肺癌疾病概况 - 肺癌是中国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤 [1] - 近些年来40至50岁左右的肺癌患者明显增多 [3] - 70%至80%的肺癌患者确诊时已是中晚期 [3] 肺结节筛查与诊断 - 2毫米以上的肺结节都能在CT上发现 [1] - 肺结节不等于肺癌且绝大多数是良性的 [1] - 复合肺结节直径小于等于3厘米的磨玻璃结节95%以上是良性的 [3] - 小于6毫米的肺结节无需干预仅需年度健康体检 [3] 高危人群筛查建议 - 专家建议50岁以上的高危人群至少应做一次胸部CT进行肺癌早期筛查 [3] - 高危人群定义包括年龄大于50岁且吸烟指数超过400（即每天吸烟超过一包连续吸烟超过20年） [5] - 高危人群定义还包括有肿瘤家族史既往有肺部慢性疾病或有环境职业暴露的人群 [5] 肺癌治疗进展 - 随着靶向治疗、免疫治疗等新型疗法不断突破疗效瓶颈肺癌治疗进入了精准化个性化时代 [6] - 对于早期肺癌治疗的焦点已转向以多小的代价治愈同时保留正常的工作和生活能力 [8] - 部分晚期肺癌患者已实现慢病化预期生存期已超过5年 [8]

疾病认知与诊断 - 肺结节不等于肺癌且绝大多数为良性 初次发现不应恐慌而应根据医生建议定期复查[1] - 直径小于等于3厘米的磨玻璃结节95%以上为良性 可通过观察大小边缘密度变化决定是否干预 小于6毫米的结节无需干预仅需年度体检[3] - 50岁以上高危人群应至少进行一次胸部CT筛查 高危因素包括吸烟指数超400（每日一包连续20年）有肿瘤家族史有肺部慢性疾病或有环境职业暴露[4][6] 治疗技术与疗效进展 - 新型微创技术通过3毫米穿刺孔配合导航系统精准切除肺结节 案例显示患者术后仅留15毫米球形空腔且病理证实为原位癌[9][11] - 超微创技术能以最小代价处理早期肺小结节 避免潜在巨大问题[11] - 靶向治疗和免疫治疗等新型疗法推动肺癌治疗进入精准化个性化时代 部分晚期患者可实现慢病化且预期生存超5年[12][14] 疾病流行病学与筛查 - 肺癌是中国发病率死亡率最高的恶性肿瘤 40至50岁患者明显增多且70%至80%确诊时已为中晚期[4] - 随着癌症防治体系完善和诊疗水平提升 肺癌患者5年生存率正逐年提高[7]

肺癌的流行病学数据 - 肺癌是我国居民健康的头号恶性肿瘤 每年因肺癌死亡人数占所有恶性肿瘤死亡的28% 居首位 [1] - 肺癌预后较差 早期发现和治疗可显著提高生存概率 但多数患者确诊时已到晚期 [1] 肺癌的警示症状 - 持续咳嗽 表现为无法解释的反复干咳或少量白色泡沫痰 常规治疗无效 [2] - 痰中带血 尤其是长期吸烟者突然出现血丝痰或咯血 最具提示性 [2] - 胸痛 持续固定部位的胸痛可能提示肿瘤侵犯胸膜 [2] - 呼吸困难 原发肿瘤阻塞气道导致气短胸闷 [3] - 声音嘶哑 肿瘤压迫喉返神经引起声带麻痹 [4] - 反复发热 肿瘤坏死导致低热且抗生素无效 [5] - 体重下降 无明显原因的急剧下降 [6] - 吞咽困难 肿瘤侵犯食管产生梗阻感 [7] - 上腔静脉综合征 表现为头颈部肿胀充血 [8] 肺外表现（瘤旁综合征） - 杵状指 手指末端膨大伴指甲弯曲 [9] - 骨关节病 膝踝关节肿胀疼痛活动受限 [10] - 肌无力 四肢无力眼皮下垂类似重症肌无力 [11] - 内分泌紊乱 包括低钠血症和库欣综合征等 [12] 肺癌的筛查与预防 - 低剂量螺旋CT是目前最有效的筛查工具 可降低高危人群20%的肺癌死亡率 [14] - 高风险人群建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查 [14] - 早期肺癌治愈率可达80% 早筛早诊是关键 [15]