药物研发进展 - 控股子公司道尔生物自主研发的全球首创长效三重激动剂DR10624在治疗重度高甘油三酯血症的Ⅱ期临床研究中取得重要成果 [1] - DR10624是全球首创的靶向FGFR1c/Klothoβ、GLP-1R和GCGR的候选创新蛋白药物，其靶点组合具有唯一性 [2] - 该药物基于MultipleBody技术平台设计，能够通过激活FGF21受体、GCGR和GLP-1受体，从多个维度干预代谢调节 [2] - 公司正在推进DR10624注射液Ⅲ期临床研究的准备工作，其美国FDA临床试验申请已于2025年10月获得批准 [4] - DR10624用于2型糖尿病、超重或肥胖人群体重管理适应症的中国临床试验申请也已获批 [4] - 针对合并肝纤维化高风险的代谢相关脂肪性肝病的Ⅱ期临床研究正在同步开展，并于2025年4月完成首例受试者入组 [4] 临床数据与学术认可 - DR10624的Ⅱ期临床研究重要成果在2025年美国心脏协会科学年会（AHA 2025）上作为最新突破性研究在主会场开场报告中正式展示 [1][3] - 该研究的主要研究者李建平教授在AHA年会做开场报告，开创中国心内科领域学者首次作为开场报告登陆AHA“最新突破性研究”专场的先河 [3] - AHA是全球心血管领域顶级的学术盛会，此次入选彰显了该临床研究的重要性和创新性 [3] 疾病背景与市场潜力 - 重度高甘油三酯血症（SHTG）最致命的风险是急性胰腺炎和动脉粥样硬化性心血管疾病，会显著增加住院和死亡风险 [3] - SHTG常与脂肪肝、2型糖尿病和代谢综合征共存，目前安全、强效和长效的临床治疗药物非常有限，临床需求远未得到满足 [3] - FGF21靶点在全球范围内具备显著的稀缺性与高壁垒特征，目前进入临床阶段的同类药物寥寥无几，竞争格局高度集中 [4] - 该靶点已吸引多家跨国药企以高额交易入局，印证了其作为下一代代谢疾病治疗核心方向的国际共识 [4] 公司战略布局 - 公司在内分泌治疗领域的布局呈现出清晰的演进路径，从传统降糖药物深化至减重，再拓展至重度高甘油三酯血症等前沿适应症 [5] - 从GLP-1到FGF21等新兴靶点的前瞻性布局，持续拓宽着公司的技术护城河 [5] - DR10624在AHA大会上的瞩目是公司长期深耕内分泌领域、进行前瞻性和系统性战略布局的成果 [4]

财务数据和关键指标变化 - 第三季度总收入同比增长12%，达到96亿美元 [12] - 第三季度销量同比增长14% [4][20] - 非GAAP营业利润率为47% [12] - 非GAAP研发费用同比增长31%，其中约2亿美元增量来自业务发展交易 [13][14] - 第三季度自由现金流为42亿美元 [15] - 2025年全年收入指引上调至358亿-366亿美元，非GAAP每股收益指引上调至20.60-21.40美元 [16][17] - 2025年资本支出预计为22亿-23亿美元 [16] - 季度股息增至每股2.38美元，同比增长6% [16] 各条业务线数据和关键指标变化 - 通用医学领域：Repatha第三季度销售额7.94亿美元，同比增长40%，年化销售额约30亿美元 [20]；Evenity销售额5.41亿美元，同比增长36% [22]；Prolia销售额11亿美元，同比增长9% [23] - 罕见病业务组合同比增长13%至14亿美元，年化销售额超过50亿美元 [24]；Uplizna销售额1.55亿美元，同比增长46% [24]；Tepezza销售额5.6亿美元，同比增长15% [25]；Tapneos销售额1.07亿美元，同比增长34% [25] - 炎症领域：Tezspire销售额3.77亿美元，同比增长40%，年初至今销售额超过10亿美元 [26] - 创新肿瘤学业务组合（包括Blincyto、Imdelltra等）同比增长9%，第三季度销售额23亿美元 [27]；Blincyto销售额3.92亿美元，同比增长20% [28]；Imdelltra第三季度销售额1.78亿美元 [27] - 生物类似药业务组合销售额同比增长52%至7.75亿美元，年化销售额约30亿美元 [28]；Pavblu（Eylea生物类似药）销售额2.13亿美元 [29] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场：Repatha保险覆盖率达95%以上，多数患者自付额低于每月50美元 [21]；Evenity在骨构建剂细分市场占有率超过60%，已治疗约27万名患者 [23] - 日本市场：Evenity自推出以来已治疗约80万名患者，在骨构建剂类别中市场份额超过50% [23]；Tepezza自12月以来已治疗超过800名患者 [25] - 全球市场：Repatha的Vesalius CV结局研究纳入超过1.2万名患者 [31]；Imdelltra在美国有超过1400个护理点在使用，其中超过一半的剂量发生在社区环境中 [27] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 推出Amgen Now直接面向患者平台，使美国合格患者能够以每月239美元（约每天8美元）的价格获得Repatha，比当前美国标价低近60% [5][21] - 继续投资生物制剂制造，2025年计划在美国投资超过30亿美元，自2017年税法通过以来在制造和研发方面投资超过400亿美元 [7] - 专注于高未满足医疗需求领域的创新，包括肥胖（MariTide）、心血管疾病（Olpasiran）和肿瘤学（双特异性T细胞衔接器平台） [8][27][34] - 生物类似药战略继续取得成果，自2018年首次产品获批以来已产生近130亿美元的销售额 [28] - 利用人工智能和技术加速整个价值链的创新，从发现到开发、制造和商业执行 [15] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 行业环境：销量增长推动进展，而整个行业的销售价格正在下降 [4] - 未来前景：对2026年建立了强大的跳板，推动下一波增长的产品已准备就绪，得到令人信服的数据支持，并仍处于生命周期的早期阶段 [10] - 对业务势头感到鼓舞，并有能力在未来十年内持续提供创新和增长 [11] - 肥胖市场被描述为"大规模且未得到满足"，MariTide具有真正的差异化优势 [78][80] 其他重要信息 - 第三季度受益于离散项目，包括约2.5亿美元的美国预估销售扣除额有利变动和9000万美元的Nplate政府订单 [12] - Ravicti（罕见病组合中的小分子）在第三季度销售额为1.05亿美元，但自10月起面临仿制药竞争 [12] - 通过2024年偿还45亿美元债务和2025年偿还60亿美元债务，已提前恢复至收购Horizon前的资本结构 [14] - 非GAAP有效税率同比上升4.8个百分点至18.2%，主要由于盈利组合变化 [15] - Fortitude 102（bomirafusp联合化疗和nivolumab用于一线胃癌的研究）因疗效不足而停止 [39] 问答环节所有提问和回答 问题: Olpasiran项目的信心以及Ocean A结局研究的事件率低于预期的影响，以及恢复到Horizon前债务水平对业务发展方法的影响 [43] - 对Olpasiran项目的信心仍然非常坚定，人类遗传学和流行病学数据明确显示Lp(a)与心血管疾病的遗传关联 [44] - Olpasiran具有真正的最佳特性，其给药频率更好，Lp(a)抑制深度更好，安全性非常干净 [44] - Ocean A是一项事件驱动研究，研究进展顺利，但不会具体指导公布日期 [44] - 恢复到Horizon前的杠杆水平对业务发展的思考影响不大，公司积极寻找业务发展机会，主要专注于早期阶段项目 [45][46] 问题: 2026年的总体考虑因素以及Rocket Astro试验中胃肠道溃疡的澄清 [48] - 2026年的关键增长驱动因素包括Repatha、Evenity、Tezspire、创新和罕见病业务（年化销售额超过50亿美元）以及生物类似药（年化销售额接近30亿美元） [49] - 2024年非GAAP营业利润率约为47%，2025年将继续投资研发，特别是后期管道 [50] - 2025年非GAAP营业利润率指引约为45%，包括第三季度2亿美元的业务发展活动和第四季度增量启动和商业投资 [52] - Rocket Astro（rocatinlimab）研究安全性与其他研究一致，观察到胃肠道副作用，大多为轻度且发生率不高 [54] 问题: Vesalius CV结果对Repatha整体市场机会的预期影响，AHA公布细节时应关注什么，以及可应用于Olpasiran的经验教训 [56] - Vesalius CV是首个也是唯一一个证明可预防首次心血管事件的PCSK9抑制剂，75%的心肌梗死是首次事件，因此这是一个非常重要的问题 [58] - 研究是在优化血脂管理的基础上进行的，对于他汀类药物治疗但低密度脂蛋白胆固醇控制不足的患者来说是一个重大进步 [58][59] - 从研究中获得的经验包括与出色的团队合作（如TIMI小组），以及如何开展如此大规模全球研究的经验 [59] - 数据公布后，医疗团队、现场销售团队和患者支持组织将全力确保初级保健医生了解这些数据 [60][61] 问题: FDA新的生物类似药指南是否改变了对业务的看法以及追求生物类似药的生物制品的考量 [64] - 新的指南不会改变对生物类似药的战略关注，这仍然是安进的一个增长型业务 [65] - 公司的技术功能处于有效竞争的地位，无论指南如何，无论是繁重的临床试验要求还是技术可比性要求 [65] - 从战略角度看，生物类似药市场在美国表现良好，监管和其他政策使其能够继续蓬勃发展 [67][68] 问题: MariTide二期试验第二部分读数的预期和背景 [71][72] - 二期第二部分主要是一项维持研究，测试低剂量每月给药和全剂量每季度给药与安慰剂和继续MariTide目标剂量的对比 [73] - 该研究旨在为三期研究和维持策略提供信息，将有助于了解维持策略并为额外的三期设计提供指导 [73] - 关于披露方法将在适当时候公布更多信息 [73] 问题: 安进对肥胖市场的最新看法以及MariTide和更广泛管道在其中的作用 [76] - 对公司在肥胖领域的机遇仍然非常热情，相信MariTide与目前市场上的竞争对手以及其他人正在推进的管道相比具有差异化方法 [77] - 肥胖是一个重大的公共卫生危机，市场渗透严重不足，需要真正差异化的资产，而不仅仅是另一种每周注射的肽类药物 [78] - MariTide具有独特和差异化的特征，旨在不仅减轻体重，还能提供管理体重的医疗益处 [78][80] - 公司在肥胖和代谢医学发现研究方面已有20多年的历史，拥有另一个一期资产AMG 513以及针对肠促胰岛素和非肠促胰岛素途径新靶点的临床前项目 [79] 问题: 从政策角度需要做出哪些改变以鼓励更多生物类似药的使用 [84] - 美国Part B（医生给药）和Part D（零售）药物的市场动态正在以不同方式演变 [85] - 在Part D领域，支付方参与度很高，回扣动态很重要，但这会随着时间的推移而减弱 [85] - 从长期来看，像Amjevita这样安全可靠的真正生物类似药将会表现出色，在国际上也是如此 [85] 问题: MariTide肥胖二期试验第二部分的设计澄清，以及第二年体重减轻数据是否会减少的假设 [88] - 二期第二部分主要是一项维持研究，测试低剂量每月给药和全剂量每季度给药与安慰剂和继续MariTide目标剂量的对比 [90] - 参与第二部分研究的患者必须在第一部分实现超过15%的体重减轻，然后被随机分配到不同组别 [90] - 该研究旨在为三期提供信息，并非为比较组间体重减轻的显著性而设计，但将继续跟踪继续接受目标剂量治疗的患者 [90][91] 问题: Uplizna在IgG4相关疾病标签扩展后的强劲表现，是否存在被压抑的需求，以及gMG标签扩展后的吸收速度考虑 [96] - IgG4相关疾病仅在2023年才有自己的ICD-10代码，因此患者就诊时往往没有明确的诊断，公司的教育工作和拥有唯一FDA批准的治疗方法是增长的催化剂 [98] - 美国估计约有2万名患者，但由于诊断代码较新，实际市场可能更大 [98] - 对于gMG，由于在Mint试验中显示的特征，预计将在该市场占据强势地位，给药非常方便（首次负荷剂量后每半年一次），疗效持久 [99] - gMG市场仍然不满意，尽管有多种药物进入，患者通常一种主要疗法使用不超过一年到一年半，会尝试至少两种甚至三种药物直到病情稳定 [100] 问题: 未来6-12个月内对安进影响最大的两三个管道催化剂 [106] - Vesalius CV结果即将在11月8日的美国心脏协会科学会议上公布 [107] - Imdelltra（tarlatamab）的进一步发展，将其推进到联合疗法、一线使用，在III期研究中显示出有意义的活性 [107] - 期待这些III期研究的结果读出 [108]

报告行业投资评级 - 行业投资评级：优于大市（维持评级）[1] 报告核心观点 - ASCVD疾病负担沉重，血脂异常是重要的始动因素，LDL-C与ASCVD风险相关性已有充分证据，但他汀治疗后相当比例患者仍未达标，Lp(a)作为独立于LDL-C的"尾部风险"因子通过动脉粥样硬化、促凝及促炎通路影响心血管事件风险[2] - MNC药企在心血管领域密集布局，聚焦PCSK9及Lp(a)两大靶点，预计PCSK9全球市场规模110~190亿美元，Lp(a)抑制剂市场30~70亿美元[2] - 未来几年多个心血管事件终点Ph3临床研究将读出数据，包括VESALIUS-CV、HORIZON、OCEAN(a)-Out_comes等关键催化剂[2] - 相关标的包括恒瑞医药（HRS-5346授权给Merck）和石药集团（YS2302018授权给AstraZeneca）等国内药企通过授权合作参与全球竞争[2] ASCVD疾病负担 - ASCVD是全球首要致死原因，1990与2021年缺血性心脏病均位列全球死因第1位，年龄标准化死亡率从159/10万人下降至109/10万人，但总数仍接近900万人，占全部死亡原因约13%[5] - 美国2022年冠心病死亡37万例、卒中16万例，≥20岁人群中约1870万人至少经历过一次ASCVD事件[5] - 中国2021年缺血性心脏病死亡196万例、卒中约230万例，约7000万人至少有一次ASCVD病史[5] - 动脉粥样硬化形成机制中，含有apoB的脂蛋白胆固醇在动脉壁内沉积是始动环节，LDL-C被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞累积成动脉粥样硬化斑块[6] LDL-C治疗现状与未满足需求 - 美国ASCVD患者中约75%使用他汀治疗，但仅25%患者LDL-C控制在70 mg/dL推荐值以下，1130万未达标人群中仅60万人使用附加疗法[26] - 高风险ASCVD患者CVD事件发生率为非高风险患者的3倍以上，指南推荐他汀基础上使用EZM/PCSK9i附加疗法但渗透率低[26] - PCSK9抑制剂临床数据显示LDL-C降幅显著，Evolocumab在FOURIER研究中使LDL-C从92 mg/dL降至30 mg/dL，3P-MACE风险下降20%[32][53] Lp(a)作为新兴靶点 - Lp(a)是独立于LDL的ASCVD风险因子，水平由基因决定，几乎不受生活方式干预影响，通过致动脉粥样硬化、促凝和促炎作用增加心血管风险[35][37] - 美国人群中Lp(a)中位数14 mg/dL，>50 mg/dL占比14.7%；中国人群中位数11 mg/dL，>50 mg/dL占比8.4%[40] - Lp(a)抑制剂研发进展包括Pelacarsen（ASO）、Olpasiran（siRNA）等，其中siRNA药物可实现90%以上Lp(a)降幅，多项Ph3研究将于2026-2031年读出数据[41][42][47] MNC药企布局与市场空间 - PCSK9药物全球市场规模预计110~190亿美元，Lp(a)抑制剂市场预计30~70亿美元，基于患者分层和渗透率假设（二级预防10%~15%，一级预防5%~10%）[66][68] - PCSK9药物截至2025Q2 LTM销售额约40亿美元，美国市场占比50%，年用药费用约4000美元，远期渗透率提升驱动市场增长[68][69] - MNC药企如Eli Lilly、Novartis、Merck等通过多机制产品矩阵覆盖心血管疾病人群，包括PCSK9靶点（单抗、siRNA、口服药）和Lp(a)靶点（ASO、siRNA、小分子）[72] 临床事件催化剂 - VESALIUS-CV（Amgen，PCSK9 mAb，一级预防）将于2025年11月AHA大会公布完整数据[2][32] - HORIZON（Novartis，Lp(a) ASO，二级预防）topline数据预计2026H1读出[2][41] - OCEAN(a)-Out_comes（Amgen，Lp(a) siRNA，二级预防）topline数据预计2026H2读出[2][41] - ORION-4/VICTORION-2P（Novartis，PCSK9 siRNA，二级预防）数据读出时间2026/2027年[2][32]

纪要涉及的公司与行业 * 公司为Ionis Pharmaceuticals (纳斯达克代码: IONS)，一家专注于RNA靶向疗法的生物技术公司[1] * 行业为生物制药行业，特别聚焦于神经学和心脏代谢疾病领域的创新疗法开发[16] 核心观点和论据 公司战略与转型 * 公司已转型为拥有自主商业化能力的、完全整合的商业阶段生物技术公司，历史上首次进行两项独立商业化上市（Trangosa和Donzera）[9][10] * 公司三大战略重点：优先推进全资拥有的研发管线、建立经验丰富的商业化组织、拓展和多样化其技术平台[11][12] * 公司专注于神经学和心脏代谢疾病两大治疗领域，因其存在高度未满足的医疗需求，且公司技术已证明其价值[16] 研发管线进展与里程碑 * 过去两年取得六项积极的III期数据读出，促成四款药物获批，其中四款为Ionis独立拥有和上市[14] * 目前有10款药物处于研发后期，为未来数年持续的III期数据读出奠定基础[14] * **2025年关键事件**：Trangosa（用于家族性乳糜微粒血症综合征 FCS）和Donzera（用于遗传性血管性水肿 HAE）已成功上市[14][20] * **2026年预期关键事件**：预计三款药物获批并上市，包括全资拥有的olazarsen（用于严重高甘油三酯血症 SHTG）和zilganeursen（用于亚历山大病），以及合作伙伴的bepiraversin（用于慢性HBV）[20] * **2027年及以后预期**：预计另外三款药物获批并上市，包括pelicarsen、eplontirsen和cefarsen，以及Angelman综合征项目等[21][33] 重点在研药物数据与前景 * **Olazarsen (SHTG)**： * III期核心研究显示，在标准治疗基础上，甘油三酯平均安慰剂校正降低幅度达72%[24][88][104] * 首次证明可显著降低急性胰腺炎风险，降幅达85%[25][106] * 美国SHTG患者人群超过300万，其中超过100万为高风险患者，市场潜力巨大[24][149] * 计划在2025年底前提交补充新药申请（sNDA），预计2026年下半年获批上市[25][111] * **Trangosa (FCS)**： * 首个且唯一获FDA批准的FCS治疗药物，美国患者约3000人[22][134] * Q2营收达1900万美元，环比增长3倍，2025年全年营收指引为7500万至8000万美元[136] * **Donzera (HAE)**： * 首个且唯一用于HAE预防治疗的RNA靶向药物，美国患者约7000人[26][227] * III期研究显示，HAE发作率降低达94%，且具有每四周或每八周皮下给药的便利性[234][235] * 已于2025年8月获批，上市初期进展顺利[243][244] * **Zilganeursen (亚历山大病)**： * 针对一种罕见、致命的儿科神经退行性疾病，目前无疾病修饰疗法，具有突破性潜力[29][30] * **ION582 (Angelman综合征)**： * 针对超过10万患者的罕见神经发育遗传病，I/II期研究显示积极结果，已启动III期REVEAL研究[32][33] 技术创新与平台拓展 * 公司首个内部研发的siRNA药物ION775（靶向APOC3）已进入临床阶段，初步数据显示单次给药后6个月，甘油三酯降低68%，展现了长效潜力[34][115][119] * 正在开发新型化学结构（如NMA化学），以支持中枢神经系统疾病的年度给药[41] * 致力于基因编辑和靶向递送技术，以开拓新的组织和细胞类型（如心肌细胞、骨骼肌），用于治疗心脏代谢和神经肌肉疾病[42][43] * 利用靶向转铁蛋白受体1的递送平台，开发心肌靶向药物，计划于2025年底启动首个临床研究[175][176] 商业化策略与市场准备 * 针对SHTG，计划通过约200名代表的团队覆盖约20,000名高处方量医生，并利用全渠道营销扩大覆盖至更广泛医疗从业者[150] * 建立了"Ionis Every Step"患者支持计划，提供从疾病教育到财务援助的全方位服务，提升患者用药依从性和体验[139][140] * 对于olazarsen在SHTG的定价，正进行深入研究以平衡价值最大化和支付方可接受性，目标范围可能在每年1万至2万美元[152][216] * 支付方动态：对于FCS，基于临床或基因确诊的标签，支付方政策通畅；对于SHTG，支付方将基于约300万患者的人群规模进行预算影响评估[143][214] 其他重要但可能被忽略的内容 * 公司强调其财务战略，目标是短期内实现正向现金流[6] * 合作伙伴管线（如与阿斯利康合作的eplontirsen，与诺华合作的pelicarsen）的成功将为公司带来可观的经济收益，支持其持续投资[38] * 公司拥有运行大型心血管结局试验的经验（如olazarsen和eplontirsen项目），这将有助于未来其他同类试验的开展[55][127] * 外部专家Dr. Robert Fishberg提供的临床见解强调了SHTG患者的高疾病负担和当前治疗手段的不足，印证了olazarsen的临床需求[60][87][160] * 公司计划收集并公布关于生活质量（QOL）、患者报告结局等探索性终点数据，以进一步展示药物价值[187][188]

医疗技术突破 - 公司医疗团队成功实施一例高难度联合切口外科矫治手术，一次性治疗巨大Kommerell憩室、主动脉根部瘤及主动脉瓣重度关闭不全三种复杂心血管疾病[1][4] - 手术采用Bentall主动脉根部置换、Kommerell憩室切除、右位主动脉弓后半弓及降主动脉置换、迷走左锁骨下动脉重建等多种复杂术式组合[1] - 该病例情况十分罕见，国内新闻及文献均未查阅到类似病例报道[1][4] 手术方案选择 - 医疗团队为患者提供了分期手术治疗和一期手术治疗两种方案[3] - 分期手术需分两次进行，但首次术后粘连会增加第二次手术难度和风险，且恢复期存在Kommerell憩室破裂风险[3] - 一期手术可避免分期手术缺点并显著降低治疗费用，但对团队协同要求更高，手术难度极大[3][4] - 最终选择的一期联合切口手术方案通过正中开胸建立体外循环，实施有效脑保护，降低神经系统并发症[4] 手术过程与结果 - 手术历时9个小时，过程中采用了深低温停循环、上腔静脉逆行灌注等脑保护及脊髓、腹腔脏器保护策略[4] - 患者术后当晚苏醒，四肢活动正常，术后第二天拔除气管插管，第七天转回普通病房，未出现相关并发症[4] - 术后复查胸部血管CT显示主动脉根部瘤及Kommerell憩室完整切除，心脏彩超提示人工主动脉瓣功能良好[4] - 患者于8月1日出院，9月3日随访显示恢复良好，已回归正常生活[4] 行业意义 - 该治疗方式为患者提供了较好的近远期治疗效果，同时节省了相关医疗费用[5] - 此次成功案例为类似复杂疾病患者提供了新的解决思路[5]

文章核心观点 - IL-6作为自身免疫疾病靶点已取得显著商业成功 但竞争加剧推动药企转向差异化适应症布局 尤其在心血管、慢性肾病和眼科疾病领域 [1][5][8] - 诺华以14亿美元收购Tourmaline Bio进入IL-6赛道 与诺和诺德在心血管领域直接竞争 核心看中其季度给药频率的差异化优势 [4][6][7] - IL-6的多通路作用机制使其成为炎症风暴枢纽 但开发需平衡抑制疾病与保留有益功能的挑战 [2][8][10] IL-6靶点药物商业表现 - 全球4款靶向IL-6/IL-6R药物上市 托珠单抗凭借先发优势和多适应症覆盖 2021年销售额达39.6亿美元峰值 [1][3] - 托珠单抗专利到期导致生物类似药入场 市场竞争加剧 [1][3] - 托珠单抗获FDA紧急授权用于新冠重症治疗 推动其2021年销售峰值表现 [1][3] 药企战略布局动态 - 诺和诺德2020年21亿美元收购Corvidia Therapeutics 获得IL-6单抗Ziltivekimab 已启动4项III期研究覆盖心衰/慢性肾病/心梗适应症 [5] - 诺华14亿美元收购Tourmaline Bio 获得IL-6单抗Pacibekitug 该药物II期数据显示90天内使hs-CRP水平降低86% [6][7] - Pacibekitug季度给药频率优于Ziltivekimab的月度给药 在慢性病管理中存在依从性优势 [6] 适应症拓展进展 - 心血管领域：IL-6与动脉粥样硬化密切相关 升高水平与重大心血管不良事件风险相关 [5][8] - 慢性肾病：Ziltivekimab显示延缓肾功能恶化潜力 [9] - 眼科疾病：甲状腺眼病(TED)和糖尿病性黄斑水肿成为新热点 Tourmaline推进Pacibekitug用于TED 罗氏布局长效IL-6抑制剂 [9] - 其他领域：包括腹主动脉瘤、哮喘等炎性疾病 [6][8] 技术研发方向 - 双特异性抗体成为前沿：Kodiak Sciences开发VEGF/IL-6双抗KSI-501 已启动III期头对头阿柏西普研究 [10] - 赛诺菲开发TNF/IL-6双特异性纳米抗体 试图提升类风湿关节炎疗效上限 [10] - 药物递送系统和生物标志物驱动的个性化治疗成为发展方向 [10] 临床挑战与未解问题 - IL-6抑制可能增加感染风险 需关注肝毒性和血脂影响 托珠单抗曾报告严重药物性肝损伤 [8] - 对强直性脊柱炎等IL-6水平升高疾病疗效有限 作用机制仍需深入研究 [10] - III期研究需证实对心肌梗死、卒中、心血管死亡等硬终点的改善效果 [8]

投资评级与核心观点 - 首次覆盖给予增持评级 目标价格为22.62元 [5][13] - 核心观点：经历集采的心血管龙头传统业务稳中有升 医美与创新药两大新增长曲线将分别在未来1-5年及5年后显著增厚利润 [2][13] 财务表现与预测 - 2024年营业收入61.03亿元同比下降23.5% 归母净利润2.47亿元同比下降80.4% [12][17] - 2025年上半年营业收入33.69亿元同比下降0.43% 归母净利润6.91亿元同比下降0.91% [13][17] - 预测2025-2027年营业收入分别为67.02亿元/77.73亿元/87.67亿元 同比增长9.8%/16.0%/12.8% [12] - 预测2025-2027年归母净利润分别为10.64亿元/13.01亿元/15.06亿元 同比增长330.7%/22.3%/15.8% [12] - 预测2025-2027年每股收益分别为0.57元/0.69元/0.80元 [12][13] 公司业务结构 - 医疗器械板块为最大收入板块 包括心血管植介入、体外诊断和外科麻醉三大细分领域 [24] - 药品板块2025年上半年收入11.17亿元同比下降1.52% 零售渠道库存清理完成收入结构优化 [76] - 控股子公司心泰医疗（77.54%）2025年上半年营收3.30亿元同比增长32.36% 净利润1.82亿元同比增长29.81% [27] 创新药布局 - 控股民为生物（54.5%）聚焦心血管、内分泌和代谢疾病领域创新药研发 [29][81] - MWN101（GLP-1/GIP/GCG三重激动剂）已完成肥胖和2型糖尿病二期临床 为国内首家进入该领域临床二期的产品 [30][84] - MWN109注射液2025年8月启动肥胖适应症二期临床 MWN109片为全球首款进入临床的口服GLP-1/GIP/GCG三靶点激动剂 [30][86] - MWN105（GLP-1/GIP/FGF21）和MWX203（siRNA血脂异常）均进入临床阶段 [30][84] 医美业务突破 - 2025年6-8月接连获批聚乳酸真皮注射填充剂（童颜针）、注射用透明质酸钠溶液（水光针）和注射用交联透明质酸钠凝胶 [33][112] - 注射用透明质酸钠复合溶液（PDRN三文鱼针）进入申报注册阶段 预计2026年第四季度获批 [32][112] - 含聚左旋乳酸的交联透明质酸钠凝胶（童颜水光针）处于临床试验阶段 预计2026年第四季度获批 [32][112] - 注射用重组A型肉毒毒素2025年8月获批临床 [33][112] 心血管器械优势 - 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统（NeoVas）为国内首款获批产品 引领PCI技术进入可降解时代 [48][49] - 药物涂层球囊2025年市场规模预计达43.86亿元 2021年公司市场份额10.4%排名第三 [53][58] - 切割球囊2020年获批打破波士顿科学垄断 2024年多款国产产品获批 [61] - 2024年中国PCI手术量达190.6万例 2025年预计220.9万例 [42][45] 行业市场空间 - 2025年全球糖尿病药物市场规模预计902亿美元 中国市场规模预计1161亿元 [106][108] - 2025年全球结构性心脏病介入医疗器械市场规模198亿美元 中国市场规模104亿元 [62][63] - 中国冠状动脉疾病患病人数2022年达2662.6万人 预计2030年达3166.7万人 [39][40]

财务数据和关键指标变化 - 无相关内容 各条业务线数据和关键指标变化 - 无相关内容 各个市场数据和关键指标变化 - 无相关内容 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司专注于重新定义高脂血症治疗 其药物obicetrapib具有独特机制 不仅降低LDL 还降低Lp(a) 40%-50% 并几乎消除小颗粒脂蛋白 同时降低新发糖尿病风险约15% [4][5] - 欧洲市场由合作伙伴Menarini负责商业化 预计未来12个月内获得EMA批准 Menarini是心血管领域前三的厂商 在欧洲拥有广泛覆盖和成熟的初级保健关系网络 [10][16] - 美国市场计划在获得PREVAIL结果数据后提交申请 旨在获得最广泛的标签 包括基于结果数据扩大适应症范围 当前美国支付方对品牌疗法的覆盖生命已达95% [22][24] - 与口服PCSK9抑制剂竞争时 公司药物obicetrapib在LDL-C降低之外还提供Lp(a)降低 小颗粒消除 糖尿病风险降低和潜在阿尔茨海默病相关获益等多重优势 而口服PCSK9仅提供便利性和LDL-C降低 [53][55] - 全球市场机会估计超过80亿美元 地理划分可能为50/50或60/40（美国/国际） 但目前公司估值与海外市场可能提供的价值存在脱节 [17][18] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 欧洲定价模式与美国不同 欧洲价格即为净价 而美国存在标价和净价之分 但两者净价差异已缩小 [14][15] - PREVAIL结果研究仍在按计划进行 总事件发生率符合预期 预计在2.5年最低随访期时能够完成研究 [27][28] - 基于BROADWAY研究（显示21%的MACE获益）的设计相似性 对PREVAIL研究报告20%以上的MACE获益充满信心 [35][37] - 预计PREVAIL研究中一半事件将是血运重建 另一半将是心肌梗死 卒中或心血管死亡等事件 并且所有血运重建都是为了预防事件发生而非择期手术 [40][41] 其他重要信息 - 欧洲申报基于BROADWAY BROOKLYN（单药治疗）和TANDEM（固定剂量复方）研究 预计标签将显示单药降低LDL-C 33%-36% 固定剂量复方降低49% 并且EMA标签允许提及Lp(a)降低 [8] - 与Menarini的合作协议规定 royalties（特许权使用费）从低两位数开始 最高可达20%中期 [17] - 公司拥有强大的知识产权保护 美国物质成分专利有效期至2043年 选择专利有效期至2038/2039年 [60] 问答环节所有的提问和回答 问题: 欧洲申报包包含哪些数据 对标签的期望是什么 Lp(a)降低会纳入标签吗 [7] - 回答: 欧洲申报基于BROADWAY和BROOKLYN（单药）以及TANDEM（固定剂量复方）研究 预计单药标签显示LDL-C降低33%-36% 固定剂量复方降低49% EMA允许在标签中提及Lp(a)降低 类似于inclisiran的做法 [8] 问题: 预计Lp(a)降低的幅度会是多少 [9] - 回答: 取决于患者群体 在50-150纳摩尔/升范围的患者中约为45%-50% 复方略高 [9] 问题: 欧盟审查时间表如何 PREVAIL数据是否为批准前提 [10] - 回答: 预计未来12个月内获得EMA批准 结果研究不是批准的门槛 其数据用于支持欧洲的定价 [10] 问题: 公司是否参与欧洲定价决策 最惠国条款的影响 [11] - 回答: 合作关系高度协作 但合同规定由欧洲方Menarini作为营销方决定价格 目标是在现有价格区间内定价以实现最广泛的患者可及性 [12] 问题: 欧洲价格区间的范围 [14] - 回答: 欧洲价格是净价 与美国净价相比 差异已缩小 [15] 问题: 欧洲峰值销售与美国相比如何 [16] - 回答: 公司收取收入特许权使用费 关注点在于驱动总收入 Menarini的覆盖能力和心血管领域地位强劲 全球机会超过80亿美元 地域划分可能为50/50或60/40（美国/国际） [17][18] 问题: 欧洲上市速度与美国相比如何 [19] - 回答: 欧洲因需逐国审批和定价而较慢 但德国市场可作为美国上市的良好参照 PCSK9抑制剂价格重置后达到广泛准入和销售增长用了18-24个月 [19][20] 问题: 美国申报策略为何欧洲先于美国 [21] - 回答: 欧洲定价流程耗时 美国计划在获得结果数据后申报以获得最广泛的标签 当前监管和支付方环境有利于广泛准入 [22] 问题: 美国申报的时间安排和前提条件 [25] - 回答: 目标是在上市时获得结果数据 具体时间取决于与FDA的沟通以及PREVAIL研究的完成时间 明年将提供更新 [25][26] 问题: PREVAIL研究完成取决于什么 预计何时完成 [27] - 回答: 完成取决于2.5年最低随访和达到所需事件数量 研究目前按计划进行 总事件率符合预期 [27][28] 问题: 特定事件（MACE组成部分）是否也在按计划进行 [30] - 回答: 在目前时间点 是的 [31] 问题: 数据准备和分析需要多长时间 [32] - 回答: 临床团队将竭尽全力尽快完成分析 但难以预测具体时长 [32] 问题: PREVAIL患者数量相对较少 其统计效能的假设是什么 [33] - 回答: 研究设计基于以往试验的经验 采用更长的随访期让事件成熟并让药物发挥最大效益 而非单纯追求大样本量快速入组 BROADWAY研究（迷你PREVAIL）显示21%的MACE获益 增强了信心 [34][35] 问题: BROADWAY的一年21% MACE获益如何推及更长的PREVAIL研究 [36] - 回答: BROADWAY的设计相似性使公司对PREVAIL达到20%以上获益充满信心 [37] 问题: BROADWAY的MACE获益主要由血运重建驱动 这是否预期之内 对PREVAIL的启示 [38] - 回答: 血运重建用于预防缺血事件 是预期内的 预计PREVAIL中一半事件为血运重建 另一半为心梗 卒中或心血管死亡 [40] 问题: 血运重建是择期还是紧急 [41] - 回答: 所有血运重建都是为了预防事件 所谓的“择期”在美国严格的支付方环境下已不适用 [41] 问题: 是否计划发布PREVAIL研究设计和基线特征 [42] - 回答: 计划发布设计论文 并一直尽可能保持透明 [42] 问题: 如何评估obicetrapib及其复方相对于PCSK9抑制剂和siRNA等其他疗法的市场定位 [46] - 回答: 基于LDL-C降低能力 两种剂型都能使绝大多数患者达标 此外 药物还针对其他风险因素 如对糖尿病风险患者 可抵消他汀风险并进一步降低 对高Lp(a)患者降低40%-50% 对小颗粒脂蛋白的独特作用 以及对APOE4携带者（占ASCVD患者25%）的潜在阿尔茨海默病获益 [47][48] 问题: “小颗粒是坏颗粒”的观点接受度如何 是否需要市场教育 [49] - 回答: 需要拥有治疗方法才能阐明这一方面 公司拥有临床数据支持 需要进行相关工作 [50] 问题: 如何看待默克和阿斯利康口服PCSK9的数据 [53] - 回答: 其 pursuit 支持高效口服药物策略 市场研究显示PCSK9类别将继续增长（年增30%-40%以上） 并非零和游戏 口服药提供便利性 但其他方面（仅降低LDL-C）与注射剂相同 缺乏obicetrapib的额外获益 支付方动态更复杂 但公司是唯一口服CETP抑制剂 [53][54] 问题: 对知识产权地位的信心 [60] - 回答: 去年获得了新的物质成分专利 美国有效期至2043年 正在全球申请 同时拥有经过严格审查的选择专利 有效期至2038/2039年 对当前知识产权组合充满信心 [60]

公司和行业概述 * 公司为Esperion Therapeutics (ESPR) 专注于商业化及研发心血管疾病药物 核心产品为Nexlizet和Nexletol [7] * 行业为心血管疾病治疗 特别是降脂疗法 核心挑战是患者对现有疗法（如他汀类药物）不耐受或无法达到治疗目标 [9][17][19] 核心产品与商业策略 * 公司核心战略是专注于他汀不耐受患者群体 该群体占全球人口的30% [19][37] * 产品Nexlizet和Nexletol可与他汀类药物联用或单独使用 提供额外38%的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）降低功效 [28] * 在美国市场拥有92%的商业保险覆盖率 医疗保险（Medicare）覆盖率为75% 患者自付费用可负担 [27] * 正启动直接面向消费者的电视广告活动 以提升患者认知和教育 [25] 临床数据与指南认可 * 欧洲心脏病学会（ESC）新指南授予bempedoic acid（Nexletol活性成分）Class 1A推荐 这是最高级别的推荐 [34] * Santorini研究显示 使用低剂量他汀联合Nexlizet 接近75%的患者能达到LDL-C治疗目标（55 mg/dL） [19][35] * 公司拥有基于Clear Outcomes研究的独特适应症 是唯一在他汀不耐受患者中进行过此类研究的药物 [28] 市场机会与全球扩张 * 全球他汀不耐受患者市场规模巨大 美国有7000万患者 欧洲市场与美国相似 也被视为10亿美元级别的机会 [31][37][38] * 欧洲市场因新指南推动 增长潜力巨大 日本是第三大市场 他汀不耐受现象普遍 公司已与Otsuka达成合作 [31] * 其他合作市场包括加拿大、澳大利亚和以色列 这些市场的进展将为公司带来增量收入 [32] 研发管线与未来增长 * 公司正在开发三重复方口服药物（他汀+bempedoic acid+ezetimibe） 模型显示可降低LDL-C达65%-72% [38][39] * 新适应症原发性硬化性胆管炎（PSC）处于研发早期 计划明年进入临床 其作用机制（ACLY生物学）被认为具有独特优势 [60] 财务状况与近期里程碑 * 公司Q2首次实现持续经营业务的正运营收入 并预计2026年Q1将实现首个全面盈利季度 [68][69] * 公司债务减少 现金充足 美国业务持续增长 [69] * 日本合作伙伴Otsuka的里程碑付款与批准和定价挂钩 日本监管机构已给予初步批准 预计正式批准和定价将很快完成 [70][71] 竞争格局与行业动态 * 心血管疾病是全球头号死因 需要联合治疗 市场空间足够容纳多种疗法 [45] * 公司认为其拥有 outcomes研究数据和已上市的优势 而竞争对手的药物尚未上市或标签未定 [45][48] * 美国治疗指南预计将在明年第一季度初（ACC会议前）更新 预计将与欧洲指南更趋一致 [55] 关键风险与挑战 * 心血管疾病是无症状疾病 患者教育和医生随访不足（“发射后不管”策略）是治疗的主要障碍 [9][10] * 尽管他汀是通用药物 但公司的报销环境良好 未构成问题 [27]

财务表现 - 2025年上半年公司实现营业收入16.51亿元，同比增长2.23% [1] - 扣非净利润5.43亿元，同比增长3.69% [1] - 拟向全体股东每10股派发现金红利8.81元（含税），合计约2.84亿元，占归母净利润比例50.05% [1] 核心产品分析 - 新活素上半年销售417万支，实现收入14.56亿元，占主营业务收入比例88.36% [1] - 新活素是治疗急性心衰的基因工程药物，技术指标国际领先，市场渗透率仍有提升空间 [1] - 其他产品销售收入1.92亿元，同比增长18.83% [2] - 公司拥有心血管疾病系列化产品线（新活素/依姆多/诺迪康）增强细分领域竞争力 [2] 研发与资源布局 - 拥有藏药材资源优势，诺迪康以红景天为原料 [2] - 推进藏医药古代经典名方研发及红景天/雪兔子/印度獐牙菜等藏药材人工栽培研究 [2] - 完成对晨泰医药3亿元股权投资（持股13.04%），获得佐利替尼中国大陆独家销售权 [3] - 佐利替尼是全球首款针对CNS转移晚期非小细胞肺癌的EGFR-TKI药物 [3] 战略合作 - 与晨泰医药达成合作，成为佐利替尼在中国大陆区域的独家总代理商 [3]