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医保制度升级
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医保制度升级,促进创新药“价值闭环”
21世纪经济报道· 2025-07-09 06:21
医保政策转型 - 国家医保局与卫健委联合发布《关于支持创新药高质量发展的若干措施》,系统性推动创新药从研发到使用的全链条支持 [1] - 医保政策从"被动承接"转向"主动塑造",强化公共政策工具功能,精准回应全球医药科技变革趋势 [1] - 医保支付逻辑从控费机制升级为价值导向,运用药物经济学和卫生技术评估方法确定支付标准 [2] 创新药支持措施 - 设立商业健康保险创新药目录,推动多层次保障体系联动,医保谈判机制更专业灵活,综合考虑研发投入、市场竞争与临床需求 [2] - 优化挂网程序,设立绿色通道,创新药不受医疗机构"一品两规"限制,医保定点机构需在3个月内完成药事会评审与采购 [2] - 在DRG/DIP支付制度下为创新药提供"除外机制",设置3年评估窗口期,单独补偿支付 [3] 地方实践与效率提升 - 湖北省将创新药挂网全流程压缩至15个工作日,显著缩短进院周期 [3] - 通过真实世界数据分析创新药疗效,反馈至医保支付与目录调整,形成闭环评估 [3] - 地方探索构建创新药发展的"制度护栏"和"孵化生态",与国家政策协同 [4] 产业生态构建 - 中国Biotech成为全球创新药市场重要力量,如三生制药与辉瑞的PD-1/VEGF双抗授权、普米斯与BMS的巨额转让协议 [4] - 需建立完整产业生态系统,包括激励VC/PE参与早期项目、设立国家医药创新基金、优化资本市场路径 [5] - 鼓励央企国企并购创新管线,通过产业基金整合资源,提升产业链效率 [5] 政策协同与未来展望 - 创新药发展需政策、资本、企业、制度多方协同,形成"价值闭环" [5] - 《若干措施》推动医保制度从"基本保障"转向"产业引导",支持创新药进入全球价值链重构阶段 [5]