骨质疏松症的本质与公众误区 - 骨质疏松症并非简单的“缺钙”，而是骨骼在“量”（骨矿含量）与“质”（骨质量）两方面的双重衰退，导致骨骼强度降低、脆性增加[2] - 公众普遍存在将骨质疏松等同于“缺钙”的认知误区[2] 流行病学数据与高危人群 - 全国流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%[3] - 65岁以上人群患病率升至32.0%，其中女性高达51.6%，男性为10.7%[3] - 目前中国骨质疏松症患病人数估算约为9000万，其中女性约7000万[3] - 中老年女性，尤其是绝经后女性，是主要的患病人群[3] 骨质疏松症的危险因素 - 不可控因素包括年龄增长、女性绝经、脆性骨折家族史[4][5] - 可控因素主要包括不健康生活方式（如体力活动少、日晒不足、吸烟、过量饮酒、钙/维生素D缺乏、高钠饮食等）、影响骨代谢的疾病（如多种内分泌疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病等）以及影响骨代谢的药物（如糖皮质激素、质子泵抑制剂等）[6] 钙与维生素D在防治中的核心作用 - 单纯补钙不足以防治骨质疏松，因为血钙水平不能直接反映骨骼健康状况，骨骼钙流失时血钙可能仍正常[7] - 维生素D在钙吸收中扮演“导航员”与“金钥匙”的关键角色，没有它，大部分钙无法被身体有效利用[8] - 对于已确诊患者，补充钙和维生素D仅是基础支持治疗，必须在医生指导下进行正规的抗骨质疏松药物治疗以提升骨密度、降低骨折风险[8] 维生素D的获取与其他关键营养素 - 人体约80%的维生素D需通过适度晒太阳经皮肤合成，建议非暴晒时段每天面部和四肢日晒15-30分钟[9] - 膳食来源包括富含脂肪的鱼类、蛋黄和强化维生素D的牛奶，但天然食物来源有限[9] - 高风险人群在医生指导下额外补充维生素D通常是更可靠有效的方式[9] - 构建强健骨骼需要多种营养素协同：蛋白质构成骨骼有机框架，镁参与激活维生素D并协助钙代谢，维生素K引导钙离子准确沉积到骨骼[9] 诊断标准与筛查建议 - 诊断“金标准”是双能X线吸收检测法（DXA）测得的骨密度值和/或是否存在脆性骨折[10] - 对于绝经后女性和50岁及以上男性，中轴骨或桡骨远端1/3的骨密度T-值≤-2.5可诊断为骨质疏松症[11] - 发生髋部或椎体脆性骨折，即使不测骨密度也可直接临床诊断[11] - 建议所有65岁及以上女性和70岁及以上男性常规进行骨密度检测[11] - 存在危险因素（如父母髋部骨折史、本人脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、患有特定疾病、有不健康生活方式）者，筛查年龄应提前至绝经后或50岁以后[11][12] 疾病特点与认知误区 - 骨质疏松早期被称为“静悄悄的流行病”，骨量流失初期通常无明显症状，直到发生骨折才被发现[12] - 需警惕的症状包括：持续不明原因的腰背疼痛、身高比年轻时显著变矮超过3厘米或出现驼背、轻微外力下发生骨折[13] - 其他公众认知误区包括：认为骨质疏松是老年人专利而与年轻人无关、认为人老骨脆是自然现象无需治疗[13] - 年轻时骨量储备不足会大大增加年老后患病风险，现代医学可有效延缓骨量流失并降低骨折风险[13]

骨质疏松症的本质与流行病学 - 骨质疏松症并非简单的“缺钙”，而是骨矿含量与骨质量双重下降导致的骨骼强度降低、脆性增加的全身性骨骼疾病[2] - 全国流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%[3] - 目前中国骨质疏松症患病人数估算约为9000万，其中女性约7000万，中老年尤其是绝经后女性是主要患病人群[3] 骨质疏松症的危险因素 - 不可控危险因素包括年龄增长、女性绝经、脆性骨折家族史等[4][5] - 可控危险因素主要包括不健康生活方式（如体力活动少、日晒不足、吸烟、过量饮酒、钙/维生素D缺乏、高钠饮食等）、影响骨代谢的疾病（如多种内分泌疾病、风湿免疫性疾病、慢性肝肾疾病等）以及影响骨代谢的药物（如糖皮质激素、质子泵抑制剂等）[6] 钙与维生素D在骨骼健康中的作用 - 单纯补钙不足以防治骨质疏松，因为血钙水平不能直接反映骨骼健康状况，骨骼钙流失时血钙可能仍正常[7][8] - 维生素D在钙吸收中起关键“导航员”与“金钥匙”作用，缺乏维生素D，摄入的钙大多无法被有效吸收利用[8] - 对于已确诊患者，钙和维生素D仅是基础支持治疗，必须在医生指导下进行正规抗骨质疏松药物治疗以提升骨密度、降低骨折风险[8] 骨骼健康所需的营养素与获取方式 - 人体约80%的维生素D需通过适度晒太阳经皮肤合成，建议非暴晒时段每天让面部四肢接受15-30分钟日晒[9] - 膳食可补充维生素D（如富含脂肪的鱼类、蛋黄、强化维生素D牛奶），但因天然食物来源有限且日晒不足，高风险人群常需在医生指导下额外补充[9] - 构建强健骨骼需要多种营养素协同：蛋白质构成骨骼有机框架；镁参与激活维生素D并协助钙代谢；维生素K引导钙离子准确沉积到骨骼[9] 骨质疏松症的诊断与筛查建议 - 诊断“金标准”是双能X线吸收检测法（DXA）测得的骨密度值和/或是否存在脆性骨折[10] - 建议所有65岁及以上女性和70岁及以上男性常规进行骨密度检测[11] - 存在特定危险因素（如父母髋部骨折史、本人脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、患有特定疾病、有不健康生活方式）者，筛查年龄应提前至绝经后或50岁以后[11][12] 骨质疏松症的症状与公众认知误区 - 骨质疏松早期被称为“静悄悄的流行病”，骨量流失初期通常无明显症状，直到发生脆性骨折才被发现[12] - 需警惕的症状包括：持续不明原因腰背疼痛（可能为椎体微骨折）、身高比年轻时显著变矮超过3厘米或出现加重驼背、轻微外力下发生骨折[13] - 公众常见认知误区包括：认为骨质疏松就是缺钙、是老年人专利与年轻人无关、人老骨脆是自然现象无需治疗[13]

骨质疏松的早期信号 - 莫名腰背痛和身高缩水是普遍且易被忽视的早期信号，表现为久坐久站后加重的弥漫性钝痛和脊柱僵硬[1]，身高缩短3厘米以上或驼背加重可能提示多个椎体压缩性骨折[3] - 牙齿松动和牙槽骨萎缩反映全身骨骼矿物流失，牙槽骨密度与脊柱和髋部骨密度显著正相关[4] - 轻微外力下发生脆性骨折是最严重的直接后果，典型场景包括站立高度摔倒致髋部或手腕骨折、咳嗽致肋骨骨折[6]，髋部骨折后一年内死亡率超过20%[8] - 肌肉酸痛、抽筋和乏力伴随肌肉减少症，导致平衡能力下降和跌倒风险增加，形成骨弱肌少易跌倒的恶性循环[9] - 指甲变脆易断裂暗示钙和胶原蛋白流失，可作为关注骨骼健康的辅助信号[10] 骨骼健康的营养策略 - 成人每日需摄入钙1000毫克，50岁以上女性和70岁以上男性需1200毫克，通过牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等食补或补充剂满足[13] - 维生素D每日需800-1000IU，通过晒太阳20-30分钟或摄入鱼类、蛋黄补充，老年人建议检测水平并补充制剂[14][15] - 每日摄入优质蛋白质1.0-1.2克/千克体重，从肉蛋奶豆制品获取，以支持骨基质形成[15] 骨骼健康的运动干预 - 负重运动如每周4-5次快走30-45分钟，直接刺激骨生成，严重骨质疏松患者需避免高冲击运动[18] - 抗阻力量训练每周2-3次，如深蹲和举重，增强肌力保护骨骼，需循序渐进避免憋气[18][19] - 平衡训练如单腿站立和太极拳可降低跌倒风险近40%，改善协调性和本体感觉[20][21][23] 生活习惯与风险防控 - 戒烟限酒避免过量咖啡和碳酸饮料，以减轻对骨代谢的负面影响[24][25][26] - 预防跌倒通过改善居家环境如充足光线、移除障碍物和安装浴室扶手实现[27]