行业与疾病概述 - 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型 指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少 伴或不伴肠腺化生和（或）幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[2] - 该疾病并非胃体积变小 而是胃黏膜的“消化腺体”和“保护屏障”逐渐退化 导致消化功能降低并可能逐步进展为严重病变[2] - 胃黏膜腺体萎缩后无法分泌足够的胃酸和消化酶 导致食物吸收功能减弱 可能引起持续消瘦和营养不良[2] - 该疾病在我国人群中的患病率超过20% 且患病率及检出率随年龄增长而增加[3] 高危人群与筛查 - 年龄是重要风险因素 60岁以上患者约占整体萎缩性胃炎患者的16.47%[3] - 幽门螺杆菌感染是加速胃黏膜老化的关键因素 我国2021年大样本研究显示成人感染率为43.45% 青少年感染率为20.55%[3] - 长期不良生活习惯 如饮食不规律、偏爱腌制熏烤食物、酗酒等 导致年轻人患病比例有所增加[3] - 建议优先筛查的六类人群包括：年龄≥40岁且有长期胃部症状者、幽门螺杆菌感染者、有胃癌或食管癌家族史者、有长期不良生活习惯者、自身免疫性疾病患者、长期服用非甾体抗炎药或长期有情绪问题者[4][5] - 胃镜检查是判断胃黏膜萎缩的基本方法 但确诊应以病理诊断为依据 血清胃蛋白酶原及胃泌素-17检测可作为初筛方法[6] 癌变风险与数据 - 萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病 异常增生的黏膜有可能恶变为胃癌[7] - 有一级亲属罹患胃癌的人群 其患病风险是常人的2倍至10倍[7] - 根据胃镜分型 癌变率存在差异 C1-C3型的癌变率分别为0.04%、0.25%、0.71% O1-O3型的癌变率分别为1.32%、3.70%、5.33%[7] - 根除幽门螺杆菌能够延缓或阻滞胃黏膜萎缩、肠化的发生与发展 幽门螺杆菌感染可使肠化发生提前10年左右[8] 预防与管理措施 - 饮食管理方面 应保持清淡、低盐、规律的饮食习惯 多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白质 少吃腌制、熏烤和油炸食物[7] - 根除幽门螺杆菌感染是重要的预防措施[8] - 保持积极心态至关重要 长期焦虑、抑郁、压力过大会导致胃肠功能紊乱 新闻中27岁女患者的离世就与其患有严重的抑郁症密切相关[9] - 定期胃镜监测能够有效控制风险 即使发生胃癌也可以在早期介入和治疗以改善生存率[9]

疾病定义与病理机制 - 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型 指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少 伴或不伴肠腺化生和（或）幽门腺化生的一种慢性胃部疾病 [2] - 疾病核心是胃黏膜的“消化腺体”和“保护屏障”逐渐退化 导致消化功能降低并可能逐步进展为严重病变 胃黏膜腺体萎缩后无法分泌足够的胃酸和消化酶 导致食物吸收功能减弱 [2] - 胃黏膜“保护衣”破损意味着胃黏膜易受刺激、反复出现炎症 部分黏膜可发展为肠上皮化生、异型增生甚至恶变为胃癌 [2] 流行病学与高危人群 - 萎缩性胃炎患病率在我国人群中超过20% 且患病率及检出率随年龄增长而增加 60岁以上患者约占整体萎缩性胃炎患者的16.47% [3] - 幽门螺杆菌感染是加速胃黏膜老化的主要因素之一 我国2021年大样本研究显示成人感染率为43.45% 青少年感染率为20.55% [3] - 年轻人患萎缩性胃炎的比例有所增加 这与长期不良生活习惯有关 如长期饮食不规律、暴饮暴食、偏爱腌制/熏烤食物、酗酒等 [3] - 建议优先筛查的6类人群包括：年龄≥40岁且有长期胃部症状者 幽门螺杆菌感染者尤其持续感染超1年者 有胃癌/食管癌家族史或胃溃疡、胃息肉病史者 有长期不良生活习惯者 自身免疫性疾病患者 以及长期服用非甾体抗炎药或有长期情绪问题者 [4][5][6][7][8][9] 诊断与筛查方法 - 胃镜检查是判断胃黏膜萎缩的基本方法 内镜报告中根据萎缩范围进行C1-C3、O1-O3分型 [9] - 内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低 确诊应以病理诊断为依据 即病理活检显示固有腺体减少 [9] - 血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17的检测有助于估计萎缩的存在和范围 可作为萎缩性胃炎的初筛方法 [9] 疾病进展与胃癌风险 - 萎缩性胃炎属于胃的癌前疾病 异常增生的黏膜有可能恶变为胃癌 [10] - 一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）罹患胃癌的人群患上胃癌的风险是常人的2倍至10倍 [10] - 胃镜报告显示分型为C1-C3的癌变率分别是0.04%、0.25%、0.71% 而O1-O3的癌变率分别是1.32%、3.70%、5.33% [10] - 幽门螺杆菌感染者的胃黏膜萎缩、肠化的发生率明显高于无感染者 且幽门螺杆菌感染可使肠化发生提前10年左右 [11] 预防与管理措施 - 管理饮食和生活方式 饮食应清淡、低盐、规律 多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质 少吃或不吃腌制、熏烤和油炸食物 [10] - 根除幽门螺杆菌能够延缓或阻滞胃黏膜萎缩、肠化的发生和发展 [11] - 保持积极的心态至关重要 长期焦虑、抑郁、压力过大会导致胃肠功能紊乱 [11] - 通过定期胃镜监测能够有效控制风险 即使发生胃癌也可以在早期介入和治疗以改善生存率 [11]

事件概述 - 27岁广东女孩“巧巧”因患重度胃萎缩，体重从90多斤骤降至35斤，于12月17日不幸去世 [1][3][5] - 其家庭情况困难，自幼与父亲相依为命，父亲因胃癌晚期离世，此后她患上严重抑郁症，最终确诊胃萎缩 [3][5] - 胃黏膜几乎失去消化功能，只能依靠营养液维持生命 [3] 疾病发展路径与风险 - 胃癌发展通常遵循规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌 [6] - 萎缩性胃炎有发展成胃癌的风险，但年发生率约为1% [7] - 胃癌发生发展是一个慢性长期过程，定期复查可早期发现癌变 [7] 疾病症状与诊断 - 多数萎缩性胃炎患者无症状，有症状者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀、早饱感、食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等 [8] - 部分患者会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状 [8] - 建议有相关症状者到消化内科门诊及早发现 [9] 治疗与随访管理 - 胃镜随访是萎缩性胃炎管理的首要措施 [10] - 轻度萎缩性胃炎不伴异型增生者，随访间隔可拉长至2年 [11] - 重度萎缩伴异型增生者，建议每年随访；中重度异型增生者随访间隔更短，或需立即内镜/外科治疗 [12] - 随访期间应避免心理负担，生活照旧，症状可通过门诊配药解决 [12] 用药与预防措施 - 补充叶酸、微量元素，减少高脂、高盐、油炸及腌制食品摄入对预防萎缩有一定作用 [13] - 若存在幽门螺杆菌感染，建议进行杀菌治疗 [13] - 目前尚无特效药物可逆转胃黏膜萎缩 [13] 健康生活习惯建议 - 饮食上应少吃熏肉、油炸、烘烤、烧焦食物及多次使用的高温食用油，因其含大量致癌物 [14] - 建议不吸烟、少饮酒 [14] - 倡导分餐制或使用公筷，以避免交叉感染幽门螺杆菌 [14] - 避免狼吞虎咽、吃得过饱、生活饮食无规律、饥饱不均及不吃早餐等不良习惯 [15]