“双通道”政策实施现状与患者取药便利性挑战 - 国家医保局通过谈判将临床必需、价格昂贵的药品纳入医保，患者可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买，即“双通道”管理[1] - 截至2024年10月，本市开通“双通道”试点的定点医疗机构数量已从2023年10月的十多家增加至113家[8] - “双通道”用药覆盖肿瘤、罕见病、高血压和糖尿病等多个治疗领域，显著扩充了患者的用药选择[1] 患者取药面临的主要物理距离与路径困难 - 政策要求医院距离“双通道”药店原则上不超过1000米，但患者反映四五百米至七八百米的距离对于病患而言步行仍感吃力，若需取输液类药物往返则路程加倍[7] - 以北京大学人民医院（西直门院区）为例，对应药店虽仅隔一条北礼士路，但因门诊部靠近东门而药店位于西门，患者不熟悉院内路径且缺乏引导，实际取药路线曲折[6] - 该院西门因热力管线施工长期处于“能出不能进”状态，患者取药后无法原路返回，需绕行，向南绕行多走约400米，向北绕行距离超过一公里[6][7] - 其他医院如清华长庚医院，对应药店距离医院800多米，患者需在步行与乘坐一站地铁（需爬过街天桥）间艰难选择[8] - 北京医院对应药店距离约900米，需穿越前门东大街及祈年大街两条宽马路，且路径标识不清，后虽更换药店至同区域东打磨厂街，但路程未明显缩短[8][9] - 有患者误以为积水潭医院（回龙观院区）需前往新街口院区对应药店取药，产生近百公里行程的担忧，实际上“双通道”试点仅限新街口院区[9] “双通道”药店设立的高标准与布局限制 - 药店成为“双通道”定点需满足严苛条件，包括配备不少于6名医学技术人员（其中专职执业药师不少于2名）以及拥有独立经营国谈药区域且面积在100平方米以上等[10] - 由于筛选标准严格，无法随意协调医院附近的普通药店作为“双通道”药店，导致布局灵活性受限[3][10] 患者改善建议及其面临的现实障碍 - 患者建议在院内外设置路牌加强引导，但在公共道路增设路牌需经严格审批，实施存在难度[11] - 患者建议医院开设至药店的班车，但因每日通过“双通道”取药的患者人数不多且时间不固定，班车发车时间难以固定，可行性低[11] - 有建议利用外卖骑手等社会资源提供精准配送服务，药店反馈代取药可行，需提供医院处方及代取药人身份证复印件[13] - 外卖骑手代表建议，可通过医院联系就近外卖站点或由社区牵线，建立固定骑手与医院、药店的合作，提供一对一配送服务，类似为社区孤寡老人送餐的模式[13][14] 潜在的解决方案探索：药品配送服务 - “双通道”药店申报条件中提及“药品配送上门一站式服务”，该要求对住院患者属强制，对门诊患者则为鼓励[12] - 多家药店表示因人手不足，难以为门诊患者提供将药品配送至医院门诊部的服务[12] - 探索由外卖骑手等第三方提供代取药配送服务，被视为解决患者取药体力与时间消耗问题的潜在方向[13][14]