整理 | GLP1减重宝典内容团队 近日，湘雅二医院研究人员发表在柳叶刀子刊eClinicalMedicine上的一项系统综述和Meta分析，研究了在FDA和欧洲药监局批准上市的减肥 药。 结果表明， 对于减肥，替尔泊肽是首选，其次是司美格鲁肽 。考虑到心脏代谢风险因素， 替尔泊肽显示出最佳的降血压和降血糖效果，而司 美格鲁肽和利拉鲁肽可降低 MACE 风险 。纳曲酮/安非他酮有升高血压的风险。芬特明/托吡酯有较高的心理副作用风险，应谨慎使用。尽管 存在与研究异质性相关的局限性，但这些发现为不同个体的体重管理策略提供了宝贵的见解。 ▍研究背景 超重和肥胖对个人和社会构成了严重的健康挑战。本研究旨在通过总结最近关于减肥药物疗法的研究来促进肥胖的个性化治疗，重点关注其对 减肥、心脏代谢健康、心理结果和不良事件的影响。 ▍ 研究 方法 本系统评价和荟萃分析包括从开始到 2024 年 6 月 8 日对 Web of Science、PubMed 和 Cochrane 对照试验中心注册库的搜索。纳入了评估美国 食品药品监督管理局 (FDA) 或欧洲药品管理局 (EMA) 批准用于治疗超重或肥胖的减肥药物疗法的随机对照试 ...

每经记者｜林姿辰 每经编辑｜陈俊杰 6月25日，世界控烟大会(原世界烟草或健康大会)在爱尔兰都柏林闭幕。此时，距离大会首次举办已经过去了58年，但在国内，公众对科学戒烟方法，尤其 是戒烟药的认知仍然不足。 "戒烟还可以吃药？"这是威智百科营销总经理任峰经常被问到的问题。提问者不只是烟民，甚至还包括有的公立医院呼吸内科大夫。实际上，戒烟不仅可以 吃药，还有不同的药物类型可选。根据WHO（世界卫生组织）去年发布的首份《成人戒烟临床治疗指南》，主要戒烟药物包括三大类，分别为酒石酸伐尼 克兰片、尼古丁替代治疗药物（NRT）和盐酸安非他酮缓释片。 其中，酒石酸伐尼克兰片是一线戒烟药物，包括威智百科在内，国内有4家企业的仿制药产品获批，但去年的销售额不足1亿元。辉瑞的酒石酸伐尼克兰片作 为原研药物，最早在2008年获批进入中国，2021年因为杂质亚硝胺含量超标、增加了致癌风险，暂停在全球市场的销售。直到去年，辉瑞10多年前预测的百 亿元市场规模仍未实现百分之一。 北京朝阳医院外摆放的"无烟医院"宣传牌 每经记者 林姿辰 摄 凭意志力戒烟难，药物是缓解戒断反应有效手段 作为国内首部在所有室内公共场所（包括学校、幼儿园在内的 ...

戒烟行业现状 - 中国吸烟者戒烟率从2010年的16.88%上升至2024年的22.65% [1] - 目前戒烟药物整体使用率不足5% [2] - 北京朝阳医院戒烟门诊日均就诊量达25人次，较最初翻了两番多 [3] 戒烟药物市场 - 我国约1.835亿吸烟者患有烟草依赖，占吸烟人群50% [4] - 仅凭意志力戒烟成功率仅3%-5%，药物与行为干预结合可显著提高成功率 [4] - 国内主要三类戒烟药：尼古丁替代疗法、安非他酮和酒石酸伐尼克兰片 [4] - 酒石酸伐尼克兰片为辉瑞原研药，已有四家本土药企仿制上市 [4] - 2018-2020年数据显示我国3亿吸烟者中40%（约1.4亿）曾尝试戒烟 [5] 市场推广障碍 - 戒烟药均未纳入医保 [5] - 戒烟门诊主要设置在三级公立医院，覆盖人群有限 [5] - 非戒烟门诊的专科医生对戒烟药认知不足，且多数无处方权限 [6] - 药店渠道推广不畅，需依赖医院首诊单 [6] - 部分示范戒烟门诊未配备酒石酸伐尼克兰片 [6] 未来发展建议 - 需推动基层医疗机构配备戒烟药 [7] - 加强基层医务人员戒烟专业培训 [7] - 可考虑通过医疗联合体和数字化手段下沉药事服务 [7]

吸烟人群特征 - 受访吸烟人群中73.1%吸香烟，26.9%吸电子香烟 [1] - 85.8%人群每天吸烟11-20支（约一盒烟），吸烟男性约为女性的6倍 [1] - 36岁-45岁为吸烟主力人群，占比40.5%，企业职员、自由职业、个体经营者为前三大职业群体 [1] 吸烟危害与戒烟动机 - 烟草燃烧产生7000多种化学物质，含250种有害物质和60种致癌物 [1] - 58.7%吸烟者因健康原因考虑戒烟，25.3%因家人/伴侣要求，16.9%因社会形象 [1] - 79.3%人群认同药物辅助戒烟的有效性 [1] 戒烟现状与挑战 - 吸烟者尝试戒烟比例上升，但成功率不足10% [2] - 戒烟药物使用率不足5%，仅凭意志力戒烟难以对抗烟草依赖综合征 [2] - 医学研究显示，药物联合心理和行为干预可大幅提升成功率 [2] 戒烟药物与市场趋势 - 世界卫生组织推荐三类戒烟药物：酒石酸伐尼克兰片、尼古丁替代治疗药物（NRT）、盐酸安非他酮缓释片 [3] - 87.1%人群尝试过尼古丁贴片/口香糖等替代品，超半数使用过伐尼克兰片 [3] - 京东健康戒烟药品用户规模年复合增长率超246%，伐尼克兰片和尼古丁咀嚼胶销售增长显著 [3] 行业倡议与平台建设 - 京东健康联合仟源医药、翰森制药、科赴中国等发起科学控烟管理生态倡议，推动诊疗规范和无烟生态建设 [5] - 打造"教-防-诊-管"一站式控烟健康管理平台，解决认知不足、诊疗不便等痛点 [5]

中国肥胖现状 - 中国是全球肥胖和超重人数最多的国家 2021年数据显示超重率34.3% 肥胖率16.4% 总人数达5.32亿 其中肥胖人群近1亿 [1] - 2030年预测成年超重人数将达5.4亿 肥胖人数增至1.5亿 较2000年分别增长2.8倍和7.5倍 [1] GLP-1类药物市场表现 - 司美格鲁肽在减肥药物中依从性最高 三个月用药留存率63% 六个月56% 一年40% 显著高于其他减肥药平均留存率 [4] - 临床试验显示持续用药20周配合生活方式调整可使体重平均减轻10.6% 停药48周后体重平均反弹6.9% 而继续用药组可再减重7.9% [5] - 观察性研究表明停药1年后18%患者体重完全反弹 26%恢复25%以上减重成果 56%能维持或继续减重 [5] 停药原因分析 - 胃肠道副作用为主要停药因素 低剂量司美格鲁肽导致17%患者出现恶心 12.2%腹泻 6.4%呕吐 2型糖尿病患者中4%因副作用停药 [6] - 药物供应短缺问题自2022年持续存在 部分患者因断药被迫停药 [7] - 减肥适应症未纳入医保导致自费成本高 [8] - 减重进入平台期后患者误判药物失效 [9] 部分患者达到目标体重后主动停药 [10] 用药与停药策略 - 建议从最低剂量开始逐步递增 突然停药无生理危害但可能引发饥饿感反弹 [11][14] - 专家推荐逐步减量而非骤停 停药后需监测食欲和体重变化 必要时可重启低剂量治疗 [14] - 体重维持关键为健康生活方式 间歇性用药方案可能成为未来维持治疗选择 [14] 生活方式干预效果 - 限能量饮食等短期干预可使体重下降1%-16.1% 但6-12个月后普遍反弹 [18] - 单纯运动仅实现2.4%减重 但对长期体重维持和代谢改善至关重要 [19] - 结构化行为治疗前6个月平均减重7-10公斤 需高强度干预支持 [21] 长期用药临床证据 - STEP 5试验显示持续2年用药配合生活方式调整可使体重降低15.2% 77.1%患者减重超5% [22] - SELECT试验证实连续4年使用司美格鲁肽平均减重10% 且65周内无反弹 腰围减少7.7厘米 [22] - 肥胖被定义为慢性疾病 需长期管理 类似高血压需持续治疗 [22]