涉及的行业或公司 * 公司为ADC Therapeutics SA 专注于开发抗体药物偶联物 核心产品为Zynlonta [1][2] * 行业为生物制药 具体聚焦于弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗领域 [4][5] 核心观点和论据 Zynlonta的产品策略与市场定位 * Zynlonta单药疗法已获批用于三线及以上DLBCL 具有快速、深入、持久的疗效以及可管理的安全性 [4] * 公司战略旨在通过联合疗法将Zynlonta的应用扩展到DLBCL的更早治疗线数以及惰性淋巴瘤 以覆盖更多患者 [4] * DLBCL治疗格局分为两类 复杂疗法和广泛可及疗法 当前三线及以上治疗中两者占比约为60/40 [5] * 公司采取互补策略 LOTIS-5研究将Zynlonta与最广泛使用的利妥昔单抗联合 针对广泛可及治疗领域 LOTIS-7研究将Zynlonta与高效双特异性抗体glofitamab联合 针对复杂治疗领域 [6][7] * 进入二线治疗并延长治疗周期后 Zynlonta的潜在患者群体有望翻倍 平均治疗周期从3个增至5-6个 [7] LOTIS-7临床试验设计与基本原理 * LOTIS-7为1b期试验 探索Zynlonta与glofitamab的联合疗法 两者作用机制互补 分别靶向不同的B细胞表面抗原 [8] * 试验设计假设先给予Zynlonta可缩小肿瘤负荷 从而降低后续glofitamab引发的细胞因子释放综合征发生率和等级 [8] * 试验第二部分剂量扩展在二线及以上大B细胞淋巴瘤患者中开展 使用Zynlonta两个剂量水平 最终选择150微克/千克剂量与glofitamab标准剂量联合 计划招募约100名患者 [9] * Zynlonta最多给药8个周期 glofitamab最多给药12个周期 主要终点为安全性和耐受性 [9] LOTIS-7试验更新数据（截至2025年11月17日） **疗效数据** * 在49名可评估疗效且随访至少6个月的患者中 最佳总缓解率为89.8% 完全缓解率为77.6% [11] * 在达到CR的38名患者中 有33名在数据截止时仍维持CR [11] * 有14名患者随时间从疾病稳定或部分缓解转化为完全缓解 [11][18] * 在8名既往接受过CAR-T治疗的患者中 有6名达到CR [12][19] * 研究患者基线特征具有代表性 中位年龄70岁 中位既往治疗线数为1 [12] * 亚组分析显示 在24名复发患者中 ORR为100% CR率为91.6% 在25名原发难治患者中 ORR为80% CR率为64% [18] **安全性数据** * 联合疗法总体耐受性良好 安全性特征可控 未出现新的安全信号 [10][15] * 3级或以上最常见治疗中出现的不良事件为中性粒细胞减少症 发生率为32.7% 与各药物单药说明书报告发生率相似 [11][14] * 发生2起5级不良事件 其中1起经研究者评估与治疗相关 [11][14] * 与glofitamab单药标签相比 观察到CRS发生率更低 在150微克/千克剂量组 任何级别CRS发生率为25% 且均为1级或2级 [11][16] * ICANS发生率低 且均为1级或2级 [11][17] * 因TEAE导致两种治疗均中止的患者比例为6.1% [15] 未来催化剂与市场潜力 * Zynlonta在DLBCL领域的峰值收入机会 预计可通过LOTIS-5和LOTIS-7扩展到5亿至8亿美元 [20] * 随着向DLBCL更早治疗线数和惰性淋巴瘤的扩展 Zynlonta在美国的峰值收入潜力预计可达6亿至10亿美元 [20] * 关键数据催化剂 预计LOTIS-5顶线数据在2026年上半年公布 LOTIS-7完整数据计划在2026年底的医学会议上公布并提交发表 [21][22] * 公司现金储备预计可支撑运营至少至2028年 [21] 其他重要内容 对疗效持久性的补充说明 * 在38名达到CR的患者中 仅2名出现疾病进展 2名在仍处于CR时因5级AE死亡 1名因罹患实体瘤接受化疗而失访 显示持久性良好 [25] 关于CR率波动的解释与患者人群平衡 * CR率从首次更新的72%到第二次的87% 再到本次的78% 属患者入组自然波动 公司旨在纳入平衡的患者人群 以真实反映二线及以上DLBCL群体 [26][27] * 通过与研究者沟通和方案设计参数 确保研究人群基线特征与领域内其他双特异性抗体试验相似 [27][28] * 在150微克/千克剂量组 目前仅纳入28名患者 仍有72名待招募 因此CR率有进一步稳定的空间 [29] 商业策略考量 * 在二线DLBCL setting中 目前尚无双特异性抗体产品获批 但已有三种被收录进诊疗指南 若LOTIS-7数据积极并被指南收录 即使无正式监管批准 也可获得部分收入机会 但不会进行推广 [32] * 拥有非Pola（泊马度胺）方案对于二线治疗很重要 因为Pola已改变一线治疗格局 且Zynlonta与glofitamab联合提供了不同的ADC选择 [45][46] * LOTIS-5作为确证性3期研究 其数据对于提升Zynlonta潜力至关重要 [47]