涉及的行业或公司 * 公司为NewAmsterdam Pharma (NAMS) 专注于心血管及代谢疾病领域 核心产品为obicetrapib 一种CETP抑制剂 [1][2][36] * 行业涉及制药行业 特别是降脂疗法及心血管风险管理的细分领域 [35][36] 核心观点和论据 **关键临床试验进展与监管路径** * PREVAIL心血管结局试验已完全入组 基线特征与BROADWAY试验高度相似 事件发生率符合预期方向 [2][3][6] * PREVAIL试验要求所有患者至少参与两年半 预计中位随访时间将长于近年完成的同类试验 [3] * 公司基于BROADWAY试验中观察到的21% MACE风险降低 对PREVAIL试验结果转化为显著的MACE降低有强烈信心 [2][3][9] * 欧洲监管申请已提交并获受理 包括单药疗法和固定剂量复方制剂 预计2025年下半年获批 [6] * 美国监管策略旨在确保在产品上市时能获得结局数据 预计PREVAIL最终数据读出在2025年底或2026年初 2025年将与FDA讨论数据读出时机 [6][7][8] **obicetrapib的作用机制与疗效信号验证** * BROADWAY试验的Kaplan-Meier曲线显示 约6个月后治疗组与安慰剂组曲线开始分离 符合动脉粥样硬化生物学预期 即先降低致动脉粥样硬化脂蛋白浓度 继而斑块稳定 最终事件减少 [10][11] * 对既往他汀、依折麦布、PCSK9抑制剂等试验数据的分析表明 三期试验中观察到的MACE减少会转化为结局试验的获益 这增强了公司对PREVAIL结果的信心 [11][12] * 中介分析显示 LDL胆固醇、LDL颗粒和脂蛋白(a)共同解释了BROADWAY试验中观察到的21% MACE降低的约90% [12][13] * obicetrapib通过抑制CETP活性（抑制率达97.3%） 能显著减少小的LDL颗粒 在糖尿病患者中尤其重要 因为他们的残余心血管风险主要由这些小颗粒驱动 [16][18] * 有科学共识认为 当LDL胆固醇与LDL颗粒数不一致时 LDL颗粒是比LDL胆固醇更好的风险预测指标 [16][17] **脂蛋白(a)的作用与外部试验影响** * 公司认为降低脂蛋白(a)很可能带来MACE获益 但对HORIZON试验（pelacarsen）结果的预期持谨慎乐观态度 [19][20] * HORIZON试验的延期可能源于事件发生率低于预期 这可能是因为患者背景LDL胆固醇控制得非常好 使得在强效背景治疗上显示独立获益更具挑战性 [20] * HORIZON试验结果将有助于建立脂蛋白(a)降低与MACE减少之间的关系 公司可根据obicetrapib降低脂蛋白(a)的幅度（约45%-52%）推算其对PREVAIL试验的潜在影响 [21][22] * 无论HORIZON结果如何 均不会改变公司已在自身数据中显示的21% MACE降低 但可能影响对脂蛋白(a)和LDL颗粒各自贡献度的解读 [23][24] **竞争格局与市场定位** * 降脂市场容量巨大 非零和游戏 需要多个参与者 历史上他汀类药物有七种同时上市 [36] * obicetrapib将是市场上唯一的CETP抑制剂 从支付方角度看有望被视为一个独立的药物类别 有利于进入药品目录 [36] * 产品定位差异化：对于脂蛋白(a)高、糖尿病前期或糖尿病、高LDL颗粒数、APOE4携带者等特定患者群体 obicetrapib可能成为优选疗法 [37] * 固定剂量复方制剂的疗效与注射型PCSK9抑制剂相当 但obicetrapib凭借其额外作用（如对阿尔茨海默病生物标志物的潜在影响）和口服给药的便利性进行差异化竞争 [37][38][41] **PREVAIL试验的执行与质量控制** * 公司通过多种方式密切跟踪试验质量 包括监测患者停药情况、新增降脂药物使用、知情同意撤销等 [31][32] * 公司积极进行现场访视 向研究者传达obicetrapib在BROADWAY、BROOKLYN和TANDEM试验中显示出的良好安全性 以解决患者顾虑 提高治疗依从性和试验完整性 [32][34] * 公司表示当前跟踪的试验质量指标与其他已完成试验相比非常良好 [32][33] 其他重要内容 **研发管线拓展** * 公司正在进行一项名为REMBRANDT的CT血管造影试验 并有哈佛医学院参与 [3] * 正在进行其他研究以扩大适应症和优化产品标签 [3] * 在阿尔茨海默病领域 公司在多伦多举行的阿尔茨海默病大会上公布了其药物对阿尔茨海默病生物标志物产生影响的亚组研究结果 目前正在规划下一步 [4][41] **安全性** * obicetrapib在BROADWAY、BROOKLYN和TANDEM试验中未显示出任何安全性问题 [32][34][37] **关于生物标志物的讨论** * 载脂蛋白B（ApoB）与LDL颗粒数高度相关 但在大多数患者中 其提供的信息增量可能有限 非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）通常可提供相似信息 [26][27][28] * 公司认为在LDL胆固醇得到有效控制后 LDL颗粒数和小颗粒是更重要的风险驱动因素 [16][17][18]

财务数据和关键指标变化 - 无相关内容 各条业务线数据和关键指标变化 - 无相关内容 各个市场数据和关键指标变化 - 无相关内容 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司专注于重新定义高脂血症治疗 其药物obicetrapib具有独特机制 不仅降低LDL 还降低Lp(a) 40%-50% 并几乎消除小颗粒脂蛋白 同时降低新发糖尿病风险约15% [4][5] - 欧洲市场由合作伙伴Menarini负责商业化 预计未来12个月内获得EMA批准 Menarini是心血管领域前三的厂商 在欧洲拥有广泛覆盖和成熟的初级保健关系网络 [10][16] - 美国市场计划在获得PREVAIL结果数据后提交申请 旨在获得最广泛的标签 包括基于结果数据扩大适应症范围 当前美国支付方对品牌疗法的覆盖生命已达95% [22][24] - 与口服PCSK9抑制剂竞争时 公司药物obicetrapib在LDL-C降低之外还提供Lp(a)降低 小颗粒消除 糖尿病风险降低和潜在阿尔茨海默病相关获益等多重优势 而口服PCSK9仅提供便利性和LDL-C降低 [53][55] - 全球市场机会估计超过80亿美元 地理划分可能为50/50或60/40（美国/国际） 但目前公司估值与海外市场可能提供的价值存在脱节 [17][18] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 欧洲定价模式与美国不同 欧洲价格即为净价 而美国存在标价和净价之分 但两者净价差异已缩小 [14][15] - PREVAIL结果研究仍在按计划进行 总事件发生率符合预期 预计在2.5年最低随访期时能够完成研究 [27][28] - 基于BROADWAY研究（显示21%的MACE获益）的设计相似性 对PREVAIL研究报告20%以上的MACE获益充满信心 [35][37] - 预计PREVAIL研究中一半事件将是血运重建 另一半将是心肌梗死 卒中或心血管死亡等事件 并且所有血运重建都是为了预防事件发生而非择期手术 [40][41] 其他重要信息 - 欧洲申报基于BROADWAY BROOKLYN（单药治疗）和TANDEM（固定剂量复方）研究 预计标签将显示单药降低LDL-C 33%-36% 固定剂量复方降低49% 并且EMA标签允许提及Lp(a)降低 [8] - 与Menarini的合作协议规定 royalties（特许权使用费）从低两位数开始 最高可达20%中期 [17] - 公司拥有强大的知识产权保护 美国物质成分专利有效期至2043年 选择专利有效期至2038/2039年 [60] 问答环节所有的提问和回答 问题: 欧洲申报包包含哪些数据 对标签的期望是什么 Lp(a)降低会纳入标签吗 [7] - 回答: 欧洲申报基于BROADWAY和BROOKLYN（单药）以及TANDEM（固定剂量复方）研究 预计单药标签显示LDL-C降低33%-36% 固定剂量复方降低49% EMA允许在标签中提及Lp(a)降低 类似于inclisiran的做法 [8] 问题: 预计Lp(a)降低的幅度会是多少 [9] - 回答: 取决于患者群体 在50-150纳摩尔/升范围的患者中约为45%-50% 复方略高 [9] 问题: 欧盟审查时间表如何 PREVAIL数据是否为批准前提 [10] - 回答: 预计未来12个月内获得EMA批准 结果研究不是批准的门槛 其数据用于支持欧洲的定价 [10] 问题: 公司是否参与欧洲定价决策 最惠国条款的影响 [11] - 回答: 合作关系高度协作 但合同规定由欧洲方Menarini作为营销方决定价格 目标是在现有价格区间内定价以实现最广泛的患者可及性 [12] 问题: 欧洲价格区间的范围 [14] - 回答: 欧洲价格是净价 与美国净价相比 差异已缩小 [15] 问题: 欧洲峰值销售与美国相比如何 [16] - 回答: 公司收取收入特许权使用费 关注点在于驱动总收入 Menarini的覆盖能力和心血管领域地位强劲 全球机会超过80亿美元 地域划分可能为50/50或60/40（美国/国际） [17][18] 问题: 欧洲上市速度与美国相比如何 [19] - 回答: 欧洲因需逐国审批和定价而较慢 但德国市场可作为美国上市的良好参照 PCSK9抑制剂价格重置后达到广泛准入和销售增长用了18-24个月 [19][20] 问题: 美国申报策略为何欧洲先于美国 [21] - 回答: 欧洲定价流程耗时 美国计划在获得结果数据后申报以获得最广泛的标签 当前监管和支付方环境有利于广泛准入 [22] 问题: 美国申报的时间安排和前提条件 [25] - 回答: 目标是在上市时获得结果数据 具体时间取决于与FDA的沟通以及PREVAIL研究的完成时间 明年将提供更新 [25][26] 问题: PREVAIL研究完成取决于什么 预计何时完成 [27] - 回答: 完成取决于2.5年最低随访和达到所需事件数量 研究目前按计划进行 总事件率符合预期 [27][28] 问题: 特定事件（MACE组成部分）是否也在按计划进行 [30] - 回答: 在目前时间点 是的 [31] 问题: 数据准备和分析需要多长时间 [32] - 回答: 临床团队将竭尽全力尽快完成分析 但难以预测具体时长 [32] 问题: PREVAIL患者数量相对较少 其统计效能的假设是什么 [33] - 回答: 研究设计基于以往试验的经验 采用更长的随访期让事件成熟并让药物发挥最大效益 而非单纯追求大样本量快速入组 BROADWAY研究（迷你PREVAIL）显示21%的MACE获益 增强了信心 [34][35] 问题: BROADWAY的一年21% MACE获益如何推及更长的PREVAIL研究 [36] - 回答: BROADWAY的设计相似性使公司对PREVAIL达到20%以上获益充满信心 [37] 问题: BROADWAY的MACE获益主要由血运重建驱动 这是否预期之内 对PREVAIL的启示 [38] - 回答: 血运重建用于预防缺血事件 是预期内的 预计PREVAIL中一半事件为血运重建 另一半为心梗 卒中或心血管死亡 [40] 问题: 血运重建是择期还是紧急 [41] - 回答: 所有血运重建都是为了预防事件 所谓的“择期”在美国严格的支付方环境下已不适用 [41] 问题: 是否计划发布PREVAIL研究设计和基线特征 [42] - 回答: 计划发布设计论文 并一直尽可能保持透明 [42] 问题: 如何评估obicetrapib及其复方相对于PCSK9抑制剂和siRNA等其他疗法的市场定位 [46] - 回答: 基于LDL-C降低能力 两种剂型都能使绝大多数患者达标 此外 药物还针对其他风险因素 如对糖尿病风险患者 可抵消他汀风险并进一步降低 对高Lp(a)患者降低40%-50% 对小颗粒脂蛋白的独特作用 以及对APOE4携带者（占ASCVD患者25%）的潜在阿尔茨海默病获益 [47][48] 问题: “小颗粒是坏颗粒”的观点接受度如何 是否需要市场教育 [49] - 回答: 需要拥有治疗方法才能阐明这一方面 公司拥有临床数据支持 需要进行相关工作 [50] 问题: 如何看待默克和阿斯利康口服PCSK9的数据 [53] - 回答: 其 pursuit 支持高效口服药物策略 市场研究显示PCSK9类别将继续增长（年增30%-40%以上） 并非零和游戏 口服药提供便利性 但其他方面（仅降低LDL-C）与注射剂相同 缺乏obicetrapib的额外获益 支付方动态更复杂 但公司是唯一口服CETP抑制剂 [53][54] 问题: 对知识产权地位的信心 [60] - 回答: 去年获得了新的物质成分专利 美国有效期至2043年 正在全球申请 同时拥有经过严格审查的选择专利 有效期至2038/2039年 对当前知识产权组合充满信心 [60]