研究概述 - 研究核心为评估7种药物对超重及肥胖成年人的减重效果和安全性，由四川大学华西医院团队发表于《柳叶刀》[5] - 研究通过系统性检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆三大数据库，筛选截至2021年3月23日的随机对照试验[7] - 最终分析纳入132项研究，涵盖48,209名受试者，中位随访时间为24周[11] 研究方法 - 纳入分析的七种药物包括：芬特明-托吡酯、纳曲酮-安非他酮、奥利司他、二甲双胍、SGLT2抑制剂、普兰林肽、GLP-1受体激动剂[10] - 研究评估了四项疗效指标（体重降低百分比、达到5%或10%减重的参与者比例、生活质量提升、抑郁症状减轻）和两项安全性指标（因不良反应停药发生率、胃肠道不良事件）[10] 主要研究发现：总体疗效 - 芬特明-托吡酯减重效果最突出，平均体重降低百分比为-7.98%（95% CI: -9.27%至-6.69%），体重减轻≥5%的优势比为8.02（95% CI: 5.24-12.27）[17] - GLP-1受体激动剂效果显著，平均体重降低百分比为-5.79%（95% CI: -6.34%至-5.25%），体重减轻≥5%的优势比为6.33（95% CI: 5.00-8.00）[17] - 所有减重药物均比单纯生活方式干预能带来额外的体重下降[17] 主要研究发现：GLP-1受体激动剂细分 - 在GLP-1受体激动剂中，司美格鲁肽展现出最强的减重潜力，平均体重下降百分比达-11.40%（95% CI: -12.51%至-10.29%），体重减轻≥5%的优势比高达9.82（95% CI: 7.09-13.61）[18] - 利拉鲁肽和艾塞那肽的减重效果相对较弱，平均体重下降百分比分别为-4.67%和-3.53%[18] 主要研究发现：安全性 - 纳曲酮-安非他酮、芬特明-托吡酯、GLP-1受体激动剂和奥利司他均与因不良反应停药风险升高相关，优势比分别为2.69、2.40、2.22和1.71[18] - GLP-1受体激动剂组的胃肠道不良事件发生率较高，优势比为2.79[17][18]