《通知》首先强调了城市商业医疗险的普惠性定位，要求保险业坚持以人民为中心的发展思想，围绕人 民群众的优质医疗保障需求，优化城市商业医疗险产品供给，及时将医疗新技术、新药品、新器械应用 纳入责任范围，提供覆盖广泛、公平可得、保费合理、保障有效的保险服务。要努力扩大城市商业医疗 险的惠及面，推动商业医疗保险可及可信、可保可赔、可感可知。 在坚持普惠性同时，城市商业医疗险也应当遵循市场化、法治化原则。《通知》指出，坚持保险公司自 主经营，人民群众自愿投保。各公司要按照商业保险的基本原则和客观规律开展业务，坚持保费收取与 保障程度相适配、扩面提质与商业可持续发展相结合，以规范经营和诚信服务促进业务健康发展，不断 提升保险消费者满意度。各地保险业协会要发挥自律组织作用，加强健康保险宣传和政策解读，塑造可 信赖、能托付、有温度的保险业良好形象。 在产品定价方面，《通知》提到，保险公司应当围绕目标客户需求，合理拟定城市商业医疗险的保险责 任、责任免除等重要条款内容。要根据充分可靠的疾病发生率、赔付率、费用率等历史数据，科学厘定 保险费率，并在产品精算报告中详细列示。要遵循风险对价原则，实现差异化定价，原则上应当基于不 同群 ...

金融监管总局发文 要求城市商业医疗险规范精准定价 新华社北京7月31日电国家金融监督管理总局31日向各金融监管局、保险业协会、各保险公司印发《关 于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》，要求城市商业医疗险突出普惠定位，坚守商业属性，遵循 保险规律，规范精准定价。 数据显示，2024年我国商业健康保险保费收入合计近万亿元，2025年上半年保费收入6223亿元，近10年 年均增速约20%，累计支付赔款2.6万亿元，目前还积累了超过2.5万亿元的长期责任准备金，将成为人 民群众未来健康保障的储备。 专 家 解 读新备案的产品将差异化定价 7月31日，国家金融监管总局向各保险机构下发《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》（以下 简称《通知》）。 相关业内人士指出，城市商业医疗险具有低门槛、低保费、高保障等特点，自2020年以来发展迅速，在 一定程度上缓解了人民群众面对高额医疗费用的负担。然而，在快速扩张过程中，这项业务也面临较大 的可持续性风险。在此背景下，《通知》的出台有助于进一步规范经营行为，推动城市商业医疗险实现 商业可持续发展，保护保险消费者合法权益。 在产品管理方面，《通知》要求，保险公司应当围绕目标客 ...

金融监管总局推动城市商业医疗险高质量发展 政策核心内容 - 金融监管总局下发《通知》规范城市商业医疗险（惠民保），强调普惠定位与商业属性结合，推动可持续发展[1] - 要求保险公司遵循市场化原则自主经营，避免低价无序竞争，保障保费与保障程度适配[6] - 强化产品管理，要求基于年龄、性别、健康状况等因素差异化定价，提升产品公平性和适配性[4][5] 惠民保市场现状 - 参保人次达1.68亿，超90%产品包含特定高额药品理赔责任，覆盖160个创新药品和89个适应症[2][4] - 商业健康保险近10年累计赔付2.6万亿元，长期责任准备金超2.5万亿元[2] - 全国总参保率仅约5%，承保风险把控难度大，存在"死亡螺旋"风险[3] 产品优化方向 - 要求纳入医疗新技术、新药品、新器械，扩大保障范围[4] - 推动精准定价，细分群体风险差异，提高健康群体参保率以扩大覆盖面[4] - 未来产品供给将更丰富多样，定价与风险更匹配以实现可持续经营[5] 行业影响 - 重申商业属性减少销售误导，引导消费者自愿参保[6] - 保险公司需平衡普惠性与商业可持续性，避免过度竞争[6] - 专家认为惠民保有效补充医保体系，减轻个人自付费用和医保支付压力[2]

通知提出城市商业医疗险应当遵循市场化、法治化原则，坚持保险公司自主经营，人民群众自愿投保。 各公司要按照商业保险的基本原则和客观规律开展业务，坚持保费收取与保障程度相适配、扩面提质与 商业可持续发展相结合。 通知还要求城市商业医疗险规范精准定价。要遵循风险对价原则，实现差异化定价，原则上应当基于不 同群体的年龄、性别、健康状况等因素进行相应的责任分级或费率分组，不断提升产品和服务的公平性 和适配性。对于首次纳入保险合同的责任，应当基于历史经验数据和医疗、医保、医药等相关方提供的 基础数据，科学准确定价。 ● 据新华社北京7月31日电 国家金融监督管理总局31日向各金融监管局、保险业协会、各保险公司印发《关于推动城市商业医疗险 高质量发展的通知》，要求城市商业医疗险突出普惠定位，坚守商业属性，遵循保险规律，规范精准定 价。 据了解，城市商业医疗险即"惠民保"是由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔 接的商业保险，具有投保门槛低、保费低、保额高等特点。近年来，城市商业医疗险在多地落地并快速 发展，满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。 通知明确城市商业医疗险应突出普惠定位。保险业要坚持以人民为 ...