生育保险基金监管

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聚焦生育保险基金,国家医保局曝光5起骗保典型案例
21世纪经济报道· 2025-10-17 15:37
打击欺诈骗保力度持续加大,国家医保局聚焦生育保险基金,于10月16日发布首期骗保案例。 生育保险作为社会保险体系的重要组成部分,对维护参保人合法权益、促进就业公平、均衡用人单位负 担具有重要作用。 但个别参保单位和参保人法律意识淡薄,通过虚构、编造参保人信息,虚构劳动关系等参加生育保险; 未依法如实申报生育保险缴费基数;伪造、变造病历、票据等申领材料骗取生育保险基金,严重扰乱生 育保障管理秩序,侵害了公共利益和基金安全,依法依规应予以严肃处理。 为发挥警示教育作用,国家医保局选取了5起骗取生育保险基金的典型案例,以此提醒广大参保单位和 参保人,通过合法途径参加生育保险,提供真实、准确、完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费, 共同维护生育保险基金安全。 5起典型案例 国家医保局此次曝光的典型案例中骗保主体包括参保单位和参保人。 具体而言,3起涉及参保单位,分别为湖北省大冶市禾顺人力资源有限公司骗取生育保险基金案、黑龙 江省齐齐哈尔市佰丝特商贸有限公司等3家参保单位骗取生育保险基金案、广西壮族自治区贵港市港北 区枫达食品配送中心等2家参保单位骗取生育保险基金案。 另外2起的骗保主体为参保人,分别为辽宁省鞍山市郝 ...
不让欺诈骗保抢走“生娃钱”
人民网· 2025-10-17 08:55
生育保险基金是国家面向未来的投资,更是事关千万家庭生命延续的民生福利,蚕食这笔资金无疑 是在动摇社会公共利益的根基。 据悉,在国家医疗保障局的推动下,目前全国已有20个省份全面实现了生育津贴直接发放至个人, 对预防企业骗保有着积极作用。但新举措推行过程中,仍面临着海量数据集纳工作和繁重的审核任务, 加快构建智能审核体系迫在眉睫。此外,一些犯罪分子之所以能得逞,利用的是"信息壁垒"制造的"灯 下黑"。这些情况都指向一个现实需求——不断探索技术加持下的精准监督、精细管理。对此,医保部 门、医疗机构、用人单位之间要尽快建立信息共享机制,实现生育保险基金账户的实时监控、智能预 警。只有让骗保行为在系统监控中更加透明、更可追踪,精准打击才可能实现。 生育保险基金是国家面向未来的投资,更是事关千万家庭生命延续的民生福利,蚕食这笔资金无疑 是在动摇社会公共利益的根基。铲除骗保"蛀虫",铁腕惩治欺诈骗保行为的高压态势还得保持下去,破 解监管难题的精细手段也要升级起来。 来源:检察日报 一家公司两年内近七成员工都在生孩子,如此怪象令人瞠目结舌。一查竟是虚构劳动关系,为已怀 孕但未参加医保的人员代缴医疗保险,骗取生育津贴249万 ...