国家医保局发布通知加快医疗保障领域场景培育和开放 - 国家医保局印发通知 旨在统筹贯通医疗保障的保健康与促发展功能 明确医疗保障领域场景培育和开放的相关要求 以支持新场景大规模应用[1] - 主要目标是通过精准开放特定场景 推动解决一批医保领域群众急难愁盼问题 优化提升医保服务水平 并努力培育健康经济新的增长点[1] 医保领域场景库的构建与更新机制 - 国家医保局已征集到一批覆盖基本医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险等医疗保障各相关领域的场景 并初步构建起一个动态更新的场景库[1] - 通知明确将常态化征集涉及医疗医药技术进步、便民服务优化、管理能力提质、跨领域协同增效、医保综合价值评价等方面的场景 以动态更新该场景库[1] - 鼓励地方医保部门结合本地实际 提出能够体现区域特色、解决实际难题、具备推广潜力的场景[1] 场景应用的参与主体与推进方式 - 通知鼓励符合条件的各类企业、高校、科研院所、医疗机构、商业健康保险机构、职工互助保障组织、慈善组织等共同参与医保领域场景应用[2] - 国家医保局将组织评估场景库中的成熟场景 并分批次公开发布医保领域场景清单[2] - 将建立完善风险防控机制 严密防范监管漏洞 加强场景应用统筹 做到因地制宜推进、稳妥有序发展 防止一哄而上和重复建设[2]

江苏省“十四五”医保工作总结 - 至2025年末，全省基本医保参保人数达8140.8万人，参保率保持在95%以上 [1] - “十四五”期间，医保基金总支出超1.1万亿元 [1] - 医保改革纵深推进，基金运行总体平衡，管理服务持续优化，实现“十四五”圆满收官 [1] 制度与体系建设成就 - 省委省政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，颁布实施《江苏省医疗保障条例》 [2] - 全面实现市级统筹，建立防范化解因病致贫返贫长效机制，实现长护险制度全覆盖 [2] - 建成覆盖省、市、县、镇、村五级医保公共服务体系，统一医保政务服务事项清单 [2] 基金运行与监管 - 逐步提高居民医保财政补助标准，建立医保基金监管联席会议机制 [2] - 构建医保基金常态化监督体系，持续开展飞行检查和重点领域专项治理 [2] - 科学编制医保基金预算，强化基金预算执行，守牢基金安全底线 [3] 重点改革与支付创新 - 深入推进DRG/DIP付费改革，提升特例单议评审频次 [2] - 建成全省统一阳光招采平台，建立医疗服务价格项目动态调整机制 [2] - 深化医保支付方式改革，提升医药价格管理质效，有序推进医疗服务价格改革 [3] 信息化与智能化建设 - 全面贯标医保信息业务编码，推动普及“一码支付、信用支付、刷脸支付”等便捷支付 [2] - 江苏医保数据赋能实验室被列为首批“全国医保行业可信数据空间”和第二批“全国重点联系示范场景” [2] - 促进人工智能与医保全流程融合，推动医保相关数据归集，建好用好医保可信数据空间 [3] 公共服务优化 - 建成“12393”医保服务热线，落地出生、退休、企业破产等“一件事”集成办 [2] - 推动医保服务与政务服务融合，落实“高效办成一件事”，扩大“免申即享”覆盖面 [3] - 努力为群众提供更加优质高效便捷的医保服务 [3] 2026年及“十五五”工作规划 - 巩固全民参保成果，完善高位推动和部门协同工作机制，落实基本医保参保长效机制 [3] - 健全多层次医保体系，稳妥推进省级统筹，持续完善大病保险政策 [3] - 适应人口发展战略，持续增强生育保险制度功能，全面建立长期护理保险制度 [3]

文章核心观点 文章汇总了近期中国保险行业在监管政策、公司经营、人事变动、市场动态及产品服务等方面的关键新闻，整体描绘了行业在政策引导下积极创新、稳健发展，同时资金持续流入资本市场并优化配置的图景 [2][4] 监管动态 - **气象与健康保险融合**：七部门提出研发雷暴哮喘、花粉过敏等保险指数，将气象指标融入健康保险，探索可穿戴联动、实时理赔等创新服务模式 [6] - **货币政策宽松**：央行下调各类结构性货币政策工具利率0.25个百分点，各类再贷款一年期利率从1.5%下调至1.25% [6][7] - **监管工作重点**：金融监管总局召开2026年工作会议，强调专注主业、分类分级监管，培育耐心资本，加强养老健康等领域金融支持 [8] - **企业年金扩容**：人社部发布新政增强企业年金制度包容性，允许用人单位灵活选择缴费比例，为中小微企业提供便利 [9] - **外资准入开放**：商务部支持符合条件的外资机构在深圳设立或参股养老金管理公司，探索境外保险机构直接发起设立保险资管公司 [10] - **社保基金会计规范**：财政部印发补充规定，统一规范长期护理保险基金会计核算，强化医保基金运行监测与风险预警 [11][12] - **智慧医保试点**：医保局启动“个人医保云”建设试点，探索覆盖全人群、全周期的智慧医保管理，推进与商保快速理赔衔接等服务 [13][14] - **科技金融创新**：科技部表示将推动银行、保险公司创新金融产品及服务模式，制定科技保险发展政策 [15] - **地方保障政策**：北京将生育保险产前检查费用报销标准提高至3000元内全额报销 [16] 上海计划扩大商业健康保险直赔服务，逐步实现医保商保同步结算覆盖主要三级医院 [17][18] 并鼓励推出老年群体专属健康保险及养老信托产品 [19] - **区域市场数据**：北京金融监管局披露，2025年前11月北京原保费收入3612亿元，同比增长9.36% [20] 公司动态 - **险资举牌与投资**：太保资产举牌上海机场，持股比例升至5% [22] 中汇人寿出资5.47亿元在天津成立股权投资基金 [23] - **险企增资**：泰康养老注册资本由90亿元增至110亿元，增幅约22% [24][25] 横琴人寿注册资本由约31.4亿元增至约49.9亿元 [26] - **理赔年报发布**： - 平安人寿2025年赔付金额415.1亿元，日均赔付1.1亿元 [27] - 友邦人寿近五年（2021-2025）累计赔付239亿元 [28] - 太平人寿2025年重疾险赔付48.8亿元 [29] - 阳光人寿2025年累计赔付42.1亿元，医疗理赔案件占比83.9% [30][31] - 中信保诚人寿2025年赔付及豁免总金额22.7亿元，获赔率99.7% [32] - 中国人寿2025年理赔总金额超1004亿元 [53] - **保费收入**：新华保险2025年原保费收入1958.99亿元，同比增长15% [33] 众安在线2025年原保费收入总额约356.43亿元，同比增加6.66% [34] - **其他公司事件**：中国平安H股外部监事遭联交所公开谴责，公司股价1月14日下跌1.76% [35] 中国人寿与中国老龄协会签署战略合作协议 [36] 人事变动 - **董事长任命**：李亚获批出任交银人寿董事长 [37] - **临时负责人变更**：苗永生出任燕赵财险临时负责人 [38] 凯本财险副总经理白承珉出任公司临时负责人 [39] - **核心高管履新**：张奇担任工银安盛人寿首席精算师兼首席风险官 [40] - **审计责任人获批**：李国峰获批担任燕赵财险审计责任人 [41] - **高管离任**：融通财险董事长李耀、党委书记丁欢欢、副总张萌离任 [42][43] - **监管官员被查**：原四川银监局党委书记、局长王泽平严重违纪违法被开除党籍和公职 [44] 行业动态 - **长期资金入市**：险资私募证券投资基金增至11只并投入运行，规模合计达1845亿元，长期投资改革试点已批复2220亿元 [46] - **险资举牌活跃**：2025年险企共41次举牌上市公司，创近十年新高，其中超七成为H股公司，凸显对高折价、高股息资产的布局 [47] - **行业资本补充**：2025年险企增资发债规模合计达1454.72亿元，维持高位 [48] - **养老保险收益**：2025年专属商业养老保险稳健账户结算利率区间为2%—4.35%，进取账户为2.5%—4.55% [50] - **投资官调查乐观**：2026年中国保险投资官调查显示，超七成投资官看法偏向乐观，最愿意增配的资产为“股票、股基” [51] - **投资策略调整**：险资2026年资产配置需在“哑铃”型策略基础上动态校准，注重长期价值与稳健均衡 [52] - **分支机构优化**：2025年共有3156家保险公司分支机构退出，创近六年新高，行业持续“瘦身” [54] - **代理人产能提升**：寿险代理人规模从2019年900余万人降至2024年末约264万人，但人均产能从18.89万元提升至74.75万元 [55] - **保险板块走强**：1月13日保险板块震荡走强，新华保险涨超5%创历史新高 [56] - **开门红表现分化**：2026年“开门红”个险与银保渠道均实现较快增长，多家头部公司个险期交保费超百亿，但增长动能传导不均 [57][58][59] - **股权出售**：“平安系”以4.08亿元挂牌出售持有的深圳联交所34%股权 [60] - **资金流向股市**：瑞银证券指出居民资金正通过保险、私募及ETF等多渠道稳步流入A股 [61] - **机构看好行业**：摩根士丹利认为内险股估值迎来戴维斯双击的机会 [62] - **综合经营建议**：戴相龙建议大型商业银行扩大对非银行金融公司资本和人力投资，争取到2035年其非银金融公司总资产占比接近10% [63][64] 产品服务 - **运动保险平台**：众安保险发布运动保险开放平台“灵动”，推动保险与体育产业跨界融合 [66] - **跨境医疗服务**：周大福人寿升级直付结算及内地医生转介服务，扩大粤港澳大湾区合作医疗机构网络 [67]

新就业形态从业人员参保服务 - 公司聚焦数字经济下的新就业形态 将保障其医保权益作为重要民生工程 制定包容性更强、便捷度更高的参保服务体系[2] - 公司全面取消新就业形态从业人员在就业地参保的户籍限制 非本地户籍人员仅凭有效身份证件或居住证即可办理参保[2] - 公司升级基层医保经办服务 依托乡镇（街道）、村（社区）医保工作站点 构建“线上+线下”全方位服务网络[2] 生育保障服务优化 - 公司围绕建设生育友好型社会目标 构建覆盖生育医疗、生育津贴、新生儿保障的全链条服务体系[3] - 公司通过拓展保障范围、提高生育医疗费用支付标准、延长生育津贴支付期限以强化保障力度[3] - 公司将辅助生殖、分娩镇痛等医疗服务项目纳入医保支付范围 并实现自治区内定点医疗机构生育医疗费用“一站式”直接结算[3] - 公司创新“即申即享+即申即办+全程网办”服务模式 生育津贴支付在医疗费用结算后自动触发、自动推送 实现“免跑腿、无感办”[3] 长期护理保险试点深化 - 公司构建“服务优质、监管高效、保障有力”的长护险制度体系 以缓解失能人员护理负担[4] - 公司公开遴选准入近百家长护险定点护理服务机构 提供居家护理、机构护理等多元模式 涵盖86个服务项目[4] - 公司推行护理人员100%持证上岗制度 并创新构建“智能监管+实时追溯”数字化防控体系[4] - 截至2025年12月 全市长护险参保人数超170万人 累计为2万余名失能人员提供护理服务保障 年人均减负超2万元[4] 医保便民服务体系构建 - 公司以构建“15分钟医保服务圈”为抓手 创新“医保+N”合作模式 在定点医药机构、高校、企业等设立医保延伸服务点400余个[5] - 公司在全区率先上线“医保电子地图” 实现服务网点查询、智能导航和业务办理“一键直达”[5] - 公司拓展“互联网+医保”服务场景 实行高频医保事项“全程网办” 并推行线上预约办理、特殊群体帮办代办等措施[5] - 公司优化医疗费用零星报销智能审核服务 大幅缩短业务办理时限[5]

文章核心观点 - “十四五”期间，全省医保系统通过强化资助参保、完善三重保障制度、聚焦“一老一小”群体等措施，显著减轻了群众医疗负担，实现了“基本医疗有保障”的目标 [1][2][3] 强化资助参保与兜底保障 - 对特困人员实行全额资助，实现个人“零缴费”，对低保对象等实行定额资助，大幅减轻个人负担 [1] - “十四五”期间，累计资助参保农村低收入人口达247.27万人次，支出参保资助资金5.7亿元 [1] 完善三重制度与化解就医风险 - 对困难群众实施大病保险“一降一升”：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点 [2] - 农村低收入人口和脱贫人口经三重制度保障后，住院医疗费用综合报销比例普遍达到80%以上 [2] - “十四五”以来，各项医保帮扶政策惠及困难群众就医310.97万人次，医保基金累计支付医疗费用109.55亿元 [2] - 依托全省医保信息平台动态监测高额医疗费用支出，实现救助服务由“人找政策”向“政策找人”转变 [2] 聚焦“一老一小”群体保障 - 系统性整合门诊慢特病病种至26种，实施分级分类保障，年惠及老年患者超60万人次 [3] - 将取卵术、胚胎培养等9项辅助生殖技术纳入医保支付范围，报销比例达50%，每年为2000多个家庭减轻生育费用负担500余万元 [3] - “十四五”期间，生育保险累计为39.28万人次参保职工支付待遇17.97亿元 [3] - 居民生育医疗费用纳入基本医保报销范围，政策范围内住院分娩费用医保基金支付比例达70%以上 [3] - 全面推进长期护理保险制度，以减轻重度失能人员家庭照护负担 [3] - 生育津贴发放由“企业中转”变为“个人直享” [3]

行业规模与现状 - 全国灵活就业人员规模已超过2亿人，且人数仍在快速增多 [1][2] - 灵活就业和新就业形态已成为劳动者就业增收的重要渠道 [2] - 该群体存在收入不稳定、劳动保障不足的问题 [1] 社会保障覆盖与试点 - 截至2024年底，灵活就业人员参加职工基本养老保险、职工基本医疗保险的人数分别达7057万人、6615.9万人 [2] - 职业伤害保障试点于2022年启动，截至2025年10月底，试点企业共11家，试点省份达17个，累计2325万人参保 [2] - 目前社会保险覆盖面总体不高，灵活就业和新就业形态劳动者参加职工基本养老保险、职工基本医疗保险的比例不高，职业伤害保障覆盖范围需进一步扩大 [3] 社保政策优化与扩面计划 - 推动各地普遍放开灵活就业人员在就业地参加职工基本养老保险、职工基本医疗保险渠道 [2] - 在缴费方式上给予灵活就业人员更多倾斜，减轻缴费负担，便利参保缴费和社保关系转移接续 [3] - 将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、农民工、新就业形态劳动者纳入生育保险覆盖范围 [3] - 计划用3年左右时间，推进职业伤害保障广覆盖，稳步扩容省份、新增企业、拓宽行业 [3] - 研究探索由平台企业承担部分社会保险缴费责任的可行性 [3] 法律法规与劳动关系认定 - 现行劳动法律滞后于企业用工方式变化，劳动者在法律层面的权益保障不足 [4] - 2021年7月，人社部等八部门联合印发指导意见，将新就业形态分为“符合确立劳动关系”、“不完全符合确立劳动关系”以及“个人依托平台自主开展经营活动”三种情形 [4][5] - 人社部会同最高法发布典型案例，明确“事实优先”的劳动关系认定原则，将“支配性劳动管理”作为裁判标准 [5] - 目前各类规范性文件大多采用倡导性规定，对不完全劳动关系中的劳动权益保障欠缺强制执行力 [5] 未来立法与制度完善方向 - 将抓紧出台新就业形态劳动者权益保障办法 [5] - 推动加快出台医疗保障法，草案明确鼓励灵活就业人员参加职工基本医疗保险 [6] - 加快研究互联网平台价格行为规则，研究制定网络平台道路货物运输经营服务管理规定等文件 [6] - 将适时修订劳动保障相关法律法规，包括劳动法、劳动合同法、就业促进法、劳动争议调解仲裁法等 [6]

医保改革制度红利与“十四五”成就 - “十四五”期间医保改革持续释放制度红利，为民生保障与医药产业升级注入确定性，具体措施包括异地就医直接结算、医保钱包跨省共济、创新药更快进医保、更多集采药品进基层、生育保险减负以及长期护理保险试点覆盖3亿人 [1] - 2025年全国医疗保障工作会议提出深入推进医保改革，积极推进科技创新，助力医疗事业和医药产业发展，努力实现“十五五”良好开局 [1] 基本医保参保与基金运行状况 - 近5年基本医保参保率稳定在95%，基金运行总体平稳，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右 [2] - 截至2024年底，全国基本医疗保险参保人数为132662.08万人，2024年基本医保（含生育保险）基金总收入34913.37亿元，总支出29764.03亿元，统筹基金当期结存4639.17亿元，累计结存38628.52亿元 [2] - 2023年至2024年，统筹基金累计结余分别为3.4万亿元和3.9万亿元，若加上职工基本医保个人账户资金结余，总的累计结余分别为4.3万亿元和4.8万亿元，五年来保持稳定增长 [2] - “十四五”期间全民参保结构逐步优化，职工医保人数占总参保人数比重逐年增加，未来方向是鼓励灵活就业及新就业形态人员参加职工医保 [2] 人口老龄化对医保基金的挑战 - 人口老龄化对医保基金收支形成中长期压力，2024年职工医保退休人员首次突破1亿，达到1.05亿人，退休人员医疗费用超过1万亿元，达到1.03万亿元 [7] - 近五年职工医保退休人员以年均358万人的速度增加，从2020年的9026万人增至2024年的10458万人 [7] - 职工基本医疗保险职退比（在职参保人数与退休参保人数）呈下降态势，从2022年的2.76降至2023年的2.71，2024年继续降至2.63，东北一些地区在职退休比已跌破1 [7] 医保省级统筹推进情况 - 在职退休比下降及地区间待遇不均对提高医保统筹层次提出新要求，推进基本医保省级统筹是健全全民医保制度的重要举措 [8] - 全国医疗保障工作会议提出在全面做实市地级统筹基础上稳步推进基本医保省级统筹，目前全国已有20个省份发文推进省级统筹 [8] - 基本医保省级统筹可扩大医保基金共济范围、提高抵御风险能力并提升基金治理水平 [8] - 大部分省份的省级统筹采取建立省级调剂金的方式，而非基金统收统支 [9] - 国家医保局要求2025年稳妥推进基本医保省级统筹，已推进省份需优化基金预算管理，未推进省份需加快推动省域内政策规范统一 [9] - 省级统筹后，医保资金池更大、抗风险能力更强，省内就医不再算异地就医，政策公平性增强，对大部分人而言待遇会有所提高 [9] 构建全国医药统一大市场 - 国家医保局坚持全国“一盘棋”，通过待遇清单、医保目录、药品采购、服务网络等关键领域的系统性重塑，建立统一制度和规则，以推动全国医药统一大市场的形成 [13] - 顶层设计上建立医保待遇清单制度，在全国范围内统一医保基本制度及政策框架，健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度 [13] - 推进职工医保个人账户共济使用，范围拓宽至近亲属，全国均已实现省内共济，337个地区开通医保钱包并实现跨省共济，5年来个账共济超7.8亿人次，共济金额超1000亿元 [14] - 建成全国统一的医保信息平台，接入超100万家定点医药机构，日均结算量超过2800万人次，建设医保影像云，20个省份上传数据近2亿条 [14] - 5年来跨省异地就医直接结算服务超6亿人次，减少群众垫付超6600亿元，结算范围从住院拓展到普通门诊和10种门诊慢特病 [14] - 深化医药价格治理助力构建统一大市场，5年来国家层面累计组织开展8批药品集采、4批高值医用耗材集采，完善药品价格形成机制，统一全国挂网规则和医疗服务价格项目规范 [14]

生育保险制度扩围与升级 - 全国医保工作会议要求2026年将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [1] - 参保后灵活就业人员可享受产前检查、产后生育津贴及“生娃不花钱”的普惠待遇 [1] - “十四五”期间国家医保局稳步扩大生育保险覆盖面，鼓励灵活就业人员参保，参保人数达2.55亿人 [3] 生育保险覆盖现状与增长 - 2024年全国参加生育保险人数为25299.52万人，较上年增加396.38万人，增长1.6% [1] - 2024年享受各项生育保险待遇达3690.80万人次，较上年增长30.2% [1] - 2020至2024五年间，共有10782万人次享受生育保险待遇 [2] - 当前制度主要覆盖企业职工，由用人单位缴费，职工个人不缴费 [2] 生育保险待遇构成与水平 - 待遇包括生育医疗费用待遇（产前检查、住院分娩、计划生育医疗费用）和生育津贴 [2] - 2024年全国参保女职工人均生育津贴超过2.6万元 [2] - 2024年生育保险基金支出1402.93亿元，较上年增长19.2% [1] - 生育医疗费用和津贴是缓解生育成本高、保障产后收入的重要举措 [2] 医疗保障水平提升与政策推进 - 全国均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付 [3] - 7个省份（吉林、江苏、山东等）已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，即“生娃基本不花钱” [3][4] - 2025年，31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保 [4] - 95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人 [3] 地方探索与全国推广计划 - 江西、浙江、天津、贵州、兵团、上海等地已探索灵活就业人员参加生育保险 [4] - 深圳等多地将无痛分娩（椎管内麻醉分娩镇痛）纳入基本医疗保险（生育保险）支付范围，实现100%报销 [4] - 全国医保工作会议要求2025年力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”，并将适宜的分娩镇痛项目纳入基金支付范围 [4] - 会议同时要求全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [4]

国家医保政策推动“生娃基本不花钱” - 全国医保工作会议提出，明年力争实现全国生娃基本不花钱，核心是推动政策范围内分娩个人“无自付” [1] - 政策旨在扩大生育保险覆盖范围，将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入，并合理提升产前检查医疗费用保障水平 [1] 政策落地进展与数据 - 截至2025年底，31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保 [1] - 已有7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [1] - 95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人 [1] - 吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱 [1] 地方实践案例：江苏省“零自付”模式 - 江苏省自2025年7月1日起实施政策，职工医保和居民医保参保人员住院分娩目录范围内费用，医保支付后剩余个人自付部分由财政补助，实现个人“零自付” [2] - “零自付”待遇为免申即享，参保人在定点医疗机构住院分娩，出院结算时即可享受，异地生育者同享此待遇 [2] - “零自付”范围有界定，医保目录范围外的自费药品、耗材或医疗服务项目（如单人间、套间病房超标床位费）需个人自费，不属于补助范围 [2] 政策实施效果与个人支出案例 - 有佛山宝妈晒出生娃个人只花了9元的账单 [1][2] - 深圳网友表示生娃账单8000多元，自费仅300多元，其余均报销 [2] - 2025年1月1日以来，广西有11538位宝妈经生育保险报销后个人花费不到10元，其中南宁市有1270人生娃一分钱没花 [3] 医疗服务范围扩展 - 深圳等多地将无痛分娩（椎管内麻醉分娩镇痛）纳入基本医疗保险（生育保险）支付范围，实现无痛分娩100%报销 [6] - 广西壮族自治区列出了至少35家可提供相关服务的三级定点医疗机构 [4][5]

2025年全国医疗保障工作会议核心观点 - 会议于2025年12月13日召开，总结“十四五”医保工作并部署2026年工作，核心方向是优化集采政策、推动多层次医疗保障体系发展、支持医药产业创新 [1][2] 支持商业健康保险发展 - 国家医保局将支持商业健康保险与基本医保衔接互补、差异化发展 [2] - 积极落地商保创新药品目录，鼓励商业健康保险将更多基本医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围 [2] - 鼓励商业健康保险机构扩大对创新药的投资规模，以促进创新药研发 [2] - 在确保数据安全和个人授权基础上，为商保产品提供“医保 + 商保”一站式清分结算服务，提高核赔效率 [2] - 协同健全职工医疗互助制度，推动慈善资源与救助需求精准匹配 [2] 推动生育保险和长期护理保险发展 - 推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [2] - 合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [2] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围 [2] - 全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [2] - 全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给 [2] - 鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品 [2] 发挥医保战略购买作用支持医药产业 - 支持引导医药产业良性竞争、差异化创新发展 [3] - 深入落实《支持创新药高质量发展若干措施》，提高创新药多元支付能力 [3] - 2026年将开展新批次国家组织药品集采和高值医用耗材集采 [1][3] - 继续推进中成药、中药饮片全国联盟采购 [3] - 基本实现国家组织集采中选药品耗材直接结算，并积极稳妥地扩大至其他产品，以提高企业回款效率 [3] - 发挥中国药品价格登记系统的多元价格发现功能，助力中国医药产业“走出去” [3]