金融监管总局发文要求规范城市商业医疗险 - 国家金融监督管理总局发布《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》，要求突出普惠定位、规范精准定价[1] - 城市商业医疗险需遵循市场化、法治化原则，坚持保险公司自主经营、群众自愿投保[1] - 行业需优化产品供给，纳入医疗新技术/新药品/新器械，提供覆盖广泛、公平可得的服务[1] 城市商业医疗险市场现状 - 2024年商业健康保险保费收入近万亿元，2025年上半年达6223亿元，近10年年均增速约20%[2] - 行业累计支付赔款2.6万亿元，积累超过2.5万亿元长期责任准备金[2] - 产品具有低门槛（不限年龄/职业）、低保费（年均百元级）、高保障（保额超百万元）特点[3][5] 差异化定价新规 - 新备案产品需基于年龄、性别、健康状况等因素进行责任分级或费率分组[2][3] - 首次纳入保险责任的内容需依据历史数据及医疗/医保/医药基础数据科学定价[2] - 专家指出当前定价机制需加强专业化经营，利用脱敏后的基本医保数据完善精算模型[4] 行业发展方向 - 需平衡普惠性与商业可持续性，避免定价过高但需体现差异[4] - 通过精准定价管理和明确责任边界推动高质量可持续发展[5] - 产品定位为普惠性商业健康险，是群众接触商业保险的重要入口[5]