服务模式创新 - 深圳南山区推出商业保险理赔双快捷通道“商保直付”和“商保快赔”旨在改变住院先垫付再报销的传统理赔模式 [2] - 该服务通过公共数据“搭桥”实现多方联动推进“商保+医保”一站式结算目标是让数据多跑路群众少跑腿 [2] - “商保直付”是区域性跨平台数据互通共享的探路医院数据在全程加密脱敏及合规操作下通过安全平台流动到保险公司支持其快速获取理赔所需信息 [2] 服务覆盖与流程 - “商保直付”首批覆盖4家区属公立医院包括深圳市南山区人民医院、南山区妇幼保健院、前海蛇口自贸区医院和南方科技大学医院 [3] - 市民在指定医院住院就医后出院结算时使用微信支付即可选择授权“商保直付”享受医保和商业保险实时同步结算服务 [3] - 拥有微医保·百万医疗险(普惠版)在保保单的市民在以上医院住院即可享受门诊及住院医疗费用的一站式结算 [3] 服务优势与案例 - 保险机构在用户办理出院结算前已通过医疗数据共享完成自动核赔用户展示微信支付界面的保险直付码保险公司即可直接支付自费部分费用无需先自费再报销 [3] - 以市民李先生住院花费20,000元医保报销12,000元为例新服务下其无需先自费支付8,000元再由保险公司理赔 [3] - “商保快赔”主要面向门诊就医场景用户就诊后同意授权即可在微信支付自费部分后直接发起理赔申请利用医院结构化数据实现快速精准赔付 [4] 参与机构与合作 - 该服务由南山区政务服务和数据管理局、卫生健康局联合区属公立医院、医疗集团总部、公共数据授权运营单位、深圳数据交易所、微信支付、腾讯微保等多家单位共同推动落地 [2] - 所有医疗数据的使用都须经过用户本人授权在保护用户隐私的前提下进行 [2] - 腾讯微保方面表示未来将逐步把服务扩展至更多保险渠道和产品 [3]