国家医保局价格规范改革 - 2024年底国家医保局启动放射检查类医疗服务价格规范工作，要求各地整合收费项目、统一定价，减少区域间不合理差异 [1] - 截至2025年5月22日，全国已有22个省份完成医院放射类检查收费标准调整 [5] - 改革思路为通过统一收费目录、设定最高限价、剥离捆绑项目，推动放射检查价格逐步回归合理区间 [6] 各省份价格调整执行情况 - 2025年以来多省份陆续调整CT、磁共振、X光等常见影像学检查收费标准，陕西省自9月起正式实施新规 [2] - 陕西省医保局主导改革，共废止233项旧项目，整合为26项，并新增高压注射管路、胶片等特殊耗材，统一收费口径 [3] - 安徽省于2025年4月率先将项目整合为26项，广东省也同步跟进，CT平扫、增强及磁共振等检查价格下降幅度在14%-40%之间 [4] 主要检查项目价格变化 - PET/CT等高价项目降幅超40%，以陕西三级医院为例，单次检查收费从超4200元降至2450元 [2][3] - 不同级别医院收费标准差异化，例如X线摄片在三级医院最高44元，二级35元，一级28元；磁共振平扫三级医院488元，二级390元，一级312元 [3] - 广东省PET/CT由5000元降至2500元，全身扫描由6700元降至4980元 [4] 数字化转型与收费模式改变 - 新规要求实体胶片不再与检查打包计价，结果逐步转向云端存储和跨机构共享，患者可通过手机等终端便捷获取云影像 [2][4] - 公立医疗机构如未提供符合要求的数字影像处理与云存储服务，相关检查价格减收5元，患者可自愿购买实体胶片并按实际采购价格零差率收费 [4] - 检查结果互认机制和影像数字化建设推动价格下行，云影像和医保云平台普及减少了重复检查的需求 [7] 设备集采与国产替代影响 - 设备集采与国产替代显著降低医院采购成本，例如64排CT售价从2015年的500万至800万元降至当前的300万至500万元，降幅达40% [7] - 在集采推动下，低端CT产品价格普遍下降70%以上，中高端设备也下调20%-30% [7] - 2023年中国CT设备国产化率达50%左右，国产设备在销售额上占比为35%，对整体市场均价起到拉低作用 [7] 收费立项规则与效率提升 - 新规则明确收费立项以检查效果为导向，聚焦检查精度，例如普通CT检查不再按排数收费，而对扫描层厚小于2毫米的“薄层扫描”设立加收项 [8] - 为支持人工智能辅助诊断，立项指南将AI辅助诊断设为扩展项，不与主项目重复收费 [8] - 一些医疗资源丰富省份每年的胶片费用在10亿至20亿元，重复检查费用20亿至30亿元，两者相加每年最多可腾挪近50亿元资金，若推广至全国年度可释放资金规模超800亿元 [8]