，还计划提供关键次要终点数据，包括体重减轻、纤维化非侵入性测试、肝脏脂肪减少和血清脂质等 [12] 酒精使用障碍（AUD）和酒精性肝病（ALD）项目 - 公司计划分别在第二季度和第三季度启动AUD和ALD的2期试验，AUD试验将在约100名患者中评估pempaglutide与安慰剂对比，为期24周，主要疗效终点是患者报告的重度饮酒天数变化 [15] - ALD试验将在约100名患者中评估pemphedutide与安慰剂对比，为期48周，关键终点是通过FibroScan测量的肝脏硬度变化 [16] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司对即将公布的IMPACT 2b期试验结果充满信心，若成功，pemdidutide将成为唯一在24周治疗时在NASH终点上达到统计学意义的肠促胰岛素，也是首个在早期将这些效果与临床显著体重减轻相结合的疗法 [7] - 公司与Hercules Capital达成高达1亿美元的信贷安排，以增强资产负债表实力，为pemidutide的持续开发提供灵活性 [8] - 公司在3月的研发日活动中公布了在AUD和ALD领域开展2期试验的计划，旨在将pembidutide确立为多种纤维化肝病及其主要病因的潜在基础治疗方法 [8] - 公司准备在NASH领域启动3期试验，并计划在今年第四季度与FDA举行2期结束会议，以便在2026年初启动注册项目 [15] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司认为2025年将是变革性的一年，即将公布的MATCH数据和AED及ALD 2期试验的启动令人兴奋 [24] - 公司对IMPACT试验成功充满信心，原因包括Phase Ib MAZZLE D研究显示高达76.4%的剂量依赖性肝脏脂肪减少、试验样本量大以及采用活检重读方法降低安慰剂反应率等 [14] - 若AUD和ALD的疗效试验成功，pemadeutide有潜力重新定义这些严重疾病的治疗方法 [18] 其他重要信息 - 为确保组织学读数的完整性和稳健性，所有受试者的基线和治疗结束活检均由三名病理学家独立盲法重读，并采用模态评分方法 [14] - 公司正在考虑将2.4毫克剂量用于3期试验，以获得更好的体重减轻效果，同时也在考虑在3期试验中增加6个月的读数，以更早显示MAH效果并提前公布试验结果 [49][50] 问答环节所有提问和回答 问题1: 分析基线活检时F2和F3的分布情况，以及2b期人群基线特征与其他成功2b期研究的代表性如何 - 公司处于重读活检的最后阶段，无法提供精确数字，但从患者年龄、女性平均比例、F2和F3分布、糖尿病患者分布、FibroSkin评分、ELF、基线肝脏脂肪、ALT水平等方面来看，与其他研究非常相似 [28] 问题2: 对于PEMV，在肥胖人群中理想的适用人群是哪些 - 公司利用pemidutide结合肝脏直接作用和体重减轻的独特特征，将NASH视为伴有肥胖的疾病，治疗肥胖这一根本原因以及由此导致的肝脏纤维化，认为这为NASH及其他适应症提供了附加价值，肥胖是重要的次要终点，有助于确定最受益的患者群体 [30] 问题3: 若IMPACT研究数据积极，公司如何考虑合作机会 - 公司的目标是尽快推进pemlidutide的3期开发，在此过程中对合作持开放态度，但合作不是推进3期开发的关键因素 [31] 问题4: 研究中的停药情况如何处理，以及重读活检的损失情况如何 - 无法提供停药的绝对数字，但试验进展良好，停药处理方式有多种，如完成者分析、全意向治疗和插补法等，公司目标是在数据公布时提供所有相关信息，目前重读活检情况符合预期 [37][38][39] 问题5: 如何看待本研究中体重减轻的重要性，以及与司美格鲁肽相比，预计本研究中的体重减轻情况如何 - 体重减轻非常重要，NASH患者F3阶段之前大多伴有肥胖和心血管风险，若不能实现有意义的体重减轻，产品将局限于晚期F3、F4患者治疗纤维化，公司产品能在24周读出数据，兼具体重减轻和肝脏直接作用效果，与其他24周读出数据的化合物相比，将有显著体重减轻，预计与司美格鲁肽在24周时的体重减轻情况相似，且在48周读出数据时效果会更明显 [41][43][46] 问题6: 考虑将更高剂量用于3期试验以及更早的6个月终点吗 - 公司强烈考虑将2.4毫克剂量用于3期试验，以获得更好的体重减轻效果，也在考虑在3期试验中增加6个月的读数，这既可以更早显示MAH效果，也可以提前公布试验结果，公司将与FDA讨论这些内容 [49][50][51] 问题7: IMPACT研究中哪个终点更难达到，以及ESOL数据中NASH缓解指数与纤维化改善的相关性如何 - 历史上纤维化改善终点比MAH缓解终点更难达到，但公司认为基于多种因素，试验有信心同时达到两个终点，肝脏脂肪减少是NASH缓解和纤维化改善的最大驱动因素，公司产品的肝脏脂肪减少幅度最高，且采用重读活检方法降低安慰剂反应率，这些都有助于试验成功 [56][59][60] 问题8: 若在6个月内实现纤维化反应，能否缩短开发时间表，FDA对此的接受度如何，与FDA的互动有何变化 - 公司认为有机会缩短开发路径，如在6个月和12个月分别对不同患者群体进行读数，同时结合快速的入组速度也可加速时间表，FDA对生物标志物的接受度在提高，但最终仍需符合法律标准，公司预计在NASH 3期试验中仍需活检终点，但非侵入性测试也很重要，公司与FDA的互动目前没有明显变化，预计第四季度会议也不会有差异 [66][69][72] 问题9: 与FDA进行2期结束会议时，是否会讨论NASH F4肝硬化，相关计划和时间表如何，以及Hercules信贷安排的现金跑道情况 - 公司对F4非常感兴趣，计划与FDA讨论F4相关内容，预计进行纤维化改善试验以获得加速批准，并跟踪患者至完全批准，公司认为有很高的成功概率，Hercules信贷安排分为四个部分，第一部分本周关闭时提供1500万美元资金，目前的现金状况可支持到2026年第三季度，若全部提取可选资金，跑道可再延长一年 [79][80][83] 问题10: 预计纤维化和NASH缓解终点的安慰剂反应范围是多少，以及与之前1b期MAPFEL研究相比，女性与男性比例和基线体重情况如何 - 安慰剂反应范围在不同试验中较宽，在重读活检的试验中，纤维化改善的安慰剂反应在7% - 13%之间，公司希望将安慰剂反应降至该范围，目前处于重读活检最后阶段，无法提供精确的基线特征数字，但预计与其他试验和目标相似 [89][90][91] 问题11: 下个月顶线发布时可能包括哪些次要终点，以及在24周和48周应关注哪些非侵入性测试 - 主要终点将是符合FDA指南定义的MAH缓解或纤维化改善，关键次要终点包括体重减轻、肝脏脂肪减少、非侵入性测试变化、肝脏脂肪减少的MRI PDFF、不良事件、停药情况和研究人口统计数据等，公司认为不需要48周数据即可与FDA会面，但这些数据有助于讨论和预测肝脏活检结果 [93][94] 问题12: Pembina的作用机制对骨骼和肌肉健康有何影响 - 其他化合物会导致加速骨丢失，而pemvedutide和GLP - 1s未出现这种情况，司美格鲁肽试验中患者约40%的体重减轻为瘦体重，且骨盆和髋部骨折率高4 - 7倍，而pemvedutide在48周内体重减轻中瘦体重仅占21.9%，胰高血糖素有助于保留肌肉和瘦体重，对肥胖和超重人群都很重要 [96][98][100] 问题13: GLP - 胰高血糖素激动剂在肝脏脂肪和组织学变化速度上与其他药物（如cervidutide）相比是否有差异，以及从24周读数到48周读数，生物标志物会有哪些变化 - 公司认为速度意味着疗效，其产品不仅是最有效的药物，也是起效最快的药物，在24周、12周甚至6周就有效果，与cervidutide相比，公司产品的GLP - 1与胰高血糖素比例为1:1，含更多胰高血糖素，肝脏脂肪减少更多、更快，组织学变化也更快，预计生物标志物反应在24周和48周之间会增强，Elf和FibroScan是目前最好的非侵入性测试，两者结合可用于预后评估 [104][106][109] 问题14: 用于肥胖和MAH的临床站点与未来计划用于AUD和ALD的临床站点有多少重叠 - 存在一定重叠，因为这些患者的共同特征是肥胖，许多站点专门从事该领域，但目前无法提供具体百分比 [113][114]