骨质疏松症的本质与流行病学 - 骨质疏松症并非简单的“缺钙”，而是骨矿含量与骨质量双重下降导致的骨骼强度降低、脆性增加的全身性骨骼疾病[2] - 全国流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%[3] - 目前中国骨质疏松症患病人数估算约为9000万，其中女性约7000万，中老年尤其是绝经后女性是主要患病人群[3] 骨质疏松症的危险因素 - 不可控危险因素包括年龄增长、女性绝经、脆性骨折家族史等[4][5] - 可控危险因素主要包括不健康生活方式（如体力活动少、日晒不足、吸烟、过量饮酒、钙/维生素D缺乏、高钠饮食等）、影响骨代谢的疾病（如多种内分泌疾病、风湿免疫性疾病、慢性肝肾疾病等）以及影响骨代谢的药物（如糖皮质激素、质子泵抑制剂等）[6] 钙与维生素D在骨骼健康中的作用 - 单纯补钙不足以防治骨质疏松，因为血钙水平不能直接反映骨骼健康状况，骨骼钙流失时血钙可能仍正常[7][8] - 维生素D在钙吸收中起关键“导航员”与“金钥匙”作用，缺乏维生素D，摄入的钙大多无法被有效吸收利用[8] - 对于已确诊患者，钙和维生素D仅是基础支持治疗，必须在医生指导下进行正规抗骨质疏松药物治疗以提升骨密度、降低骨折风险[8] 骨骼健康所需的营养素与获取方式 - 人体约80%的维生素D需通过适度晒太阳经皮肤合成，建议非暴晒时段每天让面部四肢接受15-30分钟日晒[9] - 膳食可补充维生素D（如富含脂肪的鱼类、蛋黄、强化维生素D牛奶），但因天然食物来源有限且日晒不足，高风险人群常需在医生指导下额外补充[9] - 构建强健骨骼需要多种营养素协同：蛋白质构成骨骼有机框架；镁参与激活维生素D并协助钙代谢；维生素K引导钙离子准确沉积到骨骼[9] 骨质疏松症的诊断与筛查建议 - 诊断“金标准”是双能X线吸收检测法（DXA）测得的骨密度值和/或是否存在脆性骨折[10] - 建议所有65岁及以上女性和70岁及以上男性常规进行骨密度检测[11] - 存在特定危险因素（如父母髋部骨折史、本人脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、患有特定疾病、有不健康生活方式）者，筛查年龄应提前至绝经后或50岁以后[11][12] 骨质疏松症的症状与公众认知误区 - 骨质疏松早期被称为“静悄悄的流行病”，骨量流失初期通常无明显症状，直到发生脆性骨折才被发现[12] - 需警惕的症状包括：持续不明原因腰背疼痛（可能为椎体微骨折）、身高比年轻时显著变矮超过3厘米或出现加重驼背、轻微外力下发生骨折[13] - 公众常见认知误区包括：认为骨质疏松就是缺钙、是老年人专利与年轻人无关、人老骨脆是自然现象无需治疗[13]