减重平台期的形成机制 - 减重过程中体重下降至一定阶段后会出现停滞现象，称为平台期 [1] - 胃绕道手术和Wegovy、Zepbound等新型减肥药可将进入平台期的时间延长一倍，从平均1年延长至2年 [3] - 平台期形成主要源于基础代谢率下降，当体重减少约5公斤时基础代谢率自动下调 [4] - 体重调定点理论指出人体存在自然体重平衡点，身体通过调节代谢率和饥饿感维持体重在该点±10%-20%范围内 [6] 药物干预的临床效果 - GLP-1类药物（如Wegovy）的疗效与食欲增加相抵消导致平台期，而非药物失效 [9] - STEP 5试验显示持续2年使用Wegovy可使患者减重15.2%，77.1%患者减重超5% [11] - SELECT试验中连续4年注射司美格鲁肽平均减重10%，体重减轻持续65周无反弹 [11] - 停药会导致体重反弹，临床试验显示停药48周后体重恢复6.9%，持续用药组继续减重7.9% [11] 突破平台期的策略 - 提升基础代谢率是关键，可通过改善睡眠、增加肌肉量、优化饮食结构实现 [13] - 下调体重调定点需持续半年至一年，需调整饮食结构如减少精细碳水、增加蛋白质和膳食纤维 [15] - 运动模式需调整，建议每周150分钟中等强度有氧或75分钟高强度有氧，配合2-3次力量训练 [17] - 睡眠时长应保持7-9小时/天，睡眠不足会导致饥饿素升高和瘦素下降 [17] 长期管理的重要性 - 肥胖属于慢性疾病，需像高血压一样长期管理，目前尚无根治手段 [12] - 部分减肥手术效果不佳者会叠加使用GLP-1受体激动剂进行复合干预 [17] - 任何干预措施需具备可持续性，生活方式调整是维持减重效果的基础 [18]

科学减重任重道远。 文 ｜ 胡香赟 人们总是更愿意相信自己摸索的减肥方法。即便它并不靠谱，甚至有损健康。 "我是胖，但没病"，这是很多超重或肥胖的人刻在骨髓中的执念。 那什么算"胖"？权威医学杂志《柳叶刀》的最新研究认为，这需要参考身体质量指数（BMI）、体型测量指标（如腰围、腰臀比、腰高比等）等多个维度来 定义。按照国内的现行标准，BMI在24.0 kg/m2-27.9 kg/m2之间就已经达到超重，超过28.0 kg/m2就已经是肥胖。 在中国，仅5-19岁人群中就已经有近1亿高BMI（BMI≥25 kg/m2）人群，且部分已经出现高血压等问题；而成年居民的超重以及肥胖率加起来已超过50%。 早在1997年，世卫组织就已经把肥胖定义为一种疾病。但另一个令人难过的事实是，尽管肥胖从来都不是小众话题，临床上经科学验证的减重手段也日渐丰 富， 但直到身体开始"报警"前，少有人真正将肥胖视为一种疾病，出于健康目的寻求医生帮助。 今天，又是一个世界肥胖日，一个号召大家正视肥胖、科学减重的日子。这次，我们找到了几位资深"胖友"和从事减重治疗的临床医生，聊了聊大家关于肥 胖的心理障碍。以及在医生们看来，如何科学管理体重 ...