医保政策调整核心观点 - 自2025年10月起，中国医保政策将进行新调整，多项常见医疗费用将不再纳入医保报销范围，旨在优化医保基金资源配置 [1] - 医保基金年支出超过2.8万亿元，全国基本医疗保险参保人数已达13.7亿人，覆盖率稳定在97%以上 [1] - 政策调整反映了医保体系面临可持续发展挑战，需平衡民众对扩大覆盖范围的需求与医保基金收支平衡的压力 [10] 医保政策具体调整内容 - 非医疗必需的营养保健品，如维生素、钙片、蛋白粉等，将全部自费，不再纳入医保报销范围 [3][4] - 非基本医疗服务的特需医疗，如特需门诊的高额挂号费，将完全自费，不再纳入基本医保报销范围 [4] - 非疾病治疗的美容整形费用，包括双眼皮、隆鼻、瘦脸针等以改善外观为目的的项目，不能使用医保报销 [4] - 非治疗性辅助检查项目，如个人要求的常规体检中的全身CT扫描、核磁共振等大型检查，将不再纳入医保报销范围 [5][6] - 超过目录范围的中药饮片和贵重药材，如西洋参、冬虫夏草等效果未得到充分循证医学证明的药材，将被调出报销范围，2024年医保目录调整中已有287种中药饮片报销比例下调 [8] - 非医疗机构提供的医疗服务，如健康咨询机构、养生会所提供的中医调理、艾灸推拿等服务，不能使用医保报销 [8] 行业影响与市场数据 - 2025年上半年中国医疗美容市场规模已超过4500亿元，年轻人占比超过70% [5] - 据预测，到2030年中国医疗费用占GDP比重将超过8% [10] - 调查显示有67%的参保人不清楚自己的医保具体报销范围，46%的人不知道医保个人账户的使用规则 [8] - 中国医疗资源浪费率高达20%以上，其中不必要的检查和用药占比较大 [9]