市场背景 - 全球超过8000万人正经历早期症状的阿尔茨海默病[5] - 预计到2050年，阿尔茨海默病及其他痴呆症的年度美国医疗费用将达到1万亿美元[5] - 全球超过1000万人患有帕金森病，经济负担达到520亿美元[5] - 全球估计有45万名患者患有转甲状腺素淀粉样变性（ATTR），其中III级心脏病患者的中位生存期为2.08年[8] 合作与财务 - Prothena与Bristol Myers Squibb、Novo Nordisk和Roche建立了强有力的合作关系，预计可获得高达12.3亿美元的总对价[13] - 预计在2026年可获得高达1.05亿美元的临床里程碑付款[18] - Prothena的合作伙伴关系预计将产生高达7.55亿美元的总里程碑和版税收入[20] 临床项目进展 - 目前有多个临床项目正在进行中，包括一个合作的III期项目和两个合作的II期项目[13] - PRX012的最佳类产品候选药物与阿尔茨海默病相关的β-淀粉样蛋白结合能力是aducanumab的约10倍[24] - PRX019和BMS-986446的临床试验预计将在2025年和2026年完成[18] 新产品研发 - PRX012为潜在最佳抗Aβ产品候选，设计为每月一次皮下给药，具有低免疫原性和高亲和力[39] - PRX012对Aβ的结合强度与其替代品PRX012s相当，均表现出非常缓慢的解离速率[50] - PRX012s对Aβ原纤维的结合亲和力约为Lecanemab的20倍，显示出更强的结合能力[53] - PRX012s在浓度为3-8倍低于Donanemab的情况下，清除N3pE-Aβ的效果相当或更好[56] 临床试验结果 - BMS-986446（前称PRX005）为潜在最佳抗Tau抗体，目前处于二期临床试验阶段[69] - BMS-986446的全球权利交易已支付1.35亿美元，未来可能获得高达5.63亿美元的监管/销售里程碑付款[74] - BMS-986446的主要终点为在76周时通过PET测量脑内Tau沉积的基线变化[75] - PRX012的第一阶段单次剂量试验设计包括70mg和200mg的健康志愿者，样本量约为8人[61] - PRX012的多次剂量试验设计包括45mg、70mg、200mg和400mg的不同剂量，样本量约为263人[66] 安全性与耐受性 - Prasinezumab在PADOVA试验中显示出在MDS-UPDRS Part III评分上与安慰剂相比，进展减少35%[132] - 在PADOVA试验中，接受左多巴治疗的参与者中，Prasinezumab的效果更为显著，HR为0.79，p=0.0431[129] - Prasinezumab在临床试验中表现出良好的安全性和耐受性[129] 未来展望 - 预计Prasinezumab将在2025年进入早期帕金森病的III期临床开发[111] - Coramitug（前称PRX004）针对ATTR心肌病的潜在治疗，当前处于第二阶段临床试验[142] - Coramitug的潜在额外里程碑价值为11.3亿美元，已支付1亿美元[146] - Coramitug的机制设计旨在针对高风险早期死亡的患者，可能提供新的治疗范式[150]