报告行业投资评级 未提及 报告的核心观点 - 系统梳理2024年医保收入和支出的变化趋势，分析医保收入与宏观、医保支出与医疗服务的变化关联，梳理数据变化背后的政策推力 [2] - 2024年基本医保参保率巩固在95%，参保人群结构上职工医保参保人数增加、居民医保参保人数减少 [2][4] - 2024年基本医保收入34913亿元，同比增长4.2%，其中职工医保收入23733亿元，同比增长3.5%，居民医保收入11181亿元，同比增长5.8% [2] - 2024年基本医保支出29764亿元，同比增长5.5%，职工医保统筹账户支出同比增速最高，达13.5%，职工医保个人账户支出同比下滑 [2] - 2023年各省（直辖市、自治区）居民医保结余率差异较大，31个省级单位中17个为正、14个为负 [2] - 2025年1 - 5月医保统筹基金运行基本平稳，收入12295亿元，同比增长5.9%，支出9443亿元，同比增长1.2% [2] 根据相关目录分别进行总结 2024年基本医疗保险参保率巩固在95% - 截至2024年末，我国人口为14.0828亿人，基本医疗保险覆盖13.2662亿人，参保率巩固在95% [4] - 2024年职工医保参保人数增加、居民医保参保人数减少 [7] 缴费水平提升，职工医保个账改革 - 2024年GDP增速4.2% [18] - 2024年职工医保收入23733亿元，居民医保收入11181亿元，职工医保收入增速3.5%，居民医保收入增速5.8% [21] - 2024年职工医保人均缴费水平提升2.0%、参保在职职工增加1.4% [24] - 2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，改进个人账户计入办法 [27] - 2024年居民医保个人缴费提升20元/人，政府补助提升30元/人 [30] - 2024年财政补助居民医保6613亿元，占比64.0% [33] 医保扩大医疗服务人次覆盖，DRG推动住院控费 - 2024年基本医保支出29764亿元，支出同比增长5.5% [36] - 2023年基本医保医疗覆盖度提升，全国医疗机构门急诊诊疗90.9亿人次，整体覆盖度为53.6%，入院3.02亿人次，整体覆盖度为92.5% [41][45] - 2024年职工医保和居民医保的次均住院费用均同比下降 [46] - 2021年11月，国家医保局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，2024年7月发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》 [49] - 2024年居民医保和职工医保个账结余率低于10%，基本医保累计结存53100亿元 [50][53] 2023年各省医保基金运营概况 - 2023年各省（直辖市、自治区）职工医保收入、支出和结余率存在差异 [56] - 2023年各省（直辖市、自治区）职工医保结存和可支付月数不同 [59] - 2023年各省（直辖市、自治区）城乡居民医保收入、支出和结余率差异较大 [62] - 2023年各省（直辖市、自治区）城乡居民医保结存和可支付月数有别 [65] 2024年1月 - 2025年5月医保基金月度概况 - 2025年1 - 5月基本医保统筹基金收入同比增长5.9%、支出同比增长1.2% [69] - 2024年1月 - 2025年5月职工医保统筹基金和居民医保基金月度收支有变化 [74]