理赔服务规模与效率 - 2025年上半年赔付件数超1214万件，赔付金额超302亿元，获赔率99.6% [1] - 理赔直付服务赔案量超391万件，赔付金额超21.3亿元，其中一站式直付案件量超200万件 [3] - 电子发票理赔超452万人次，赔付金额46亿元，整体赔付时效仅0.3天 [3] 普惠保险服务与群体覆盖 - 服务乡村人口近224万人次，赔付金额超79亿元 [2] - 服务残疾客户超5.3万人次，赔付金额超8800万元 [2] - 服务老年客户近190万人次，赔付金额超36亿元 [2] 科技创新与数字化应用 - 试点医保商保融合快赔服务，试点地区医保快赔案件无人工率超25% [3] - 创新"免报案+免交费+免资料"一站式直赔模式 [3] - 医疗电子发票实现理赔环节数据化转型 [3] 特色服务与应急响应 - 理赔预付金额超3.9亿元，打破传统理赔流程前置付款环节 [4] - "重疾一日赔"服务赔付件数近11.4万件，赔付金额超51.7亿元 [4] - 响应超60件突发事件，启动应急预案开展快速理赔服务 [4] 疾病风险与保障趋势 - 重疾件均赔付金额约4万元，保障水平仍需提升 [5] - 女性重疾赔付占比57%（男性43%），肺恶性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤为共同高发疾病 [5] - 青少年高发白血病，中青年高发甲状腺恶性肿瘤，老年人高发肺恶性肿瘤 [5] 未成年人风险防范 - 近3年暑期"被动物伤害"和"摔伤"占意外医疗出险原因80% [6] - 近3年暑期"意外溺水或水灾"占意外身故出险原因60% [6]

理赔服务数据 - 2025年上半年赔付件数超1214万件，赔付金额超302亿元，获赔率99.6% [1] - 服务乡村人口近224万人次，赔付金额超79亿元 [1] - 服务残疾客户超5.3万人次，赔付金额超8800万元 [1] - 服务老年客户近190万人次，赔付金额超36亿元 [1] 创新理赔服务 - 推出医保商保融合快赔服务，试点地区医保快赔案件无人工率超25% [1] - 深化理赔直付服务，赔案量超391万件，赔付金额超21.3亿元，其中一站式直付案件量超200万件 [1] - 推出医疗电子发票应用，电子发票理赔超452万人次，赔付金额46亿元，整体赔付时效0.3天 [1] 理赔预付与重疾服务 - 打造涵盖"三大"场景的理赔预付服务，2025年上半年理赔预付金额超3.9亿元 [2] - 推动"重疾一日赔"服务，覆盖恶性肿瘤和部分心脑血管疾病，赔付件数近11.4万件，赔付金额超51.7亿元 [2] 突发事件响应 - 2025年上半年积极响应超60件突发事件，成立重大突发事件应急小组并启动应急预案 [2] 客户出险趋势分析 - 重疾件均赔付金额约4万元，保障水平仍有提升空间 [2] - 男性赔付件数占比43%，女性占比57% [2] - 未成年人暑期意外风险中，"被动物伤害"和"摔伤"占意外医疗出险原因约80%，"意外溺水或水灾"占意外身故出险原因约60% [2]